Rakovina prsníka u mužov

Rakovina prsníka u mužov
Epidemiológia, patológia, rizikové faktory, terapia
U mužov s problémami mliečnych žliaz je myšlienka na rakovinu prsníka spočiatku ďaleko. Z dôvodu porovnateľne malého počtu postihnutých ľudí nebol uprednostnený výskum a skúsenosti získané v diagnostike a terapii u žien boli prenesené na mužov. V článku sú zhrnuté novšie zistenia analogické k súčasnému usmerneniu (3) a prehľadu (4) a sumarizované klinické štúdie, ktoré boli nedávno predstavené na kongrese ESMO 2018.

rakovina

Často nesprávne pochopené, ale: Rakovina prsníka u mužov predstavuje ročne takmer 1 percento všetkých prípadov rakoviny prsníka. Predpokladá sa, že každý rok vo Švajčiarsku pribudne okolo 6 000 nových prípadov u žien a 50 u mužov (1). V Nemecku sa každý rok rozvinie rakovina prsníka u 600 až 700 mužov (2). Klinické štúdie o diagnostike a terapii sa takmer výlučne týkajú žien s rakovinou prsníka; údaje z nich sú väčšinou extrapolované pre postihnutých mužov. Kvôli svojej relatívnej vzácnosti je ochorenie u mužov často rozpoznané až v neskorších štádiách.
Epidemiológia: Muži ochorejú v priemere oveľa neskôr
Celkovo sa predpokladá hrubá miera výskytu 1,5/100 000 mužov (vekovo štandardizovaná 1/100 000) v Nemecku, Švajčiarsku a Rakúsku (3). Priemerný vek nástupu je 67 rokov; Vrchol nových prípadov je u mužov vo veku 60 až 84 rokov. Do veku 84 rokov sa počíta kumulatívna miera výskytu 8/100 000 (3). Stredný vek úmrtia je 73 rokov (údaje za Nemecko 2009–2013). V porovnaní s rakovinou prsníka u žien

I Rakovina prsníka u mužov je zriedkavé ochorenie.

Genetická predispozícia je prítomná u asi 25% chorých, najbežnejšie

sú mutácie BRCA2, mutácia CHEK2 * 1100delC a Klinefelterov syndróm.

Histologicky dominuje invazívny duktálny karcinóm.

I Diagnóza a terapia rakoviny prsníka u žien je väčšinou založená na

Situácia prenesených mužov. Prognóza závisí najskôr od štádia-

diagnóza a určená biológiou choroby.

I Tvrdenie o liečbe je liečivé v lokálne obmedzených, lokálne pokročilých a

v lokálne relabujúcom štádiu. Zvyčajne sa uzavrie po operácii a ožarovaní

adjuvantná endokrinná liečba tamoxifénom (možno aj chemoterapia a/alebo

Vo fáze vzdialených metastáz je terapeutické tvrdenie paliatívne s cieľom

zmiernenie príznakov a predĺženie času prežitia.

I Miera päťročného prežitia v Nemecku je 74%, čo je menej ako

u žien s rakovinou prsníka.

20 ŠVAJČIARSKY ČASOPIS PRE ONKOLÓGIU 5/2018

ŠVAJČIARSKY ČASOPIS PRE ONKOLÓGIU 5/2018

22 ŠVAJČIARSKY ČASOPIS PRE ONKOLÓGIU 5/2018

Sieť „Muži s rakovinou prsníka“
Vzhľadom na nízky počet postihnutých ľudí existuje príliš málo výskumov o rakovine prsníka u mužov. Vedecky podložené informácie o pacientoch nie sú takmer nijaké a možnosti výmeny nápadov s inými postihnutými osobami a vzájomná podpora sú preto veľmi obmedzené. Účelom tejto siete je ponúknuť postihnutým mužom a ich príbuzným kontaktné miesto a súčasne podporiť zastupovanie záujmov. Tiež mimoriadne zaujímavé pre «profesionálov»! Siete mužov s rakovinou prsníka V. Höhenstrasse 4, D-75196 Remchingen Internet: https://www.brustkrebs-beim-mann.de E-mail: [email protected]

63,5 rokov a výkonnostný stav ECOG ≤ 1, 45% malo v diagnostike pokročilé štádium (IV). Väčšina metastáz bola v pľúcach (75,0%), lymfatických uzlinách (40,0%) a pečeni (20%). Najbežnejšími vedľajšími účinkami boli návaly horúčavy (30%), neutropénia (20%) a zápcha (20%). Nežiaduce účinky lieku stupňa 3 a vyššie u mužov boli neutropénia (4 pacienti, 20,0%), zvýšená alanínaminotransferáza (2 pacienti, 10,0%) a zvýšená aspartátaminotransferáza (1 pacient, 5,0%). Predĺženie QT bolo časté (3 pacienti; 15%). Zníženie dávky alebo prerušenie liečby kvôli vedľajším účinkom bolo nevyhnutné u 35% mužov; 2 muži kvôli tomu ukončili terapiu. Predbežné výsledky ukázali, že bezpečnosť a znášanlivosť liečby prvej voľby ribociklibom + letrozolom + goserelínom u mužov s rakovinou prsníka sú porovnateľné s výsledkami predtým hlásenými u žien. V porovnaní so štúdiou MONALEESA-2 však bola prevalencia neutropénie u mužov nižšia. Netrpezlivo sa očakáva ďalšie analýzy a vyšetrovania, či existuje rodovo špecifický efekt.

Muži s rakovinou prsníka sa obracajú na

Diagnóza a terapia sa najlepšie vykonáva certifikovaným lekárom-

otestujte prsné centrum. Podporné skupiny, konkrétne na adrese

Muži s rakovinou prsníka na mieru existujú v

zatiaľ vo Švajčiarsku sotva; v Nemecku existuje

Sieť pre postihnutých pacientov (pozri rámček), wel-