Rakovina pľúc Ak máte príznaky, zvyčajne je pre vás neskoro
„Ak máte sťažnosti, zvyčajne je pre vás neskoro.“
Od Larissy Kochovej
20. novembra 2019, 20:23
Fajčenie: Znečisťujúce látky v cigaretách každoročne spôsobujú rakovinu pľúc tisícov ľudí, najmä mužov. (Zdroj: Klubovy/Getty Images)
Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších typov rakoviny v Nemecku. U mužov je to druhá najbežnejšia rakovina a u žien sú zhubné nádory na pľúcach na treťom mieste v štatistike. t-online.de sa spýtal pľúcneho špecialistu z profesijného združenia pneumológov, aké sú varovné signály pre rakovinu pľúc a ako môžete znížiť riziko.
DR. Michael Barczok je rezidentným pneumológom v Ulme a hovorcom odbornej asociácie pneumológov.
DR. Barczok, emigrant a populárny popový spevák Jens Büchner, zomrel na rakovinu pľúc prekvapivo pre verejnosť. Ako je možné, že pred pár týždňami spieval na pódiu?
DR. Michael Barczok: Mal už dlho rakovinu pľúc a niekedy to vedel. Najskôr však nemusí účinnosti pľúc nevyhnutne brániť nádor. Môžete si s ním zaspievať. Pri rakovine pľúc cudzie teleso rastie, ale tkanivo okolo neho je stále funkčné.
Ako sa oznamuje rakovina pľúc?
Choroba, bohužiaľ, nie je tak jednoznačne ohlasovaná. Po prvé, dlho trvá, kým je nádor v pľúcach taký výrazný, že skutočne spôsobuje nepríjemné pocity, a keď sa tak stane, vyvolá kašeľ. A samozrejme to je príznak, ktorý mnohí neberú vážne, najmä ak fajčia. Rakovina pľúc tiež spôsobuje hlien a podľa toho, kde sa nachádzajú, dýchavičnosť. A potom bude nasledovať zhoršenie stavu tela, chudnutie, zmena čŕt tváre. Fyzicky sa stáva viditeľným, že niečo už nefunguje.
Je kašeľ porovnateľný s kašľom, ktorý je známy z infekcií nachladnutím, alebo ho fajčiar rovnako pozná, pretože sa objavuje každú chvíľu?
Rakovina pľúc je spôsobená fajčením takmer u všetkých ľudí. Znečisťujúce látky bránia zhromažďovaniu odpadu z pľúc. Ak fajčíte cigaretu, likvidácia odpadu sa zastaví asi na osem hodín. V prieduškách máme mihalnice, ktoré prinášajú hlien a špinu a všetko, čo dýchame. Funguje to ako dopravný pás. Pľúca musia zabezpečiť neustále odstraňovanie nečistôt z pľúc. A robí to s kašľom.
To znamená, že fajčiari sú zahltení vlastnými čistiacimi mechanizmami pľúc?
Súhlasím. To už pre fajčiarov nefunguje správne, pretože pri každej cigarete vypnú na osem hodín odvoz odpadu. Preto veľa fajčiarov ráno kašle na hlien. Posledná cigareta bola dostatočne dlho na to, aby sa mihalnice zotavila. A potom často kašlú na hlien. Fajčenie paralyzuje mihalnice a časom ich ničí. V určitom okamihu zostáva špina. Fajčiari poznajú kašeľ, najmä ráno, už mnoho rokov a potom ich už neberú vážne. A príznaky rakoviny pľúc sú veľmi podobné obvyklému kašľu fajčiarov.
Kedy by ste mali ísť v každom prípade k lekárovi?
Ak má niekto, kto inak nemá kašeľ, náhle taký, ktorý nezmizne alebo sa zhorší, je to určite dobrý dôvod na vyhľadanie lekára. Ako rezidentný lekár sú pre mňa príbuzní fajčiarov dôležitou cieľovou skupinou. Ak svojim fajčiarom povedia: „Neustále kašlete,“ nemali by sa nechať odbiť odpoveďami typu: „Áno, aj ja fajčím.“ Namiesto toho by sa ich mali pokúsiť presvedčiť, aby si urobili röntgen, ktorý im pomôže či tam niečo nie je.
Ako dlho môže zostať rakovina pľúc nezistená?
Medzi vývojom jednej bunky rakoviny pľúc a prvým objavením sa, napríklad v röntgene alebo prvými príznakmi, môžu uplynúť roky. Rakovina pľúc sa nevyvinie v priebehu niekoľkých týždňov. Najskôr sa vyvinie rakovinová bunka, musí sa zdvojnásobiť, potom dve bunky žijú niekoľko týždňov, potom sa znova zdvojnásobia atď. To znamená, že rakovina pľúc, ktorú dnes vidíme, sa mohla začať pred mnohými mesiacmi alebo dokonca rokmi a pomaly rastie. Čas medzi vznikom a zistením choroby môže preto byť roky.
Existujú nepriame dôkazy o rakovine pľúc?
Bohužiaľ nie. Aspoň nie, pokiaľ ide o rakovinu pľúc. Ale u fajčiarov je rakovina pľúc často spojená s takzvanou CHOCHP, ktorá sa ľudovo označuje aj ako pľúca fajčiara. To možno zistiť zmeraním funkcie pľúc. Nádor dva alebo tri centimetre v pľúcach nespôsobuje žiadne problémy. Týmto nie je obmedzená funkcia pľúc. Rakovinu pľúc preto nemožno zistiť zmeraním funkcie pľúc. Nádor vidíte iba na röntgenovom snímku. Toto je jediná vyšetrovacia metóda, ktorá zviditeľňuje rakovinový nádor v pľúcach.
