Rakovina slinných žliaz - príčiny, diagnostické metódy, liečba a prognóza

Rakovinu slinných žliaz predstavujú všetky malígne nádorové formácie vyvinuté v slinných žľazách (príušné, submandibulárne, lingválne a menšie slinné žľazy). Najbežnejšou histologickou formou malígneho nádoru slinných žliaz je mukoepidermoidný karcinóm.

slinných

Štúdie preukázali, že asi 80% všetkých nádorov vyvinutých v slinných žľazách sú benígne zrelé formácie. Boli však tiež opísané malígne nádory slín.

Najčastejšie sa nádory nachádzajú v príušných žľazách (85%).

Maximálny výskyt novotvarov slinných žliaz bol zaznamenaný u ľudí vo veku od 20 do 60 rokov.

Hlavný etiologický faktor, ktorý určoval výskyt rakovinových lézií v slinných žľazách, nie je úplne známy.

Boli popísané určité rizikové faktory, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vývoji malígnych nádorov slinných žliaz. Sú to:

  • dedičnosť
  • Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)
  • Infekcia ľudským papilomavírusom
  • Infekcia vírusom Epstein-Barr
  • Ionizujúce žiarenie
  • Vykonávanie odbornej činnosti v toxickom prostredí
  • Fajčenie
  • Nadmerná konzumácia alkoholu.

príznaky

Zhubné nádory slinných žliaz sa objavujú spontánne a vykazujú mimoriadne rýchly rast s včasnými metastázami.

Klinické prejavy u pacientov s rakovinou slinných žliaz sú nasledujúce:

  • Lokálna bolesť
  • Pocit necitlivosti tváre v dôsledku ochrnutia tvárového nervu
  • parestézia
  • dysfágia
  • Svalová hypotónia na postihnutej strane
  • Funkčná impotencia (neschopnosť pacienta otvoriť ústa so zväčšujúcou sa veľkosťou nádoru)
  • Zistenie tvorby nádoru pacientom vo vnútri ústnej dutiny, v krku alebo na úrovni dolnej čeľuste.

Pri klinickom vyšetrení pacienta môže lekár pri prehliadke zistiť prítomnosť nádoru v slinných žľazách (submandibulárne, príušné alebo menšie slinné žľazy). Pri palpácii má nádor pevnú uzlovú konzistenciu, sú slabo ohraničené a priľnú k susedným tkanivám. V priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť ulcerácie v ulceróznej lézii.

Najbežnejším miestom metastázy rakoviny slinných žliaz sú regionálne lymfatické uzliny, pečeň, pľúca, mozog a kostný systém.

Diagnóza malígneho nádoru slinných žliaz je založená na vyššie uvedených klinických príznakoch a prejavoch a na základe paraklinických vyšetrení (biopsia a histopatologické vyšetrenie, CT, MRI).

  • Biopsia jemnou ihlou umožňuje odber nádorového tkaniva, ktoré sa po spracovaní podrobí mikroskopickému vyšetreniu.
  • Histopatologické vyšetrenie umožňuje detekciu rakovinových buniek v fragmente nádoru získanom po vykonaní biopsie.
  • Počítačová tomografia (CT) a nukleárna magnetická rezonancia (NMR) sú dve vyšetrenia, ktoré umožňujú podrobnejšiu vizualizáciu tvorby nádoru s presným určením polohy, veľkosti a stupňa invázie do susedných štruktúr. Tieto dve vyšetrenia sú tiež užitočné na detekciu metastáz v orgánoch vzdialených od primárneho nádoru (nádor slinných žliaz).

Liečba rakoviny slinných žliaz je chirurgická, po ktorej nasleduje rádioterapia a chemoterapia.

V prípade malígnych slinných nádorov zistených v počiatočných štádiách vývoja sa vykonáva chirurgické odstránenie časti slinnej žľazy, v ktorej sa nachádza nádor. V prípade, že sa nádory rozšíria po celom povrchu slinnej žľazy, vykoná sa chirurgická excízia celej slinnej žľazy. V prípade napadnutia skupín regionálnych lymfatických uzlín sa odporúča vykonať lymfadenektómiu (chirurgické odstránenie lymfatických uzlín napadnutých nádorovým procesom).

Pooperačná rádioterapia sa vykonáva na lokálnu kontrolu ochorenia a na prevenciu výskytu recidív nádoru.

Evolúcia. prognóza

Prežitie po 5 rokoch je medzi 50 a 90% v závislosti od stupňa šírenia rakovinových lézií.

Priaznivá prognóza bola zaznamenaná u malígnych nádorov slinných žliaz zistených včas a liečených chirurgickým zákrokom, ktorý zahŕňa rozsiahlu excíziu v zdravom tkanive tvorby nádoru.

Toto ochorenie metastázuje skoro a smrť nastáva po objavení sa pľúcnych metastáz v dôsledku zlyhania dýchania.