Rakovina pažeráka

Zhubné nádory pažeráka (karcinóm pažeráka)

Čo je pažerák (pažerák) ?

Pažerák je súčasťou takzvaného gastrointestinálneho traktu (črevá). Keď jeme, jedlo prechádza pažerákom do žalúdka. Horná časť pažeráka leží za priedušnicou (priedušnica). Spodná časť leží medzi srdcom a chrbticou.

V stene pažeráka sú rôzne svalové vrstvy, ktoré sa sťahujú a prenášajú potravu až do žalúdka.

Medzi pažerákom a žalúdkom je o niečo hrubšie väzivo kruhového svalu (tzv. Zvierač svalu). Jeho relaxácia umožňuje jedlu vstúpiť do žalúdka. Zvyčajne je tento zvierač napätý a zabraňuje spätnému toku žalúdočnej kyseliny a potravy do pažeráka (nazýva sa to „reflux“). Môžete povedať, že tento zvierač funguje ako ventil.

Čo je to rakovina?

Rakovina je ochorenie buniek tela. Telo je tvorené miliónmi drobných buniek. V ľudskom tele existuje veľa rôznych typov buniek a práve z týchto rôznych typov buniek sa môže vyvinúť toľko rôznych druhov rakoviny. Všetky typy rakoviny majú spoločné to, že tieto rakovinové bunky sú abnormálne a môžu sa množiť bez kontroly. Zhubný nádor je „hrudka“ alebo rast tkaniva a je tvorený rakovinovými bunkami, ktoré sa množia bez kontroly. Keď tieto zhubné nádory rastú, môžu prerásť do susedných tkanív alebo orgánov a spôsobiť poškodenie.

Zhubné nádory sa môžu rozšíriť aj do ďalších častí tela. To sa stane, keď niektoré bunky prasknú z takzvaného primárneho nádoru a so z. B. krvný obeh alebo lymfatická tekutina sa môžu transportovať do iných častí tela. Tieto malé bunkové skupiny sa tam môžu množiť vo forme sekundárneho nádoru alebo metastáz, a tak viesť ku kolonizácii v rôznych iných častiach tela.

Tieto takzvané metastázy môžu opäť rásť, napadnúť susedné tkanivo a spôsobiť poškodenie. Môžu sa šíriť po tele rovnako ako primárny nádor.

Niektoré druhy rakoviny sú závažnejšie ako iné a niektoré sa liečia ľahšie ako iné (najmä ak je diagnóza stanovená v počiatočnom štádiu). Niektoré z týchto nádorov majú lepšiu prognózu ako iné.

Týmto spôsobom rakovina nie je iba choroba. V niektorých prípadoch je veľmi dôležité vedieť, ktorý presný typ rakoviny sa vyvinul, aká veľká je táto rakovina v súčasnosti a či sa už rozšírila do celého tela. Tieto kľúčové body vám umožňujú získať spoľahlivé informácie o možnostiach liečby a prognóze vášho ochorenia.

Čo je to rakovina pažeráka?

Rakovina pažeráka sa tiež nazýva karcinóm pažeráka. Je to vzácnejšia forma rakoviny. Ale za posledných 20 rokov sa zvýšil počet diagnóz karcinómu pažeráka. Existujú 2 hlavné typy:

Adenokarcinóm pažeráka (asi 50% prípadov). Tento typ vzniká z buniek slizničných žliaz (v pažeráku je množstvo drobných žliaz, ktoré vytvárajú hlien. Tento hlien pomáha jedlu ľahšie kĺzať cez pažerák do žalúdka). Tento typ karcinómu pažeráka sa objavuje primárne v dolnej tretine pažeráka.
Spinocelulárny karcinóm pažeráka (40-50% všetkých karcinómov pažeráka)

Tento typ vzniká z povrchových buniek pažeráka a vyvíja sa predovšetkým v horných dvoch tretinách pažeráka.

Príznaky, liečba a diagnostika sú u týchto dvoch spomenutých typov takmer rovnaké (existujú aj ďalšie veľmi zriedkavé druhy rakoviny, ktoré vznikajú v iných bunkách pažeráka, v tomto článku sa o nich nehovorí).

Čo spôsobuje karcinóm pažeráka?

Rakovinový nádor vychádza z abnormálnej bunky. Presný dôvod, prečo sa z bunky stane rakovinová bunka, je nejasný. Predpokladá sa, že v bunke existuje určité poškodenie alebo poškodenie určitých génov. Toto „poškodenie génu“ odstraňuje kontrolu nad bunkou a naďalej sa nekontrolovane množí.

