Rakovina tenkého čreva
Prehľad
Tenké črevo sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom. Jeho dĺžka je asi 6 metrov. Jeho hlavnou funkciou je trávenie a vstrebávanie živín. Tenké črevo predstavuje viac ako 70% dĺžky a viac ako 90% zložky črevného traktu.
Medzi najčastejšie zhubné (rakovinové) nádory tenkého čreva patria: adenokarcinóm, lymfóm, sarkóm a karcinoidné nádory. U ľudí žijúcich v priemyselných krajinách je najčastejšie diagnostikovaný adenokarcinóm a v rozvojových krajinách lymfóm. Všetky tieto nádory napádajú črevnú stenu, šíria sa do okolitých oblastí, do lymfatických uzlín a ovplyvňujú dokonca aj orgány umiestnené vo väčšej vzdialenosti od tenkého čreva (metastázy).
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Rizikové faktory
Americkí lekári každý rok diagnostikujú malignitu tenkého čreva asi u 1 200 pacientov. To je relatívne malé množstvo v porovnaní s frekvenciou, s akou sa môžu vyskytnúť ďalšie nádory gastrointestinálneho traktu. Vysvetlenie by bolo také, že tekutá povaha obsahu tenkého čreva môže hlboko dráždiť výstelku tenkého čreva. Rýchly čas prechodu z tenkého čreva však znižuje vystavenie črevných stien dráždivým látkam, ktoré by mohli podporovať rakovinu.
Ďalšie rizikové faktory, ktoré by mohli spôsobiť rakovinu, sú:
- nízky počet dobrých baktérií, ktorých prítomnosť je v tenkom čreve normálna;
- hojnosť lymfoidného tkaniva v čreve;
- alkalické pH vo vnútri tenkého čreva;
- prítomnosť enzýmu benzpyrénhydroxylázy.
Adenokarcinóm tenkého čreva je spojený s nasledujúcimi chorobami:
- Crohnova choroba - zápal tenkého čreva, ktorý sa zvyčajne začína v terminálnej časti tenkého čreva, ktorá sa nazýva ileum. Zápal sa rozšíri hlboko do sliznice postihnutého orgánu a spôsobí bolesť, urgentnú potrebu častého vyprázdňovania čreva, hnačky;
- celiakia alebo intolerancia lepku;
- adenomatózna familiárna polypóza - dedičné ochorenie, pri ktorom je hrubé črevo pokryté polypmi rôznych veľkostí. Tento stav sa vyskytuje najmä u ľudí vo veku 20 až 30 rokov. Ak sa nelieči, vedie to vždy k rakovine hrubého čreva alebo konečníka. Štúdie preukázali, že liečba celebrexom počas 6 mesiacov znížila počet polypov hrubého čreva a konečníka o 28% v porovnaní s liečbou placebom (cukrové pilulky) o 5%.
Rakovina je v hrubom čreve 50-krát vyššia ako v tenkom čreve.
Hlavné rizikové faktory sú:
- Zneužívanie alkoholu;
- konzumácia rýb a soleného alebo údeného mäsa;
- veľké množstvo cukru.
Medzi rizikové faktory vzniku rakoviny tenkého čreva pri Crohnovej chorobe patria:
- mužské pohlavie;
- predĺžené trvanie choroby;
- spojenie s fistulóznymi chorobami - fistula je abnormálna komunikácia jedného povrchu s druhým (napríklad hrubé črevo a koža);
- chirurgické odstránenie segmentu čreva.
Riziko vzniku rakoviny tenkého čreva je šesťkrát vyššie u ľudí s diagnostikovanou Crohnovou chorobou v porovnaní so zvyškom populácie.
Lymfóm tenkého čreva je spájaný s celiakiou, ale aj s chorobami, ktoré oslabujú imunitný systém (napríklad AIDS). Rovnako ako u väčšiny príznakov rôznych typov rakoviny zažívacieho traktu, aj skoré príznaky rakoviny tenkého čreva bývajú neurčité a nešpecifické.
Môžu to byť nepríjemné pocity v bruchu spojené s:
- nevoľnosť;
- nadúvanie;
- strata chuti do jedla.