V akom štádiu je rakovina pľúc zvyčajne objavená v praxi?
Ak príznaky rakoviny pľúc spôsobujú návštevu lekára, potom je lekár zvyčajne v pokročilom štádiu. Niekedy však pacienti prichádzajú kvôli pretrvávajúcemu kašľu alebo zápalu pľúc alebo kvôli pravidelnej kontrole alebo kvôli tomu, že už majú CHOCHP, a preto sa robí röntgen. Potom sa rakovina pľúc niekedy objaví náhodne ešte skôr, ako spôsobí príznaky. Títo pacienti potom mali šťastie. Ale ak je samotný nádor dôvodom navštíviť lekára, potom je zvyčajne neskoro.
Aká je prognóza pre takého pacienta?
Často bohužiaľ zlý.
Ako to vyzerá v číslach?
Existujú rôzne typy pľúcnych nádorov. Preto je veľmi dôležité objasniť, o aký druh ide. Existujú nádory, ktoré rastú veľmi rýchlo a tiež rýchlo metastázujú do iných orgánov, mozgu alebo kostí. Potom sa môžete pokúsiť spomaliť rast nádoru pomocou opatrení, ako je chemoterapia alebo ožarovanie, ale nádor nemôžete vyliečiť. Existujú bronchiálne karcinómy, ktoré, ak ešte nepresiahli určitú veľkosť, je možné ich odstrániť. Drvivá väčšina pacientov s rakovinou pľúc, 90 až 95 percent, zomrie do piatich rokov od stanovenia diagnózy.
Zotaví sa fajčiarom pľúca po ukončení liečby alebo je to mýtus?
Existujú určité veci, ktoré sa ukončením liečby zlepšia. Napríklad prísun kyslíka v krvi, oxid uhoľnatý, ktorý sa vdýchne pri fajčení, už nemôže viac zaťažovať organizmus. Riziko infarktu sa opäť znižuje, najmä ak tiež športujete. Riziko rakoviny sa však v skutočnosti neznižuje. Tí, ktorí prestali fajčiť a nemali o päť rokov rakovinu pľúc, môžu dúfať, že z fajčenia už skôr nedostanú. Pretože bunky, ktoré mohli byť vytvorené fajčením, mali byť také veľké, že ich môžete vidieť.
A čo sa stalo s pľúcnym tkanivom?
Poškodením fajčenia sa poškodenie orgánu spôsobené dymom, ktoré môže viesť k fajčeniu pľúc (CHOCHP), neznižuje. Bunky odumierajú, alveoly sa lámu. Toto poškodenie zostáva. Ľudia, ktorí prestanú fajčiť príliš neskoro, budú mať, bohužiaľ, malý prínos pre kvalitu života a dĺžku života. Preto by ste mali prestať fajčiť skôr, pokiaľ nedošlo k nezvratnému poškodeniu. Akonáhle je funkcia pľúc fajčením poškodená, už sa neobnovuje. Len sa to nezhorší tak rýchlo, ako by to bolo, keby ste stále fajčili.
Čo môžete robiť preventívne okrem fajčenia?
Malý. Nemáme dobrý skríning rakoviny pľúc. Nie je to iba röntgenové vyšetrenie z podozrenia, pretože samotné röntgenové lúče sú škodlivé. Môžeme povedať, že ak ste nefajčiari, máte veľmi nízke riziko vzniku rakoviny pľúc. A keď fajčíte, máte veľmi vysokú hladinu.
Prestaň fajčiť
Každého, kto chce prestať fajčiť, podporuje celá škála inštitúcií. Napríklad federálna asociácia pneumológov ponúka nefajčiarsky program. Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu (BZgA) má tiež program ukončenia pobytu pre fajčiarov. Kurz odstavenia zvyčajne financuje aj váš fond zdravotného poistenia.
Aké riziko nesú pasívni fajčiari?
Pri pasívnom fajčení získate menej nečistôt, ale vo vzduchu je stále dosť znečisťujúcich látok. Pasívni fajčiari majú preto približne o 30 percent vyššie riziko vzniku rakoviny pľúc ako nefajčiari.
Aká je gradácia rizika rakoviny pľúc medzi príležitostnými fajčiarmi a „skutočnými“ fajčiarmi?
Bohužiaľ neexistuje žiadny bezpečnostný prah. Napríklad neexistujú žiadne štúdie, ktoré by tvrdili, že riziko rakoviny pľúc je pri menej ako piatich cigaretách nulové. V každom prípade smerom nahor možno povedať, že čím viac jedu sa do pľúc dostane, tým väčšie je riziko ochorenia. Bude rozdiel, či vyfajčíte pár cigariet denne alebo dve balenia. V prípade CHOCHP vieme, že ako žena musíte každý deň bojovať s boxom po dobu 20 rokov a u mužov každý deň s boxom po dobu 30 rokov. Dostanete fajčiarske pľúca. Ak fajčíte tri škatule denne, nebude to trvať 20, ale iba šesť rokov, kým dôjde k chronickej chorobe pľúc. Nie sme si istí, či to platí aj pre rakovinu pľúc. Môžete povedať iba jednu vec: pokiaľ fajčíte v miere, ktorá úplne neparalyzuje likvidáciu pľúc celé dni a bežné mechanizmy likvidácie stále fungujú, riziko rakoviny pľúc je pravdepodobne zvládnuteľné.
Ďakujem pekne za rozhovor.
Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.