Mnoho ľudí má rakovinu pažeráka bez zjavného dôvodu. Napriek tomu existujú takzvané rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku karcinómu pažeráka.

Aké sú príznaky rakoviny pažeráka?

Ak sa vyvíja karcinóm pažeráka a je veľmi malý, zvyčajne nespôsobuje príznaky. Niektoré z týchto druhov rakoviny nespôsobujú žiadne príznaky, kým nie sú veľmi pokročilé. Ak rakovina stále rastie a spôsobuje príznaky, môže sa u vás vyskytnúť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia). Toto je často prvý príznak rakoviny pažeráka a je spôsobený rastom nádoru, ktorý obmedzuje prechod potravy pažerákom. Pri prehĺtaní máte pocit, akoby sa jedlo uviazlo. S postupujúcim stavom sa ťažkosti s prehĺtaním vyskytnú aj pri pití alebo pití tekutín.
Zvracanie po jedle (čo je vlastne udusenie uviaznutých častíc jedla).
Bolesť na hrudníku alebo chrbte pri prehĺtaní (nazývaná odynofágia).
Strata váhy.
Zvracanie krvi.
Kašeľ, najmä pri prehĺtaní.
Zachrípnutý hlas
Ako prvé sa môžu vyvinúť príznaky refluxu kyseliny a zhoršiť sa, ak máte rakovinu pažeráka na dolnom konci pažeráka blízko žalúdka. Hlavným príznakom je pálenie záhy. Ale samotný kyslý reflux s týmito príznakmi je bežný a väčšina pacientov má jeden Refluxná choroba nemáte rakovinu pažeráka.

Ak rakovina metastázuje, môžu sa vyvinúť rôzne ďalšie príznaky alebo stavy, v závislosti od umiestnenia sekundárneho nádoru. Všetko vyššie uvedené Príznaky môžu byť tiež spôsobené inými chorobami, takže ak sa tieto príznaky vyskytnú, sú nevyhnutne potrebné ďalšie vyšetrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie karcinómu pažeráka.

Ako sa diagnostikuje karcinóm pažeráka?

Prvé vyšetrenie a gastroskopia

Ak má váš lekár podozrenie na rakovinu pažeráka, najskôr vás dôkladne vyšetrí. Toto vyšetrenie je často normálne, najmä ak je nádor vo veľmi skorých štádiách. Z tohto dôvodu sa zvyčajne vykonáva gastroskopia (endoskopia).

Gastroskop je tenký, flexibilný endoskop. Vytláča sa cez ústa do pažeráka a potom dole smerom k žalúdku. Tento endoskop obsahuje kanál z optických vlákien, ktorým môžete osvetliť jeho koniec a lekár tak môže pomocou kamerového systému sledovať pažerák a žalúdok zvnútra.

Biopsia - na potvrdenie diagnózy-

Biopsia alebo vzorka tkaniva odoberá malý kúsok tkaniva a skúma túto vzorku pod mikroskopom na prítomnosť abnormálnych buniek. Napríklad, ak sa u vás pri gastroskopii objaví neobvyklý nález, lekár vám môže urobiť biopsiu. To sa deje pomocou tenkého uchopovacieho nástroja, ktorý sa zasunie do bočného kanálu gastroskopu.

Určte veľkosť a šírenie nádoru

Ak ako vyššie Ak sa preukáže, že ide o karcinóm pažeráka, musia sa vykonať ďalšie testy. Napríklad špeciálne ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa robí ako gastroskopia, môže určiť, ako hlboko rakovina prenikla do steny pažeráka. Vyšetrenie prehltnutím kontrastnou látkou obsahujúcou bárium môže na RTG snímke veľmi zreteľne ukázať rozsah nádoru pažeráka.

Možno budú potrebné ďalšie testy, aby sa zistilo, do akej miery sa nádor usadil v iných orgánoch. Jedná sa napríklad o počítačovú tomografiu, ultrazvukové vyšetrenie pečene atď. Tieto vyšetrenia sa nazývajú stagingové vyšetrenia nádoru. Ciele týchto fázových štúdií sú nasledujúce.

Ako ďaleko rastie nádor v pažeráku a či čiastočne alebo úplne prerazil stenu pažeráka.
Či rakovina kolonizovala miestne lymfatické uzliny.
Či sa rakovina rozšírila (metastázovala) do ďalších orgánov alebo častí tela.

