Rakovina prsníka (rakovina prsníka) Onkologický sprievodca chorobami

Rakovina prsníka je najbežnejšou formou rakoviny u žien, 1 z 8 žien s rizikom vzniku rakoviny prsníka počas života.

Štatistika rakoviny prsníka

Každé 3 minúty niekde na svete diagnostikujú ženy rakovinu prsníka
30% všetkých druhov rakoviny u žien predstavuje rakovina prsníka
je to druhá hlavná príčina smrti po rakovine pľúc u žien
1 z 8 žien je vystavená riziku vzniku rakoviny prsníka
Každý rok sa diagnostikuje 1,6 milióna nových prípadov
asi 5% karcinómov prsníka sa vyvíja v dôsledku dedičnej mutácie v génoch BRCA1 alebo BRCA2
rakovina prsníka sa môže vyskytnúť aj u mužov! ročne je týmto ochorením diagnostikovaných 2 000 pacientov

ročne je diagnostikovaných asi 7 000 žien s týmto ochorením
u menej ako 10% nových pacientov sa diagnostikuje v počiatočnom štádiu, čo zaisťuje maximálne prežitie

Rakovinu prsníka je možné zistiť dlho pred nástupom klinických prejavov. Včasné zistenie poskytuje maximálne šance na účinnú liečbu a dobrú prognózu!

Anatómia mliečnej žľazy

Prsnú žľazu (prsník) tvorí asi 20 žľazových lalokov ponorených do tukového tkaniva, ktoré sa nachádza medzi kožou a stenou hrudníka. Vylučovacie kanály týchto lalokov, nazývané kanály galaktoforov, sa otvárajú na bradavke. Bradavka sa nachádza v centrálnej časti prsníkov a je obklopená hyperpigmentovanou časťou zvanou areola. Na úrovni areoly sú otvory mazových žliaz, potných žliaz a vlasových folikulov.

Okrem estetickej funkcie je hlavnou biologickou úlohou prsníkov aj tvorba mlieka pod vplyvom hormónu zvaného prolaktín, hormónu syntetizovaného asi tri dni po narodení dieťaťa.

Rakovina prsníka je zhubná proliferácia epiteliálnych buniek, ktorá ohraničuje kanály galaktoforov alebo laloky prsníka. Toto ochorenie je charakterizované vývojom s mimoriadne vysokou variabilitou od jedného pacienta k druhému. Väčšinou má lokálny vývoj, ktorý môže trvať niekoľko rokov, nádor môže mať priemer menší ako 1 cm. Tento časový interval je veľmi cenný, pretože diagnostika nádoru počas tohto obdobia poskytuje maximálne šance na vyliečenie. Existujú však aj prípady (7%) s veľmi rýchlym vývojom, v ktorých sa ochorenie zovšeobecní v priebehu niekoľkých mesiacov a nenecháva nádej, ani pacient, ani lekár, že diagnóza sa stanoví v ranom štádiu (terapeuticky užitočné).

Pri rakovine prsníka by sme si mali uvedomiť, že 0,3 - 0,5% je bez príznakov. V iných prípadoch môže mať ochorenie nasledujúce prejavy: nádor (prítomnosť hrčky), ulcerácia, bolesť prsníkov, výtok z bradaviek, ekzémy a erózie bradaviek a dvorcov, stiahnutie kože alebo bradaviek (vzhľad pomarančovej kôry), axilárna lymfadenopatia, začervenanie. pokožka (môže byť jediným znakom nástupu rakoviny prsníka). Rakovina prsníka, najčastejšie jednostranná, sa vyskytuje hlavne na ľavej strane. Pre toto umiestnenie neexistuje presvedčivé vysvetlenie. Viac informácií o príznakoch a príznakoch rakoviny prsníka sa dozviete tu.

Rakovina prsníka má obvykle lokálny vývoj priamym rozšírením, z blízka do blízka alebo permeáciou (penetráciou buniek vo forme stĺpca) a inváziou do lymfatických ciev a kapilár. Proces lokálneho rozšírenia sa vykonáva buď na fascii prsného svalu a stene hrudníka, alebo na koži, ktorá môže napadnúť, čo má charakteristické znaky pomarančovej kôry, opuchu, ulcerácií so superinfekciami a krvácaním. Výsledkom regionálneho vývoja je výskyt axilárnej lymfadenopatie. Ak dôjde k napadnutiu podklíčkových lymfatických uzlín, dôjde k blokáde lymfy, ktorá spôsobí edém prsníka a ramena na chorej strane. Na diaľku môže rakovina prsníka metastázovať do lymfatického a krvného obehu, s častejšou lokalizáciou v pľúcach, kostiach, pečeni, mozgu, nadobličkách, vaječníkoch, koži.

