Rakovina prsníka; Spoločnosť v menopauze
Pokiaľ ide o známe rizikové faktory, existujú 1) tie, ktoré sa nedajú ovplyvniť, 2) a tie, ktoré sa dajú a majú jednoznačne znížiť, ako aj 3) tie, ktoré sa dajú ovplyvniť, ale kde zohrávajú úlohu rôzne kritériá, napr. Používanie hormónov na zabránenie tehotenstva alebo na liečbu symptómov menopauzy.
Zmeny určitých génov (BRCA1, BRCA2 atď.) Nie je možné ovplyvniť a zvyšujú riziko rakoviny prsníka. Nemožno tiež ovplyvniť situáciu v rodinnej anamnéze: ak matka, sestra alebo dcéra mali rakovinu prsníka, zvyšuje sa ich vlastné riziko rakoviny prsníka. Riziko rakoviny prsníka výrazne zvyšuje obezita, fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, nedostatok pohybu a stres, prípadne aj nesprávna strava (príliš vysoký obsah tukov, veľa sladkostí), t. J. Faktory, ktoré sa dajú napraviť, ak chcete. Určité znečisťujúce látky v našom prostredí zvyšujú riziko vzniku buniek rakoviny prsníka - môžeme (môžeme) to tiež ovplyvniť.
Rozhodnutie v prospech hormonálnej liečby, ako je hormonálna antikoncepcia v mladom veku (napr. „Tabletkou“) a počas a po menopauze s „hormonálnou substitučnou liečbou“, podlieha zložitejším kritériám. Jasným cieľom by malo byť vyhýbanie sa rizikovým faktorom, ako je obezita, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu, pri hormonálnej liečbe sa musia brať do úvahy nielen riziká, ale aj potenciálne výhody. Na jednej strane je možné zvýšenie rizika z hormónov podstatne nižšie ako napríklad pri nadváhe (obezite). Na druhej strane treba pri rozhodovaní zohľadniť možné výhody hormonálnej liečby, ako napr B. Prevencia tehotenstva antikoncepciou s hormónmi, liečba symptómov menopauzy „hormonálnou substitučnou liečbou“ a ako ďalšia výhoda redukcia chorôb ako je osteoporóza, kardiovaskulárne choroby, rakovina hrubého čreva, Alzheimerova choroba.
Podávanie hormonálneho prípravku žene, ktorej bola diagnostikovaná rakovina prsníka, určite nie je indikované, najmä ak existujú receptory, cez ktoré môžu hormóny stimulovať. Aj pri čo najopatrnejšej a najskoršej liečbe rakoviny prsníka nemožno vylúčiť, že stále existujú bunky rakoviny prsníka, ktoré je možné stimulovať v prípade existujúcich receptorov pre hormóny a že uvedené ochranné účinky sú spôsobené samotnými estrogénmi alebo inými faktormi (napr. Imunologické ochranné faktory). nestačí na to, aby sa zabránilo šíreniu, kým sa nerozvinie klinicky viditeľná rakovina. V tejto situácii - pri liečbe rakoviny prsníka - by sa radšej pokúsili zastaviť produkciu a účinky hormónov užívaním určitých liekov alebo odstránením vaječníkov. Na liečbu prejavov menopauzy možno potom predpísať určité nehormonálne prípravky a špeciálne (ale nie všetky) bylinné doplnky. Všetky však vykazujú menšiu účinnosť ako estrogény a nemajú ďalšiu výhodu estrogénov, ako je prevencia osteoporózy, kardiovaskulárnych chorôb, rakoviny hrubého čreva, Alzheimerovej choroby atď...
Včasné zistenie rakoviny prsníka je preto nanajvýš dôležité. V Nemecku sa účasť na skríningu rakoviny prsníka ponúka ako dávka zdravotného poistenia pre všetky ženy vo veku od 50 do 69 rokov. Táto účasť by sa mala uskutočňovať rovnako pri liečbe hormónmi alebo pri upustení od hormonálnej liečby. Ženy zvažujúce mamografiu by sa mali rozhodnúť, či sa zúčastnia na základe individuálneho posúdenia rizika, a prispôsobiť riziká a prínosy mamografie svojim osobným preferenciám. Opatrenia včasného odhalenia však nechránia pred vznikom choroby. Ich cieľom je objaviť a liečiť rakovinu prsníka skôr.
Posledná aktualizácia 12. novembra 2019
Prof. Dr. med. DR. rer. nat. Alfred O. Mueck (MD. PharmD. PhD)
Fakultná nemocnica Tübingen, oddelenie pre zdravie žien, ženská klinika a výskumný ústav pre zdravie žien,
Oddelenia endokrinológie a menopauzy, vedúci
Capital Medical University, nemocnica OB/GYN v Pekingu, centrum WHO v Číne, čestný riaditeľ a
Prof. z Gyn. Endokrinológie a klinickej farmakológie