Rakovina pažeráka Všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po glosár liečby a prevencie

Rakovina pažeráka

Rakovina pažeráka je rakovina, ktorá sa vyskytuje v pažeráku - dlhej, prázdnej trubici, ktorá prúdi z krku do žalúdka. Váš pažerák vám pomáha presunúť potravu, ktorú prehltnete, spoza hrdla do žalúdka, aby ste strávili.

Rakovina pažeráka zvyčajne začína v bunkách, ktoré lemujú vnútro pažeráka, ale môže sa vyskytnúť kdekoľvek pozdĺž pažeráka.

Najbežnejšou formou rakoviny pažeráka je karcinóm dlaždicových buniek, po ktorom nasleduje adenokarcinóm.

Rakovinu pažeráka má viac mužov ako žien.

Rakovina pažeráka je na svete šiestou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu. Miera výskytu sa líši v rôznych geografických lokalitách. V niektorých regiónoch možno vyššiu mieru rakoviny pažeráka pripísať konzumácii tabaku a alkoholu alebo osobitným výživovým návykom a obezite.

Lekársky tím MedLife - onkológia

Rakovina pažeráka - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny rakoviny pažeráka

Spinocelulárny karcinóm.

Primárnymi rizikovými faktormi sú príjem alkoholu a užívanie tabaku (v akejkoľvek forme).

  • achalázia;
  • Infekcia ľudským papilomavírusom;
  • Požitie žieravín (vedúce k striktom);
  • Scleroterpia;
  • Plummer-Vinsonov syndróm;
  • Ožarovanie pažeráka alebo pažerákových membrán.

Príčiny genetiky nie sú dobre určené, ale 50% pacientov s brušným týfusom (plantárna a palmárna hyperkeratóza) s autozomálnym dominantným ochorením má rakovinu pažeráka vo veku 45 rokov a 95% vo veku 55 rokov.

adenokarcinóm sa vyskytuje v distálnom pažeráku. Výskyt tohto typu rakoviny je zvýšený, čo predstavuje 50% prípadov rakoviny pažeráka u bielych. Je to 4-krát častejšie u bielych ako u čiernych.

Alkohol nie je hlavným rizikovým faktorom, ale fajčenie môže prispievať. Distálny adenokarcinóm pažeráka je ťažké odlíšiť od adenokarcinómu žalúdka, ktorý napáda distálny pažerák.

Takmer všetci pacienti s adenokarcinómom distálneho pažeráka majú primárne Barrettov pažerák, ktorý je komplikáciou chronického gastroezofageálneho refluxu a refluxnej ezofagitídy. V Barrettovom pažeráku nahradzuje gladiátorová sliznica cylindrických buniek, podobne ako žalúdok, dlaždicový vrstvený epitel distálneho pažeráka počas fázy hojenia akútnej ezofagitídy.

Medzi ďalšie menej časté zhubné nádory patria: vretenobunkový karcinóm (slabo diferencovaný variant karcinómu dlaždicových buniek), bradavičný karcinóm (dobre diferencovaný variant karcinómu dlaždicových buniek), pseudosarkóm, mukoepidermoidný karcinóm, adenoskvamózny karcinóm, karcinóm nadobličiek, malobunkové primárne ochorenie, karyokarcinóm, karcinoidný nádor, sarkóm a primárny malígny melanóm.

Metastatická rakovina predstavuje 3% rakoviny pažeráka. Melanóm a rakovina prsníka metastázujú najčastejšie do pažeráka. Ďalšie druhy rakoviny, ktoré spôsobujú metastázy v pažeráku, sú: rakovina hlavy a krku, pľúc, žalúdka, pečene, obličiek, prostaty, semenníkov a kostí. Tieto nádory zvyčajne zasievajú voľnú strómu spojivového tkaniva okolo pažeráka, zatiaľ čo primárne nádory vznikajú v sliznici a submukóze.

