Rakovina žalúdka - hematológia, onkológia a imunológia Klinikum Kassel

Vážený pacient,

diagnóza rakoviny žalúdka predstavuje obrovský zlom vo vašom živote postihnutého človeka. Všetko, na čo ste zvyknutí a mnoho ďalších plánov je spochybnených, musíte sa vyrovnať so zhubným ochorením.

rakovina

Počet prípadov rakoviny žalúdka v Nemecku klesol za posledné roky zhruba na polovicu. Napriek tomu každý rok v Nemecku rozvinie rakovinu žalúdka asi 15 300 nových ľudí, z toho viac ako 9 000 mužov. U väčšiny postihnutých sa ochorenie vyskytuje po 70. roku života.

Tieto informácie nenahrádzajú diskusiu s ošetrujúcim lekárom. Radi by sme vám poskytli počiatočné informácie, aby ste mohli klásť konkrétne otázky. Čím ste informovanejší a osvietenejší, tým lepšie rozumiete tomu, čo sa s vami deje. O to viac sa môžete aktívne podieľať na svojom zotavení.

príčiny

Presná príčina vývoja rakoviny žalúdka zatiaľ nebola stanovená. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny žalúdka.

Medzi rizikové faktory rakoviny žalúdka patria: trvalá infekcia alebo zápal žalúdka baktériou „Helicobacter pylori“. Táto baktéria spôsobuje zápal sliznice žalúdka, ktorý môže mať tiež chronický priebeh. Pri takomto zápale sa postupne odbúrava ochranná sliznica žalúdka a na žalúdočnej sliznici nastávajú zmeny. Tieto zmeny spolu s faktormi stravovania a životného prostredia vedú k vzniku nádoru v žalúdku.

Spätný tok žalúdočnej kyseliny do dolného pažeráka (tzv. Refluxná choroba) hrá dôležitú úlohu pri vzniku nádorov pri vstupe do žalúdka. Takéto nádory sa nazývajú nádory na gastroezofageálnom uzle a vyskytujú sa častejšie u pacientov s nadváhou ako u pacientov s normálnou hmotnosťou.

Ale tiež silne solené jedlá podporujú výskyt rakoviny žalúdka. Liečivá soľ, ktorá sa môže pridávať do určitých druhov mäsa a údenín z technických dôvodov, obsahuje dusitany, ktoré sa v žalúdku premieňajú baktériami na vysoko karcinogénne nitrozamíny.

Príliš horúce jedlo škodí žalúdku, rovnako ako jednostranná výživa a nedostatok bielkovín a vitamínov kvôli nedostatku šalátu, ovocia a zeleniny.

Fajčenie tiež podporuje rozvoj rakoviny žalúdka, ako ukazujú početné štúdie.

Každý, kto pije alkohol dlhší čas - najmä vo vysoko odolnej forme - poškodzuje sliznice úst, hrdla, pažeráka a žalúdka a zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka.

Zdá sa, že dedičná predispozícia tiež hrá dôležitú úlohu pri vzniku rakoviny žalúdka. Riziko vzniku rakoviny žalúdka je až 3,7-krát vyššie, ak člen rodiny prvého stupňa - teda rodičia, deti alebo súrodenci - už mal rakovinu žalúdka.

Značky a sťažnosti

Na začiatku ochorenia sú príznaky také nešpecifické, že by mohli mať aj inú príčinu.

Možné sťažnosti môžu byť:

  • Pocit tlaku a bolesti v hornej časti brucha
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Neúmyselné chudnutie
  • Anémia
  • ťažkosti s prehĺtaním
  • Príznaky potravinovej intolerancie:
    • Strata chuti do jedla
    • Zrazu už nemôžete tolerovať niektoré potraviny, ako je káva, ovocie alebo alkohol
    • Averzia k mäsu

Vyšetrovania

Okrem fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych krvných testov možno na diagnostiku rakoviny žalúdka bežne použiť tieto vyšetrovacie metódy: gastroskopia s odberom vzoriek tkaniva, ultrazvuk, počítačová tomografia (CT), röntgenové lúče a skeletálna scintigrafia. Váš ošetrujúci lekár vysvetlí a informuje vás osobitne o každom vyšetrení, ktoré je pre vás možné.

