Rakovina prsníka - Rizikové faktory a ochranné faktory
I. RIZIKOVÉ FAKTORY
Rizikovým faktorom je každá udalosť alebo skutočnosť, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť, že niekto ochorie. To však neznamená, že človek, ktorý má jeden alebo viac rizikových faktorov, nevyhnutne ochorie.
Pokiaľ ide o rakovinu prsníka, nemožno zmeniť hlavné rizikové faktory, ako je vek, pohlavie alebo genetika, je však potrebné si to uvedomiť. Zdravý životný štýl, veľa pohybu, zdravá výživa, vyhýbanie sa fajčeniu a nadmerná konzumácia alkoholu znižujú riziko mnohých chorôb. Polovica žien s diagnostikovaným karcinómom prsníka nemá iné identifikovateľné rizikové faktory ako ženy a vek.
Poďme ich postupne spoznať:
1. Ženské pohlavie
Môže to znieť zvláštne, ale najdôležitejším rizikovým faktorom je žena. Je to preto, že muži môžu tiež trpieť rakovinou prsníka - 1% rakoviny prsníka je diagnostikovaných u mužov.
2. Vek
Čím sme starší, tým viac sa naše bunky delia a môže dôjsť k väčším chybám DNA. To je dôvod, prečo sú všetky rakoviny s vekom čoraz častejšie. Tri štvrtiny rakoviny prsníka sú diagnostikované po menopauze. Menej ako 5% prípadov (jeden z 20) je diagnostikovaných u žien mladších ako 35 rokov. Napríklad riziko vzniku rakoviny prsníka je vo veku 25 rokov takmer 1: 20 000, ale do veku 80 rokov riziko dosahuje 1: 8.!
4. Osobná anamnéza rakoviny prsníka
Žena, ktorá trpela na rakovinu prsníka, má vyššie riziko vzniku ďalšej rakoviny v rovnakom alebo druhom prsníku.
5. Osobná anamnéza iných chorôb
Rakovina prsníka je častejšia u žien, ktoré už predtým mali iné rakoviny: Hodgkinov lymfóm (najmä v mladom veku a liečený rádioterapiou), malígny melanóm, rakovina pľúc, rakovina hrubého čreva a konečníka, rakovina maternice, lymfocytová leukémia kronika.
Cukrovka typu 2 (ktorá sa vyskytuje u dospelých) môže mierne zvýšiť riziko rakoviny prsníka, čo môže byť spôsobené tým, že ľudia s cukrovkou majú častejšie nadváhu.
Zvyšuje sa tiež riziko autoimunitného ochorenia štítnej žľazy.
6. Benígne ochorenie prsníkov
Väčšina benígnych (nerakovinových) ochorení prsníka nezvyšuje riziko rakoviny. Podľa toho, aké sú nebezpečné, sú tieto choroby rozdelené do troch kategórií:
a) Neproliferatívne lézie - v ktorom sa bunky nedelia, nerastú. Tieto ochorenia vôbec nezvyšujú riziko alebo ho veľmi, veľmi zvyšujú a zahŕňajú: mastitídu, fibrocystickú mastopatiu, duktálnu ektáziu, steatonekrózu, jeden papilóm, lipómy.
b) Proliferatívne lézie bez atypie- bunky sa nadbytočne delia, ale sú normálne. Vedú k miernemu zvýšeniu rizika a zahŕňajú: duktálnu hyperpláziu, fibroadenómy, sklerotizujúcu adenózu, mnohopočetné papilómy (papilomatóza), radiálne zjazvenie (nie jazva ako taká, ale sklerotizujúce ochorenie).
