Rakovina prsníka u mužov frekvencia, príznaky, terapia - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Rakovina prsníka u mužov je zriedkavé: Podľa štatistík sa u jedinca zo 790 mužov vyskytne v priebehu života rakovina prsníka. Napriek tomu, ak dôjde k zmenám v oblasti hrudníka, mali by muži navštíviť lekára, aby bolo možné v prípade potreby zahájiť liečbu včas. Prečítajte si viac informácií o príčinách, príznakoch, diagnostike a liečbe rakoviny prsníka u mužov tu!

Rakovina prsníka u mužov: zriedkavá, ale možná

Rakovina prsníka nie je jediná vec, ktorú ženy vyvíjajú. U mužov sa môže v zriedkavých prípadoch vyskytnúť aj rakovina prsníka. Ale tvoria iba jedno percento zo všetkých prípadov rakoviny prsníka. Konkrétne čísla: V roku 2014 bolo v Nemecku zaregistrovaných 650 nových prípadov rakoviny prsníka u mužov; Zhubný nádor viedol k smrti u 134 mužov. Pre porovnanie: V sledovanom roku bolo u žien 69 220 nových prípadov a okolo 17 670 úmrtí na rakovinu prsníka.

Rakovina prsníka sa v priemere vyvíja u mužov vo veku 71 rokov. Priemerný vek nástupu u žien je nižší okolo 64 rokov.

Rakovina prsníka je často diagnostikovaná u mužov v neskoršom štádiu ako u žien. Jedným z dôvodov je to, že neexistuje žiadny skríningový program na rakovinu prsníka pre mužov (napríklad mamografický skríning pre ženy). Mnoho mužov (a niekedy aj lekárov) navyše nemyslí najskôr na možnú rakovinu prsníka, keď dôjde k zmenám v oblasti mužských prsníkov.

Rakovina prsníka (človek): príčiny

Je známych niekoľko rizikových faktorov rakoviny prsníka u mužov. Existuje však aj veľa postihnutých, u ktorých spätne nie je možné identifikovať žiadny znateľný rizikový faktor.

Rakovina - príbehy jedenástich starých manželiek

Jedenásť mýtov o rakovine bolo skontrolovaných

Rakovina z dezodorantu?

Vitamínové tabletky namiesto ovocia?

Nezdravá zelenina?

Rakovina prsníka zo skromných podprseniek?

Rakovina je nákazlivá?

Zaslúžený trest?

Len vyhladujte rakovinu?

Môžu za to hormóny?

OP prebúdzajú nádory?

Zázračná tabletka proti rakovine?

Zranenia ako príčina?

Genetické riziká

Rakovina prsníka u mužov je častejšie založená na genetickej predispozícii ako u žien: Určité genetické zmeny (mutácie) môžu významne zvýšiť riziko rakoviny prsníka u oboch pohlaví. Tieto mutácie môžu byť spontánne alebo zdedené po rodičoch. Takéto genetické zmeny, ktoré sú spojené s vyšším rizikom rakoviny prsníka, ovplyvňujú gény BRCA-1 a BRCA-2. Zvyšujú nielen riziko rakoviny prsníka, ale aj niektorých ďalších foriem rakoviny, ako je rakovina prostaty, rakovina pankreasu a rakovina hrubého čreva.

Ďalším prepojením medzi génmi a rakovinou prsníka je Klinefelterov syndróm - vrodená porucha počtu chromozómov u mužov. Ľudia majú jeden alebo viac ďalších ženských chromozómov X. To je spojené s 20 až 60-násobne zvýšeným rizikom rakoviny prsníka.

Hormóny

Mužské telo produkuje nielen mužské pohlavné hormóny (androgény, ako je testosterón), ale v malom množstve aj ženské pohlavné hormóny (estrogény, progesterón). A Posun v rovnováhe hormónov môže podporovať rakovinu prsníka u mužov.

Tento posun môže byť spôsobený tým, že ste zjavne mužom viac estrogénu ako zvyčajne vyrobené. Spúšťacím mechanizmom môže byť veľká nadváha. Postihnutí muži sú preto náchylnejší na rakovinu prsníka. Klinefelterov syndróm, ktorý je popísaný vyššie, zvyšuje riziko rakoviny prsníka u mužov rovnakým mechanizmom.

Zvýšená hladina ženských pohlavných hormónov u mužov je výsledkom zvýšenej hladiny Externá dodávka estrogénu. Príkladom je užívanie estrogénových prípravkov na zmenu pohlavia (muž na ženu).

Normálnu rovnováhu pohlavných hormónov u mužov možno dosiahnuť aj a znížená produkcia testosterónu byť narušený. Potom sa zvyšuje aj riziko rakoviny prsníka u mužov. Príčinou nízkej hladiny testosterónu môže byť napríklad cirhóza pečene, nezostúpené semenníky (v detstve) alebo predchádzajúci zápal semenníkov (orchitída) alebo epididymitída (epididymitída). Muži, ktorým boli odstránené semenníky (orchiektómia), napríklad z dôvodu rakoviny semenníkov, majú tiež príliš málo testosterónu.

