Rakovina pankreasu - príznaky, diagnostika, zdravotný portál terapie

Rakovina pankreasu predstavuje iba tri až štyri percentá všetkých nádorových ochorení, ale kvôli vysokému stupňu malignity je zodpovedná za asi šesť percent všetkých úmrtí na rakovinu. Podľa rakúskych štatistík sa v Rakúsku každý rok počíta s viac ako 1 500 novými prípadmi a úmrtiami na rakovinu pankreasu a trend stúpa. Priemerný vek nástupu je 71 rokov u mužov a 75 rokov u žien.

Pankreas sa nachádza za žalúdkom v brušnej dutine. Ich hlavné funkcie sa týkajú trávenia a metabolizmu cukrov. Príčiny karcinómu pankreasu nie sú známe. Určité faktory môžu zvýšiť riziko ochorenia. Pretože rakovina pankreasu zriedka spôsobuje príznaky v počiatočných štádiách, je potrebné dávať pozor na varovné príznaky.

Aké formy rakoviny pankreasu existujú?

Rakovina pankreasu sa v zásade môže vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti orgánu. Rôzne formy rakoviny sú založené na rôznych druhoch tkanív:

Exokrinné nádory (časté):
- Duktálne exokrinné nádory pochádzajú z buniek, ktoré lemujú malé kanály slinotvornej žľazy.
- Acinarové nádory pochádzajú z koncov žľazy produkujúcich enzýmy v systéme pankreatických vývodov.
Endokrinné nádory (zriedkavé): môže pochádzať z buniek produkujúcich hormóny ostrovčekov Langerhans, ktoré sú rozptýlené v žľaznatých lalôčkoch.

Aké sú rizikové faktory?

Príčiny rakoviny pankreasu nie sú známe. Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko ochorenia, najmä keď sa kombinujú, ako napríklad:

Ako predchádzať rakovine pankreasu

Venujte pozornosť výstražným značkám

Rakovina pankreasu zriedka spôsobuje príznaky v počiatočných štádiách. Zvyčajne sa vyskytujú iba vtedy, keď je nádor taký veľký, že bráni produkcii tráviacich enzýmov alebo ich odtoku do dvanástnika, alebo keď sa už rozšíril do ďalších orgánov, ako je žalúdok, dvanástnik, pečeň alebo pobrušnica. Okrem iného sa vyskytujú nasledujúce sťažnosti:

Strata váhy,
Bolesť brucha alebo chrbta,
Žltačka,
Strata chuti do jedla,
nevoľnosť,
Zvracať,
Cukrovka.

Ak sa vyskytnú tieto ťažkosti, je potrebné okamžite vyhľadať lekára, ktorý podrobnejšie objasní. Čím skôr sa objaví rakovina pankreasu, tým väčšie sú šance na uzdravenie.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Ak existuje podozrenie na rakovinu pankreasu, lekár zaháji potrebné diagnostické kroky. Dôležité vyšetrenia na zistenie rakoviny pankreasu sú:

fyzické vyšetrenie;
Laboratórne testy: moč, stolica, krv vrátane nádorových markerov ako CA 19-9 (CA = rakovinový antigén), ako aj CEA (karcinoembryonálny antigén); ak existuje podozrenie na endokrinný nádor, tiež chromogranín A, NSE (neurón-špecifická enoláza), inzulín, glukagón, gastrín, VIP (vazoaktívny intestinálny polypeptid), PP (pankreatický polypeptid);
Ultrazvukové vyšetrenie;
Počítačová tomografia (je najvhodnejším röntgenovým vyšetrením pre počiatočnú diagnózu);

Ak je diagnostikovaná rakovina pankreasu, sú potrebné ďalšie testy na stanovenie rozsahu nádoru, napríklad:

Röntgen pľúc,
Endoskopia žalúdka a dvanástnika,
endoskopické znázornenie pankreatického vývodu a žlčových ciest pomocou röntgenových lúčov (ERCP), endosonografia,
MRI,
Punkcia tkaniva,
laparoskopia,
PET-CT,
Skeletálna alebo oktreotidová scintigrafia.

Ako sa lieči rakovina pankreasu?

chirurgický zákrok

Cieľom je čo najúplnejšie eliminovať nádorové tkanivo a okolité lymfatické uzliny. Predtým sa operácia považovala za veľmi komplikovanú. Pooperačné výsledky sa výrazne zlepšili, v neposlednom rade vďaka špecializácii na chirurgiu pankreasu, takže tento postup je dnes možné považovať za bezpečný.