dedičnosť a rodinná anamnéza rakoviny prsníka
malé a opakované traumy na prsiach
dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie
fajčenie
stres
strava bohatá na tuky a rafinované sladkosti (predstavuje hlavný príjem cholesterolu, ktorý sa premieňa na estrogénové hormóny)
obezita (zvýšená syntéza estrogénu v tukoch) - najdôležitejší rizikový faktor u žien po menopauze
postmenopauzálna estrogénová terapia
nedostatok kojenia
konzumácia alkoholu
tehotenstvo staršie ako 30 rokov
nadmerné slnenie
ožarovanie (opakované rádiologické vyšetrenia)
hormonálne poruchy (hypo- alebo hypertyreóza)
menarche (prvá menštruácia) pred dosiahnutím veku 12 rokov

Tu si môžete prečítať viac o rizikových faktoroch rakoviny prsníka.

Metódy, ktoré máte na samovyšetrenie prsníkov, sú prehliadka a palpácia. Vzhľad hrčky pri palpácii nemusí byť nevyhnutne znakom rakoviny, ale nemal by sa ignorovať. Preto ak spozorujete na prsníkoch niektorú z nasledujúcich zmien, poraďte sa so svojím lekárom:

trvalé zmeny vo veľkosti alebo tvare jedného alebo oboch prsníkov (nezamieňať s prechodnými zmenami počas menštruačného cyklu)
priehlbiny/výstupky na koži zakrývajúcej prsia
zatiahnutie alebo upchatie bradavky
vzhľad nodulárnej formácie so zvýšenou konzistenciou v prsnom tkanive
erytém (začervenanie) bradavky
krvavé vylučovanie z bradavky
opuch lymfatických uzlín v podpazuší
akékoľvek nerovnosti, ktoré deformujú vzhľad prsníka
trvalé zvyšovanie miestnej teploty v prsníku
výskyt svrbenia v mliečnej žľaze

70% pacientov, u ktorých sa preukáže rakovina, ide po samovyšetrení k lekárovi! Nezabudnite si každý mesiac cítiť prsia!

Podrobnosti o prejavoch a príznakoch rakoviny prsníka nájdete tu.

klinické vyšetrenie špecialistom
mamografia (rádiologické vyšetrenie, ktoré ukazuje lézie a zmeny v mliečnej žľaze)
ultrazvuk prsníkov
biopsia

Môžu sa praktizovať miestne alebo systémové liečby. Na odstránenie alebo eradikáciu rakovinových buniek z konkrétnej oblasti sa používajú miestne spôsoby liečby. Systémové liečby sa používajú na zničenie alebo kontrolu rakovinových buniek v tele.

chirurgická: čiastočná/segmentová mastektómia - spočíva v odstránení nádoru s časťou zdravého tkaniva okolo neho (ako bezpečnostná rezerva). Celková mastektómia spočíva v excízii celého postihnutého prsníka spolu s lokoregionálnymi drenážnymi lymfatickými uzlinami so zachovaním/bez zachovania prsných svalov (totálna radikálna Halstedova mastektómia alebo modifikovaná mastektómia - Patey, Madden, Trestioreanu).
rádioterapia: Na usmrtenie rakovinových buniek sa používa röntgenové žiarenie (používané v rádiológii). Pacient je denne vystavený rade ožarovania, počas niekoľkých sedení.

chemoterapia (cytostatiká): podávajú sa protirakovinové lieky.
hormonálna terapia: nádory, ktoré exprimujú estrogénové alebo progesterónové receptory, majú dobrú prognózu, pretože sa môžu podávať lieky, ktoré potláčajú vývoj nádorov (tamoxifén, letrozol).
Biologická terapia: Ak nádor nadmerne exprimuje receptor HER-2/neu, môže sa podať herceptín (Trastuzumab) alebo lapatinib (Tykerb), ktoré blokujú tieto receptory a zabraňujú rastu nádoru. Bevacizumab (Avastin), antiangiogénne činidlo, ktoré inhibuje neovaskularizáciu nádoru, je tiež súčasťou cielených terapií.

Skríning a včasné odhalenie rakoviny prsníka môže znížiť úmrtnosť na tento stav až o 50%!