Kulturisti môžu mať tiež zvýšené riziko rakoviny prsníka, ak používajú hormóny na zlepšenie výkonu (anabolické steroidy) prijímať. Štruktúra týchto dopingových látok je podobná testosterónu. Je známe, že prebytok testosterónu sa v mužskom tele čiastočne premieňa na estrogén. To isté sa navrhuje pre anabolické steroidy. Anabolické steroidy by preto mohli narušiť hormonálnu rovnováhu takým spôsobom, že je uprednostňovaná rakovina prsníka u mužov.

žiarenie

Dlhodobé alebo vysoké dávky rádioaktívneho žiarenia v oblasti prsníkov zvyšujú riziko rakoviny prsníka u oboch pohlaví. Ovplyvňuje ľudí, ktorí podstúpili radiačnú terapiu v hornej časti tela v dôsledku predchádzajúcej rakoviny (napríklad rakoviny pľúc).

Ďalšie rizikové faktory

Medzi ďalšie rizikové faktory rakoviny prsníka u mužov patrí cukrovka, rakovina prostaty a hypertyreóza. Vysoká konzumácia alkoholu a nedostatok pohybu (podporuje obezitu!) Môže tiež podporovať rakovinu prsníka u mužov. Ohrození sú aj muži, ktorí v práci často prichádzajú do styku s ropou, výfukovými plynmi alebo vysokými teplotami.

Rakovina prsníka (muž): príznaky a diagnóza

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať rakovinu prsníka, a preto by ich mal lekár objasniť:

Hrudky alebo zatvrdliny v prsníku
Zatiahnutie kože prsníka alebo bradaviek
Zápal alebo výtok z mliečnej žľazy
Zápal alebo boľavé miesta v hrudníku, ktoré sa nehoja
zväčšené alebo stvrdnuté lymfatické uzliny v podpazuší

V pokročilých štádiách rakoviny pacienti často vykazujú úbytok hmotnosti a znížený výkon. Ak nádor už metastázoval, sú možné ďalšie príznaky. Napríklad kostné metastázy sa často cítia ako bolesť kostí. Kašeľ a dýchavičnosť môžu byť príznakmi metastáz v pľúcach alebo pohrudnici. Metastázy v pečeni spôsobujú napríklad tráviace ťažkosti a chudnutie.

Vyšetrovania

Prvým kontaktným miestom pre podozrenie na rakovinu prsníka u mužov je zvyčajne Rodinný doktor. V prípade potreby môže pacienta odporučiť k špecialistom, ako je napríklad jeden Špecialista na choroby mužov (Andrológ, urológ) alebo a Centrum pre rakovinu prsníka.

Na objasnenie podozrenia na rakovinu prsníka sa odporúčajú nasledujúce kroky pre mužov aj ženy:

Rozhovor medzi lekárom a pacientom s cieľom zhromaždiť anamnézu (anamnéza)
fyzikálne vyšetrenie
Mamografia (röntgenové vyšetrenie hrudníka)
Ultrazvukové vyšetrenie prsníka

U žien s podozrením na rakovinu prsníka sa často vykonáva magnetická rezonancia (MRI) s kontrastnou látkou. Stále nie je jasné, či takéto vyšetrenie môže tiež podporiť diagnostiku rakoviny prsníka u mužov.

Rakovinu prsníka možno spoľahlivo určiť odobratím a analýzou vzorky tkaniva (biopsia). Laboratórium tiež testuje, či rakovinové bunky reagujú na pohlavné hormóny, čo je dôležité pri plánovaní terapie.

Ďalšie vyšetrenia môžu preukázať, či a ako ďaleko sa rakovina prsníka rozšírila v tele. To sa deje podobným spôsobom ako u pacientok. Napríklad scintigrafia kostí pomáha vystopovať metastázy v kostre. Metastázy v pľúcach sa dajú zistiť na röntgenových snímkach hrudníka (röntgenové vyšetrenie hrudníka).

Poznámka: Všetkým mužom s rakovinou prsníka by malo byť poskytnuté genetické poradenstvo a účasť na výskumných štúdiách.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Rakovina prsníka (muž): liečba

Rakovina prsníka u mužov nie je ani zďaleka tak dobre študovaná v štúdiách ako u žien. Rovnako ako v diagnostike, aj tu je liečba založená na odporúčaniach pre rakovinu prsníka u žien. Najdôležitejšie je chirurgické odstránenie nádoru. V závislosti od štádia nádoru, individuálneho rizika relapsu a akýchkoľvek sprievodných ochorení po operácii často nasledujú ďalšie terapie.

chirurgický zákrok

Rakovina prsníka u mužov sa zvyčajne operuje. Zvyčajne musí byť odstránený celý chorý prsník (mastektómia), pretože muži majú celkovo veľmi málo prsného tkaniva a nádor sa často nachádza v samom strede. Ak je nádor vo vzťahu k prsníku veľmi malý, môže byť možný chirurgický zákrok na zachovanie prsníka.