Klasifikácia a staging - „profil“ nádoru

Aby ste našli terapiu, ktorá je pre vás najvhodnejšia, musíte pred začiatkom liečby presne charakterizovať nádorové ochorenie. Váš ošetrujúci lekár určí presné štádium ochorenia zo všetkých výsledkov vyšetrení. Aby sme ho mohli opísať tak, aby ho každý lekár mohol správne klasifikovať, existuje medzinárodne jednotný „jazyk“: klasifikácia TNM.

  • T znamená veľkosť a rozsah primárneho nádoru
  • znamená počet a umiestnenie postihnutých lymfatických uzlín
  • M. je skratka pre výskyt a lokalizáciu vzdialených metastáz v iných orgánoch

Výrazy pre T (nádor) znamenajú:

  • TX = primárny nádor nemožno vyhodnotiť
  • T0 = ​​žiadny dôkaz primárneho nádoru
  • Tis = karcinóm in situ („rakovina v mieste pôvodu“), detekcia nádorových buniek iba na povrchu, bez zarastania do žalúdočnej sliznice
  • T1 = postihnutie žalúdočnej sliznice
  • T2 = postihnutie žalúdočnej sliznice a svalovej vrstvy
  • T3 = postihnutie celej steny žalúdka až po okolité spojivové tkanivo
  • T4 = zväčšenie nádoru v susedných orgánoch (hrubé črevo, pečeň, pankreas, bránica, slezina, brušná stena)

Označenia pre N (Nodi = uzol) sú

  • NX = susedné lymfatické uzliny nemožno vyhodnotiť
  • N0 = nie sú prítomné susedné metastázy v lymfatických uzlinách
  • N1 = metastázy v 1 - 6 susedných lymfatických uzlinách
  • N2 = metastázy v 7-15 susedných lymfatických uzlinách
  • N3 = metastázy vo viac ako 15 susedných lymfatických uzlinách

Nasledujúce čiastkové pojmy sa vzťahujú na M (metastázy)

  • MX = vzdialené metastázy nemožno vyhodnotiť
  • M0 = nie sú prítomné žiadne vzdialené metastázy
  • M1 = prítomné vzdialené metastázy

Možnosti liečby

Každý týždeň sa koná špeciálna konferencia o nádore pre pacientov s rakovinou žalúdka. Na tejto konferencii sa rozhoduje o liečbe pacienta interdisciplinárnym spôsobom spolu so všetkými zapojenými špecializovanými odbormi. Konferencie sa vždy zúčastňujú onkológovia, špeciálni chirurgovia pre oblasť žalúdka a brucha, špecialisti na gastrointestinálny trakt, radiační terapeuti, rádiológovia, patológovia, odborníci na nukleárnu medicínu a podľa potreby aj ďalší odborníci. S našimi pacientmi podrobne diskutujeme a vysvetľujeme výsledky nádorovej konferencie. Ak pacient súhlasí, zahájime individuálnu terapiu.

Nádor je možné odstrániť pomocou gastroskopie, iba ak je nádor obmedzený na sliznicu a ešte nerástol do spojivového tkaniva, pod sliznicu alebo do svalovej vrstvy. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok na žalúdku.

Samotná operácia žalúdka je štandardnou liečbou pacientov s nádormi, ktoré sú obmedzené na stenu žalúdka a ešte sa u nich nevyvinuli metastázy do lymfatických uzlín. Tu je na vyliečenie choroby zvyčajne postačujúci samotný chirurgický zákrok.

Štandardným chirurgickým zákrokom je buď úplné odstránenie žalúdka, alebo ak je to vhodné, iba 2/3 odstránenie. Potom je horná časť tenkého čreva takpovediac spojená s dolným pažerákom ako náhradný žalúdok.

Ak nádor prerástol do okolitého tkaniva za stenu žalúdka alebo ak už došlo k kolonizácii lymfatických uzlín, chemoterapia sa zvyčajne spočiatku uskutočňuje v priebehu šiestich až deviatich týždňov. Touto chemoterapiou by sa mala dosiahnuť regresia nádoru a deštrukcia usadenia nádoru v lymfatických uzlinách. Po tomto predbežnom ošetrení sa nádor operuje. Po operácii chemoterapia pokračuje, pokiaľ je to možné, po dobu šiestich až deviatich týždňov. Táto kombinovaná metóda chemoterapie a chirurgického zákroku môže významne zlepšiť mieru vyliečenia choroby v porovnaní so samotným chirurgickým zákrokom.