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať pokročilé štádium ochorenia a mali by to byť varovné signály vyžadujúce lekársku pomoc:
- únava;
- strata váhy;
- anémia spôsobená nedostatkom železa;
- viditeľná strata krvi: krv alebo prítomnosť takzvanej „kávovej usadeniny“ v stolici, tmavá stolica;
- silná nevoľnosť a zvracanie v dôsledku obštrukcie tenkého čreva - lekári často počas chirurgického zákroku zisťujú rakovinu tenkého čreva v dôsledku neobjasnenej obštrukcie čriev;
- žltačka (žltá pokožka) - príznak sa vyskytuje u ľudí s rakovinou, ktorá postihuje hornú časť tenkého čreva v dôsledku upchatia žlčových ciest, ktoré odvádza pečeň.
Resekcia tenkého čreva alebo enterektómia
Čo je to rakovina zažívacieho traktu?
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Diagnostické
Vo väčšine prípadov si lekári ako prvý spôsob vyšetrenia zvolia rádiografiu bárnatého tenkého čreva. Na diagnostiku môže byť užitočná endoskopia horného gastrointestinálneho traktu, pretože je možné vizualizovať aj susedné oblasti gastrointestinálneho traktu.
Počítačová tomografia (CT) alebo brušný ultrazvuk môžu byť užitočné na detekciu veľkých nádorov a na vylúčenie možnosti šírenia rakoviny do susedných lymfatických uzlín, ale aj do vzdialenejších orgánov, ako je pečeň. Kolonoskopia pomáha diagnostikovať nádory a týka sa dolných oblastí tenkého čreva.
Liečba
Chirurgické odstránenie tenkého čreva alebo postihnutých častí je hlavnou liečbou rakoviny tenkého čreva. Chemoterapia môže byť užitočná, ak je rakovina rozšírená.
Chirurgický zákrok zmierňuje príznaky, najmä ak rakovina spôsobuje črevnú obštrukciu. V takom prípade môžu lekári vykonať bypass alebo odstránenie segmentu tenkého čreva poškodeného rakovinou.
prognóza
Ľudia, ktorí majú adenokarcinóm tenkého čreva, sa často nedožijú viac ako 5 rokov po jeho začiatku. Šance na prežitie sú vyššie, ak je rakovina obmedzená na vnútorné steny tenkého čreva a nerozšíri sa do lymfatických uzlín.
Šance na uzdravenie sú lepšie u ľudí, ktorí majú karcinoidný nádor a lymfóm v tenkom čreve. Tieto zhubné nádory majú tendenciu lepšie reagovať na chemoterapiu a ožarovanie, aj keď lekári nemôžu nádor úplne odstrániť. Prognóza je dosť zlá, ak má pacient diagnostikovaný lymfóm tenkého čreva spojený s celiakiou alebo ak je oslabený imunitný systém.
Spôsoby, ako zabrániť
Spojenie rakoviny tenkého čreva s inými chorobami môže umožniť identifikáciu vysoko rizikových kategórií a umožňuje vývoj špeciálnych skríningových programov.
- Ľudia s rodinnou anamnézou syndrómu polypózy, ako je Gardnerov syndróm alebo Peutz-Jeghersov syndróm, by mali byť pravidelne vyšetrovaní v oblasti gastrointestinálneho traktu (najmä rádiografia bária);
- Tí, ktorým už bola diagnostikovaná celiakia, majú zvýšené riziko vzniku adenokarcinómu a lymfómu v tenkom čreve. Títo pacienti musia dodržiavať bezlepkovú diétu;
- Ak ľudia s celiakiou pocítia náhlu stratu hmotnosti, hnačky alebo bolesti brucha, mali by okamžite vyhľadať lekársku pomoc a konzultáciu vrátane CT brucha, RTG bária, aby sa vylúčilo podozrenie na rakovinu tenkého čreva;
- Pri Crohnovej chorobe sa adenokarcinóm často vyvíja v dolnom čreve a kolonoskopia by v tomto prípade mohla byť užitočným skríningovým nástrojom.