c) Proliferatívne lézie s atypiou - bunky sa nadmerne delia a niektoré už nevyzerajú normálne. Tieto choroby sa významne zvyšujú (o
3-krát) riziko rakoviny a zahŕňajú atypickú lobulárnu hyperláziu, atypickú duktálnu hyperpláziu, lobulárny karcinóm in situ. 5% (jeden z 20) prsných uzlín patrí do tejto kategórie. Lobulárny karcinóm in situ je ochorenie, pri ktorom abnormálne bunky rastú v lobulách žliaz produkujúcich mlieko, ale nešíria sa ďalej. Napriek názvu nejde o formu rakoviny a ak sa nelieči, nevedie k rakovine, ale prítomnosť lobulárneho karcinómu in situ naznačuje zvýšené riziko vzniku rakoviny v ktoromkoľvek z prsníkov. Duktálny karcinóm in situ je na druhej strane skorou formou rakoviny, ktorá sa časom môže zmeniť na invazívnu rakovinu.
Avšak iba u jednej zo 6 žien s lobulárnym alebo duktálnym karcinómom in situ sa u nich rozvinie rakovina prsníka do 10 rokov.
7. Hustota prsníkov
Prsia sú tvorené žľazovým tkanivom, tukovým tkanivom a vláknitým tkanivom. Niektoré ženy majú viac žľazových a vláknitých tkanív a ich prsia majú na mamografoch vyššiu hustotu. Pretože je prítomných viac prsných buniek a riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje až dvakrát. Bohužiaľ, mamografia nie je u týchto žien taká spoľahlivá, ale ultrazvuk prsníkov a MRI prsníka dokážu zistiť nádory, ktoré „unikli“ mamografii.
8. Fajčenie a konzumácia alkoholu
Konzumácia alkoholu mierne zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Aj keď mierne množstvo alkoholu môže chrániť pred srdcovo-cievnymi chorobami, riziko sa zvyšuje u žien, ktoré konzumujú v priemere viac ako 2 poháre alkoholu denne (jeden pohár predstavuje 400 ml piva, 150 ml vína alebo 40 ml liehoviny).
A fajčenie zvyšuje riziko, najmä u žien, ktoré fajčia v mladom veku alebo ktoré začali fajčiť pred prvým tehotenstvom.
9. Výška a váha
Vyššie ženy majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka, pravdepodobne preto, že majú viac prsného tkaniva. Ženy, ktoré boli pri narodení ťažšie, majú vyššie riziko rakoviny prsníka pred menopauzou. Zvýšené riziko majú aj ženy s nadváhou alebo obezitou po menopauze. Pred menopauzou sa takmer všetky ženské hormóny produkujú vo vaječníkoch, ale po menopauze (keď vaječníky už neprodukujú hormóny) je tukové tkanivo hlavným zdrojom estrogénu. Okrem toho majú ženy s nadváhou tiež vysoké hladiny inzulínu v krvi, čo je ďalší hormón, ktorý pravdepodobne zvyšuje riziko. Súvislosť medzi hmotnosťou a rakovinou prsníka je však zložitá: napríklad riziko je vyššie pre ženy, ktoré pribrali po menopauze, ako pre ženy s nadváhou v detstve alebo pre ženy, ktoré priberajú na tuku v bruchu, v porovnaní s tie, ktoré priberajú skôr v oblasti bokov a stehien.
10. Sociálne prostredie
Ženy v západných krajinách môžu byť vystavené zvýšenému riziku vzniku rakoviny prsníka.
11. röntgenová expozícia
Je známe, že vystavenie žiareniu zvyšuje riziko mnohých druhov rakoviny. Röntgenové vyšetrenie pľúc a mamografické záznamy majú veľmi nízke dávky žiarenia (oveľa nižšie ako v minulosti) a výhody týchto diagnostických metód vysoko prevyšujú riziko.
Rádioterapia hrudníka na liečbu Hodgkinovho lymfómu, najmä ak sa vykonáva v detstve, môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka.
II. OCHRANNÉ FAKTORY
Rovnako ako rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia človeka, existujú aj ochranné faktory, ktoré môžu pomôcť znížiť jeho pravdepodobnosť.