Rakovina hlavy pankreasu: Hlava pankreasu sa tiež používa na odstránenie žlčníka, dolnej časti žlčovodu, dvanástnika a niekedy aj časti žalúdka (takzvaná Whippleova operácia). Prerušené pripojenia sa potom obnovia. Po operácii je nutná niekoľkotýždňová hospitalizácia a dlhšia fáza rekonvalescencie.
Karcinóm chvosta pankreasu: Spravidla sa musí odstrániť aj slezina.
Celková pankreatektómia: V niektorých prípadoch musí byť odstránený celý pankreas.
Lymfatické uzliny: Počas operácie sa lymfatické uzliny (najmenej dvanásť) odstránia aj z bezprostrednej blízkosti pankreasu. Ak neobsahujú rakovinové bunky, znamená to, že sa nádor nerozšíril. Počet postihnutých lymfatických uzlín tiež naznačuje neskorší priebeh ochorenia.

chemoterapia

rádioterapia

V prípade lokálne pokročilých nádorov, ktoré sa spočiatku nedali úspešne operovať, je možné pred plánovanou operáciou (neoadjuvantnou chemorádioterapiou) vykonať ožarovanie v kombinácii s chemoterapiou. Tým sa zmenší veľkosť nádoru a rozšírenia nádoru v okolitom tkanive. To zvyšuje pravdepodobnosť, že sa nádor môže počas nasledujúcej operácie úplne odstrániť.
Okrem toho sa rádioterapia tiež používa na elimináciu nádorových symptómov (napr. Bolesti) (paliatívna liečba).

Cielené liekové terapie

Paliatívna terapia

Používa sa, keď choroba pokročila tak ďaleko, že vyliečenie alebo účinná liečba nádoru už nie je možná. Paliatívna liečba okrem iného zahŕňa zmiernenie komplikácií a sťažností súvisiacich s nádormi, terapiu bolesti, výživu a psychosociálne poradenstvo alebo starostlivosť o postihnutých, napríklad ako súčasť svojpomocných skupín alebo špeciálnych psycho-onkologických zariadení alebo prostredníctvom psychoterapie.

Enzýmová a hormonálna terapia

Nádor alebo zničenie pankreasu súvisiace s chirurgickým zákrokom môže mať za následok, že sa tráviace enzýmy a hormóny prestanú vytvárať v dostatočnom množstve. Môžu to mať za následok vážne poruchy trávenia (exokrinná nedostatočnosť pankreasu) a/alebo diabetes mellitus. Chýbajúce enzýmy alebo hormóny (inzulín) môžu byť telu trvale dodávané vo forme liekov.

Následná starostlivosť a rehabilitácia

Po liečbe nádormi by sa mali robiť pravidelné kontroly. Následná starostlivosť o nádor sleduje nasledujúce ciele:

Zistite a včas liečte recidívu rakoviny, ak je možné nádor chirurgicky odstrániť;
Identifikovať, liečiť a ak je to potrebné zmierniť následky operácie a komorbidity;
všeobecne pomáhať pri fyzických, psychických a sociálnych problémoch.
Následná liečba (rehabilitácia) sa často odporúča s cieľom urýchliť zotavenie a proces zotavenia. Existujú špeciálne zriadené kliniky následnej starostlivosti, ktoré v prípade potreby môžu vykonávať aj určité časti cyklu chemoterapie. Ďalej sa poskytuje pomoc pri výživových problémoch a pri prekonávaní psychologických alebo sociálnych problémov.

Koho sa môžem opýtať?

Na diagnostike a liečbe rakoviny pankreasu sa podieľa niekoľko lekárskych odborov. Ak máte akékoľvek abnormality alebo varovné signály, kontaktujte svojho praktického lekára. Týmto sa zavádza ďalšie objasnenie, ku ktorému je možné okrem iného prizvať odborníkov z oblasti nukleárnej medicíny, vnútorného lekárstva a chirurgie. Ak už podstupujete liečbu alebo následnú starostlivosť, pravidelne sa dohodnete s ošetrujúcim lekárom.

Ako budú pokryté náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia hradia všetky potrebné a vhodné terapie. Váš lekár alebo ambulancia spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (t.j. lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení) alebo súkromnú ambulanciu. Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

Keď je nutná hospitalizácia

Pre diagnostiku a liečbu rakoviny pankreasu je zvyčajne nutná hospitalizácia. Náklady na nemocnicu sa účtujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšie liečenie doma sa vykonáva na lekársky predpis od všeobecného lekára alebo špecialistu. Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 30. 9. 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza primára univ. Prof. Dr. Reinhold Függer Do skupiny odborníkov