Rizikové faktory pre vznik rakoviny pažeráka

Predpokladá sa, že chronické podráždenie pažeráka môže prispieť k zmenám, ktoré spôsobujú rakovinu pažeráka. Medzi faktory, ktoré spôsobujú podráždenie buniek pažeráka a zvyšujú riziko rakoviny pažeráka, patria:

  • Máte gastroezofageálny reflux;
  • Fajčenie;
  • Mať prekancerózne zmeny v bunkách pažeráka (Barrettov pažerák);
  • Byť obézny;
  • Konzumácia alkoholu;
  • Biliárny reflux;
  • Neustále zvyky konzumovať veľmi horúce tekutiny;
  • Nejedzte dostatok ovocia a zeleniny;
  • Podstupujete rádiologické ošetrenie hrudníka alebo hornej časti brucha.

Komplikácie rakoviny pažeráka

Ako rakovina pažeráka postupuje, môže spôsobiť komplikácie ako:

  • Obštrukcia pažeráka. Rakovina môže sťažiť alebo znemožniť prechod potravy a tekutín cez pažerák;
  • Bolesť v pažeráku;
  • Krvácanie do pažeráka. Rakovina pažeráka môže spôsobiť krvácanie. Aj keď je krvácanie zvyčajne postupné, niekedy môže byť náhle a silné.

príčin

Rakovina pažeráka - príznaky

Príznaky rakoviny pažeráka

Medzi príznaky patrí progresívna dysfágia a chudnutie.

Rakovina pažeráka v počiatočnom štádiu môže zostať nepovšimnutá. Keď sa lúmen pažeráka zníži o 14 mm, zvyčajne nastáva dysfágia. Spočiatku mali pacienti ťažkosti s prehĺtaním tuhej stravy, potom polotuhej stravy a nakoniec tekutín a slín. Tento postup v priebehu času naznačuje skôr prítomnosť vyvíjajúceho sa malígneho procesu ako kŕč, benígny krúžok alebo peptický striktúr. Môžu byť prítomné bolesti na hrudníku, ktoré obvykle vyžarujú zozadu.

Chudnutie, aj keď si pacient zachová chuť do jedla, je takmer univerzálne.

Opakovaná kompresia laryngeálneho nervu spôsobuje ochrnutie hlasiviek a dysfóniu.

Stlačenie sympatického nervu môže spôsobiť Hornerov syndróm a akékoľvek stlačenie nervu môže spôsobiť bolesti stavcov, škytavku alebo ochrnutie bránice.

Zhubné pleurálne výpotky alebo pľúcne metastázy spôsobujú dýchavičnosť.

Vývoj intraluminálnych nádorov spôsobuje odynofágiu, zvracanie, hematemézu, melenu, anémiu z nedostatku železa, aspiráciu, kašeľ a aspiráciu. Ďalšími prejavmi sú syndróm hornej dutej žily, zhubný ascit a bolesť kostí.

Nádory zvyčajne metastázujú do pľúc a pečene a možno aj na diaľku (napr. Kosti, srdce, mozog, nadobličky, obličky, pobrušnica).

Liečba rakoviny pažeráka

Diagnóza rakoviny pažeráka

Diagnóza sa stanoví pomocou endoskopie, po ktorej nasleduje CT a endoskopický ultrazvuk na účely stagingu.

Neexistujú skríningové testy. Pacienti s podozrením na rakovinu pažeráka by mali podstúpiť endoskopiu s cytológiou a biopsiou. Aj keď prechod bária môže vykazovať obštrukčné lézie pažeráka, je vhodnejšia endoskopia pre biopsiu a cytologickú diagnostiku.

Pacienti, u ktorých je zistená rakovina, dostávajú CT na hrudník a brucho na určenie vzdialených metastáz. Ak je výsledok pre metastázy negatívny, je potrebné vykonať endoskopický ultrazvuk na posúdenie intramurálneho rozšírenia (v stene pažeráka) a postihnutia susedných lymfatických uzlín. Výsledky usmerňujú liečbu a pomáhajú eliminovať prognózu.

Mali by sa tiež vykonať bežné krvné testy (krvný obraz, elektrolyty, testy funkcie pečene).

Prognóza a liečba rakoviny pažeráka

Liečba sa líši v závislosti od štádia, vrátane chirurgického zákroku s chemoterapiou a ožarovaním alebo bez nich. Dlhodobé prežitie je znížené, s výnimkou prípadov lokalizovaného ochorenia.

Prognóza veľmi závisí od štádia, ale vo všeobecnosti je ponurá s prežitím 5 rokov. Onkológia, hematológia Detská onkológia - iné ochorenia