Ak sa nádor už rozšíril do ďalších orgánov a dôjde k metastázam, chirurgický zákrok už spravidla nemusí byť bez nádoru. V týchto prípadoch je prvou liečbou chemoterapia. V súčasnosti existuje niekoľko veľmi efektívnych možností liečby. Podrobnosti o možnostiach chemoterapie vám budú vysvetlené v rozhovore s lekárom. Okrem klasickej chemoterapie majú niektorí pacienti možnosť ďalej zvyšovať svoju účinnosť cielenou liečbou protilátkami. Z tohto dôvodu je však nevyhnutné, aby sa najskôr preskúmalo nádorové tkanivo a skontrolovalo sa, či sa na povrchu nádorových buniek nachádzajú proteíny, proti ktorým je možné použiť protilátkovú liečbu. To je prípad asi štvrtiny pacientov.

Onkologické centrum

Klinika Kassel je uznaná a certifikovaná Nemeckou rakovinovou spoločnosťou ako onkologické centrum. V certifikovaných onkologických centrách odborníci z rakovinovej spoločnosti hodnotia kvalitu liečby, spoluprácu medzi rôznymi oddeleniami a dodržiavanie smerníc liečby a kritérií kvality. V tomto onkologickom centre sú liečení pacienti s rakovinou žalúdka. To znamená, že si môžete byť istí, že vždy dostanete najlepšiu možnú terapiu na základe súčasného stavu vedomostí.

Špeciálne vlastnosti po operácii žalúdka

Po operácii žalúdka budete musieť zmeniť svoje stravovacie návyky. Po odstránení žalúdka sa spravidla stratí pocit hladu. Náhradný žalúdok navyše nie je taký veľký, preto musíte jesť malé porcie niekoľkokrát denne. Odporúča sa jesť šesťkrát denne. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa výberu jedla. Tu musíte vyskúšať, čo je stráviteľné a znesiteľné.

Počítajte s úbytkom hmotnosti v prvých šiestich mesiacoch po odstránení žalúdka. Môže to byť až 10 kg. Hmotnosť sa spravidla stabilizuje asi po pol roku a vďaka tomu mnoho pacientov opäť mierne priberá. Ak máte ťažkosti s výživou a stabilizáciou hmotnosti, kontaktujte nás. Ponúkame vám výživové poradenstvo a možnosti doplnkovej výživy.

Po odstránení žalúdka je nevyhnutná pravidelná náhrada vitamínových prípravkov, najmä vitamínu B-12. Musí sa to urobiť ako injekcia a rodinný lekár to zvyčajne robí každých deväť až dvanásť týždňov. Tiež sú potrebné pravidelné krvné testy a hladina železa.

Po fáze nastavenia a prispôsobenia majú pacienti zvyčajne dobrý život po odstránení žalúdka a môžu viesť takmer normálny život aj bez žalúdka.

Doplnkové opatrenia

Niekoľko krátkych slov o naturopatickej liečbe, alternatívnych metódach atď.: Okrem toho: Áno, namiesto: Nie! Konvenčná medicína a naturopatia sa nemusia navzájom vylučovať. Sme otvorení doplnkovým terapiám, ako sú prípravky z imela, enzýmy, vitamíny - aby sme vymenovali aspoň niektoré - pokiaľ ich chcete použiť. Je dôležité, aby ste sa o tom poradili so svojím lekárom, v neposlednom rade preto, lebo v jednotlivých prípadoch môže dôjsť k nekompatibilite s inými liekmi. Pamätajte však, že tieto opatrenia nikdy nemôžu byť náhradou vašej liečby rakoviny. Cieľom všetkých týchto doplnkových terapií je zlepšiť pohodu a tým aj kvalitu života. Žiadny z týchto postupov nemôže tvrdiť, že lieči rakovinu.

Následná starostlivosť

Následná starostlivosť o vaše ochorenie slúži na včasné zaznamenanie a liečenie následkov terapie, ako aj na včasné rozpoznanie recidívy nádoru (relapsu), dokumentáciu úspešnosti liečby a psychosociálnu starostlivosť. Je obzvlášť dôležité rozpoznať lokálnu recidívu alebo možný druhý nádor, pretože v týchto prípadoch existuje opätovná šanca na zotavenie. Váš lekár s vami prediskutuje a skoordinuje intervaly následných kontrol a vyšetrenia, ktoré sa majú vykonať.