Počas zákroku sa kontroluje, či sú susedné lymfatické uzliny už infikované rakovinou. Ak je to tak, budú súčasne odstránené.

rádioterapia

Rakovina prsníka u mužov sa po operácii často lieči ožarovaním (adjuvantné ožarovanie). Používa sa na usmrtenie zvyškového nádoru. Ak má nádor priemer dva centimetre alebo viac, odporúča sa adjuvantná radiačná terapia. Aj pri nádoroch, ktoré nerastú hormonálne závislým spôsobom, sa hrudná stena po operácii zvyčajne ožaruje.

(Anti) hormonálna terapia

Rakovina prsníka u mužov takmer vždy vykazuje rast závislý od hormónov (presnejšie estrogénu): rakovinové bunky majú na svojom povrchu početné estrogénové receptory. Potom nasleduje anti-hormonálna terapia Tamoxifén (po operácii, t. j. adjuvans). Účinná látka obsadzuje estrogénové receptory na nádore, takže ženský pohlavný hormón už nemôže dokovať a podporovať rast rakoviny. To môže znížiť riziko relapsu.

Tamoxifén sa má obvykle užívať päť rokov po operácii. Medzi možné vedľajšie účinky patrí znížená sexuálna túžba, impotencia, návaly horúčavy a zmeny nálady. Mnoho pacientov mužského pohlavia nemôže zvládnuť tieto vedľajšie účinky, a preto prerušia hormonálnu liečbu.

Pre ženy s estrogén-dependentným karcinómom prsníka sú k dispozícii ďalšie účinné látky na hormonálnu liečbu, vrátane tzv Inhibítory aromatázy. Tieto sa však všeobecne neodporúčajú proti rakovine prsníka u mužov - štúdie preukázali, že podávanie inhibítorov aromatázy u mužských pacientov je spojené s významne zvýšenou úmrtnosťou. Lieky sa preto zvažujú iba v určitých prípadoch, napríklad keď je rakovina prsníka už v pokročilom štádiu a už metastázuje.

chemoterapia

Rakovina prsníka u mužov je diagnostikovaná po operácii (adjuvans) sa často liečia chemoterapiou. To môže zlepšiť prognózu pacienta. V prípade pokročilého nádoru môže mať tiež zmysel podať pred chirurgickým zákrokom chemoterapeutické látky (cytostatické látky). Títo neoadjuvant Chemoterapia je navrhnutá tak, aby zmenšovala nádor tak, aby sa dal ľahšie odstrániť.

Chemoterapeutické lieky sú veľmi účinné lieky na zabíjanie buniek. Môžu však mať aj významné vedľajšie účinky. Rozhodnutie pre alebo proti chemoterapii preto závisí od viacerých faktorov. Okrem štádia nádoru sem patrí aj vek pacienta a individuálny zdravotný stav, ako aj sprievodné ochorenia. Pri plánovaní terapie lekár zohľadňuje aj to, ako dobre pacient toleruje chemoterapiu a či vôbec takúto liečbu chce.

Protilátková terapia

Rakovina prsníka u mužov (rovnako ako u žien) je niekedy HER2 pozitívny. To znamená, že početné dokovacie miesta pre rastové faktory (receptory HER2) sú umiestnené na povrchu rakovinových buniek. Možným riešením je liečba protilátkami proti týmto receptorom, napríklad trastuzumabom. Táto liečba protilátkami je u pacientok často veľmi účinná. Odborníci preto predpokladajú, že HER2-pozitívny karcinóm prsníka u mužov možno tiež liečiť trastuzumabom. Zatiaľ o tom neexistujú spoľahlivé dôkazy.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Rakovina prsníka (muž): rehabilitácia a následná starostlivosť

Cieľom rehabilitácie po rakovine prsníka je zabrániť alebo zmierniť fyzické, emočné a sociálne následky choroby a terapie. Možnými súčasťami individuálneho rehabilitačného plánu sú napríklad športový a pohybový program, psychologické poradenstvo a podpora pri profesionálnej reintegrácii.

Následná starostlivosť spočíva v rozpoznaní možného relapsu rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu. Za týmto účelom musia muži po vzniku rakoviny prsníka pravidelne navštevovať lekára. Tieto následné vyšetrenia sa spočiatku vykonávajú veľmi pozorne a potom neskôr v dlhších intervaloch.

Rehabilitácia a následná starostlivosť sú v zásade založené na Rakovina prsníka u mužov odporúčania pre ženy s rakovinou prsníka.