Presná definícia štádia rakoviny pomôže lekárovi viesť vás k najlepším možným liečebným možnostiam. Ďalej toto staging umožňuje relatívne dobré vyjadrenie o prognóze ochorenia.

Aké sú možnosti liečby karcinómu pažeráka?

Možnosti liečby, o ktorých sa tu bude diskutovať, sú chirurgický zákrok, chemoterapia a ožarovanie. Liečba zvolená pre každý jednotlivý prípad závisí od rôznych faktorov, ako napríklad: B. presné umiestnenie primárneho nádoru v pažeráku, štádium rakoviny (aký veľký je nádor a či má metastázy) a celkový stav pacienta.

Tieto body by ste mali prediskutovať so svojím lekárom, ktorý pozná váš prípad. Váš lekár vysvetlí klady a zápory možností liečby, ukáže možnú mieru úspešnosti, zaoberá sa možnými vedľajšími účinkami a podrobne sa zaoberá ďalšími možnými možnosťami liečby pre váš typ rakoviny.

O cieli liečby sa porozprávajte so svojím lekárom. napr .:

chirurgický zákrok

Možno bude možné nádor odstrániť. Aby ste to dosiahli, je možné niektoré alebo všetky pažeráky odstrániť chirurgickým zákrokom. To závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru.

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa môže chirurg dostať do pažeráka, a rôzne typy operácií, ako to dosiahnuť. Ak je potrebné odstrániť iba časť pažeráka, je možné žalúdok prišiť k zvyšnej časti pažeráka posunutím žalúdka do hrudnej dutiny.

Ak je potrebné pažerák odstrániť, chirurg môže ako nový pažerák použiť inú časť gastrointestinálneho traktu a prepínať medzi nimi.

Tieto zásahy sú významnými operáciami a majú určité operačné riziko. Ak je nádor pokročilý a nie je možné ho odstrániť, existujú chirurgické techniky, ktoré môžu zmierniť príznaky. Napríklad prekážku priechodu je možné čiastočne odstrániť laserom, aby sa zlepšil priechod potravy pažerákom. Zavedením tuhej trubice (tzv. „Stentu“) sa môže chym použiť na preklenutie úzkeho miesta v oblasti pažeráka.

chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny protinádorovými liekmi, ktoré buď ničia rakovinové bunky, alebo im bránia v množení.

Chemoterapia sa môže použiť aj v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním. Napríklad po operácii môže byť nevyhnutná chemoterapia. Cieľom je zabiť všetky možné rakovinové bunky, ktoré by sa mohli šíriť z odstráneného primárneho nádoru. Ak sa po operácii použije chemoterapia, nazýva sa to adjuvantná chemoterapia. V niektorých prípadoch je vhodná chemoterapia pred operatívnym vymenovaním, aby sa zmenšil veľký nádor a zvýšila sa tak šanca na úspech chirurgického zákroku. Toto sa nazýva „neoadjuvantná chemoterapia“.

rádioterapia

Radiačná terapia je liečba zameraná na vysokoenergetické žiarenie na rakovinové tkanivo. Zabijete tak rakovinové bunky alebo zabránite ich deleniu. Keď sa na rakovinu pažeráka používa radiačná terapia, zvyčajne sa robí v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo chemoterapiou. Presná kombinácia rôznych možností liečby však závisí od rôznych faktorov.

Aká je prognóza karcinómu pažeráka?

Bez liečby rakovina pažeráka narastie a bude metastázovať do iných častí tela. Ak je diagnostikovaná a liečená v počiatočnom štádiu (predtým, ako prerástla cez stenu pažeráka a metastázovala do lymfatických uzlín a iných častí tela), existuje šanca na zotavenie. Bohužiaľ, väčšina prípadov ochorenia nie je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. To je založené na skutočnosti, že príznaky rakoviny pažeráka sa rozvinú až po progresii nádoru .

Ak je rakovina diagnostikovaná a už prerazila stenu pažeráka alebo metastázovala do iných častí tela, liečba je veľmi nepravdepodobná. Liečba napriek tomu môže spomaliť progresiu nádoru.

Liečba rakoviny je oblasťou vývoja v medicíne. Vyvíjajú sa nové spôsoby liečby a vyhlásenia o prognóze chorôb sú veľmi všeobecné. Odborný lekár, ktorý podrobne pozná váš prípad, vám môže poskytnúť podrobné informácie o vašej osobnej prognóze a možnej reakcii vášho nádoru na liečbu.