Prevencia rakoviny prsníka sa vykonáva dvoma spôsobmi:

vylúčenie modifikovateľných rizikových faktorov a dodržiavanie vyváženého životného štýlu (vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu, odvykanie od fajčenia, cvičenie, vyhýbanie sa hormonálnej liečbe, neodkladanie počatia detí, dojčenie, vyhýbanie sa diéte s vysokým obsahom tukov).
dodržiavanie skríningových odporúčaní: samovyšetrenie prsníkov, klinické lekárske vyšetrenie prsníkov, ultrazvuk prsníkov, mamografia (odporúčané iba pre ženy nad 40 rokov).

Americká rakovinová spoločnosť odporúča nasledujúci harmonogram metód skríningu rakoviny prsníka:

pacienti vo veku 20 - 39 rokov: mesačné samovyšetrenie prsníkov, klinické vyšetrenie prsníkov každé 3 roky, prípadne ultrazvuk prsníkov
pacienti nad 40 rokov: mesačné samovyšetrenie prsníkov, klinické vyšetrenie prsníkov, ročná alebo dvojročná mamografia.

Skríning pomocou každoročných mamogramov znížil úmrtnosť na rakovinu prsníka u žien vo veku nad 50 rokov o 30-50%. Mamografia sa odporúča iba ženám nad 40 rokov a je možné ju praktizovať pred týmto vekom, ale iba v prípade špeciálnej indikácie lekára (pre túto vekovú skupinu sa ženy do 40 rokov odporúčajú kvôli vysokej hustote prsníkov vykonať ultrazvuk prsníkov. ).

Samovyšetrenie je najjednoduchší spôsob, ako sa ubezpečiť, že sú vaše prsia zdravé. Môžete to cvičiť osamote v súkromí svojho domova bez toho, aby vás niekto vyrušoval alebo strápňoval. Odporúča sa to urobiť 7-14 dní po nástupe menštruácie, keď sú prsníky menej napnuté.

Samovyšetrenie prsníka sa používa pri včasnej diagnostike rakoviny prsníka, pretože zahŕňa identifikáciu prvých klinických príznakov ochorenia. Je súčasťou skríningových metód vedúcich k zníženiu úmrtnosti na rakovinu prsníka o viac ako 10 percent. Akékoľvek zmeny pozorované ženami, ktoré sa podrobujú samovyšetrovaniu prsníkov, by mali byť okamžite hlásené lekárovi. Okrem samovyšetrenia sa na zistenie rakoviny prsníka vykonáva aj klinické vyšetrenie prsníka vykonané lekárom. Je súčasťou rutinného klinického vyšetrenia, preto by ho mal praktizovať každý lekár bez ohľadu na špecializáciu. Aj pri skríningu rakoviny prsníka sa mamografia odporúča ženám nad 40 rokov. Mamografiu je možné vykonať u žien mladších ako 40 rokov, iba vo výnimočných prípadoch. Samovyšetrenie však zostáva najjednoduchšou a najlacnejšou metódou včasného odhalenia rakoviny prsníka, ktorú má k dispozícii každá žena.

Zloženie prsníkov sa líši v závislosti od veku ženy, ale aj od menštruačného cyklu. Počas menštruácie sú prsníky zväčšené, napnuté, niekedy dokonca bolestivé, preto sa toto obdobie na samovyšetrenie neodporúča. Na precvičenie tohto manévru bude okrem menštruácie vybraný určitý dátum a pri opakovaní vyšetrenia bude vykonaný pokus o jeho dodržanie. Palpácia sa bude robiť raz mesačne, v stanovený deň. Akékoľvek pozorované zmeny (malé alebo veľké uzliny - výrazné oblasti, bolesť, zatiahnutie bradaviek, príznaky zápalu so začervenaním, vzhľad pomarančovej kože, krvavý alebo číry výtok z bradaviek) budú poplašným signálom a bude vykonaná lekárska konzultácia. považované za povinné! Je pravdepodobné, že pozorované zmeny nemajú veľký význam, vylúčenie akéhokoľvek rizika je však absolútne nevyhnutné.

Ako cvičiť samovyšetrenie?

Odporúča sa preskúmať prsia pred zrkadlom. Žena bude sledovať svoje prsia v zrkadle s rukami pri tele, po ktorých vykoná 2 pohyby: založenie rúk na boky a zdvihnutie rúk. Bude v strehu proti akýmkoľvek zmenám (od tých, ktoré sú uvedené vyššie) v jednom alebo oboch prsiach. Ženské prsia nie sú totožné, ich tvar a veľkosť sa môžu líšiť.

Viac o samovyšetrení prsníkov sa dočítate tu.