Rakovina žalúdka - nemocnica Havelhöhe

rakovina

Útvary a strediská

Choroby a liečba

Nemocnica Havelhöhe

Kariéra a vzdelávanie

Ošetrovateľstvo a terapie

  • Nachádzate sa tu:
  • Choroby a liečba
  • Rakoviny
  • Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka je zhubné ochorenie, ktoré väčšinou postihuje bunky žľazy sliznice tvoriace žalúdočnú šťavu (adenokarcinóm). Zriedkavo degenerované lymfatické (MALT lymfóm) alebo svalové bunky alebo bunky spojivového tkaniva (sarkóm).
Stále ide o veľmi častú rakovinu, aj keď v Nemecku a Európe je tento trend klesajúci. Muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy. Riziko vzniku rakoviny žalúdka stúpa s vekom. Prípady rakoviny žalúdka sú do 50 rokov zriedkavé.

Príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny vývoja rakoviny žalúdka nie sú známe. Existujú však rôzne rizikové faktory:
• Nepriaznivé stravovacie návyky: častá konzumácia veľmi slaných, údených, konzervovaných alebo grilovaných potravín (tvorba nitrozamínov a iných karcinogénov), nízka spotreba ovocia, zeleniny a vlákniny, absorpcia plesňových toxínov z plesnivých potravín
• Fajčenie a časté požívanie alkoholu
• Infekcie baktériou Helicobacter pylori a z nich vyplývajúci zápal sliznice žalúdka (gastritída)
• Prítomnosť ďalších chorôb: chronická atrofická gastritída (typ A), nehojace sa žalúdočné vredy, polypy žalúdka, chronické pálenie záhy (reflux), operácie na žalúdku, Ménétrierova choroba (nekontrolovateľná žalúdočná sliznica)
• genetická predispozícia

Sťažnosti/príznaky

Karcinómy žalúdka spočiatku nespôsobujú takmer žiadne príznaky, a preto sa zvyčajne objavia veľmi neskoro. Príznaky, ktoré sa objavia, sú spočiatku dosť nešpecifické a môžu naznačovať aj ďalšie žalúdočné choroby. Ak gastrointestinálne ťažkosti napriek liečbe pretrvávajú dlhšie ako 6 týždňov, mali by ste sa podrobnejšie objasniť u svojho rodinného lekára alebo u gastroenterológa.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať rakovinu žalúdka:
• Pretrvávajúce ťažkosti v hornej časti brucha, ako je tlak, nadúvanie, pálenie záhy, grganie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, plynatosť.
• Náhle sa vyskytujúca intolerancia alebo averzia k niektorým potravinám, často k mäsu
• V neskorších štádiách: zvracanie krvi a krvi v stolici (dechtová stolica) - príznaky žalúdočného krvácania
• Anémia (anémia) so zreteľnou bledosťou, únavou a zníženou výkonnosťou (chronická strata krvi v dôsledku žalúdočného krvácania)
• Horúčka, nočné potenie, chudnutie
• V pokročilom, metastatickom štádiu: voda v bruchu (ascites), žltačka, brušné ťažkosti u žien

diagnóza

Ak príznaky pretrvávajú a existuje podozrenie na rakovinu žalúdka, je potrebné vykonať gastroskopiu. Za týmto účelom lekár zavedie flexibilnú hadičku (endoskop) cez pacientove ústa a pažerák do žalúdka a dole do dvanástnika. Vnútro žalúdka je viditeľné na monitore prostredníctvom kamery. Okrem toho je možné pomocou malých klieští zavedených cez endoskop odobrať vzorky tkaniva z nápadných oblastí. Tieto sa potom histologicky skúmajú a poskytujú informácie o tom, či ide o nádor.

Po stanovení diagnózy rakoviny žalúdka je nádor klasifikovaný presnejšie na základe charakteristík tkaniva. Endoskopický ultrazvuk (endosonografia) môže ukázať, ako hlboko nádor prenikol do steny žalúdka a či sú susedné lymfatické uzliny zväčšené alebo postihnuté.
Ďalej sa robia ultrazvukové vyšetrenia (sonografia) brušnej dutiny a počítačová tomografia (CT) hrudníka a brušnej dutiny s cieľom zistiť alebo vylúčiť možné metastázy. V niektorých prípadoch robíme aj laparoskopiu, odraz vnútornej strany brucha.

Na tomto základe môžeme určiť šírenie nádoru, priradiť chorobu do konkrétneho štádia a odvodiť možnosti liečby. Odporúča sa to na interdisciplinárnej konferencii o nádoroch, na ktorej sa zúčastňujú gastroenterológovia, chirurgovia, rádiológovia, onkológovia a v prípade potreby aj ďalší odborníci. Na konci je individuálne prispôsobený koncept terapie, ktorý sľubuje najväčšiu možnú nádej na úspech.

liečby

Operatívna/chirurgická terapia
Cieľom chirurgickej terapie je úplné odstránenie nádorového tkaniva a tým vyliečenie rakoviny žalúdka. V počiatočnom štádiu, keď je nádor stále obmedzený na hornú vrstvu sliznice, je možné ho odstrániť pri gastroskopii (endoskopická resekcia). Za týmto účelom je vyrezané iba nádorové tkanivo a susedné tkanivo. Ak sa nádor už ďalej rozšíril, žalúdok sa čiastočne alebo úplne odstráni (gastrektómia). Spravidla sa odstráni aj súvisiaca lymfodrenážna oblasť. Zvyšok žalúdka alebo koniec pažeráka sú spojené s tenkým črevom, aby umožnili ďalšiemu priechodu potravy.
Pri pokročilej rakovine žalúdka rastúci nádor často bráni priechodu potravy. V týchto prípadoch môže byť úzke miesto preklenuté stentom alebo môže byť vytvorená kŕmna fistula pre umelé kŕmenie (napr. Scopická gastrostómia).

Pokiaľ je to možné, minimálne invazívna chirurgia sa používa aj pri operáciách na žalúdku, najmä pri malých nádoroch. Pri minimálne invazívnej chirurgii, známej tiež ako „technika kľúčovej dierky“, sa rôzne chirurgické nástroje zavádzajú do brucha malými rezmi v brušnej stene. Lekár môže ovládať operáciu na monitore pomocou kamery. Pomocou tejto techniky sa dá postihnuté nádorové tkanivo odstrániť rovnako úspešne ako pri veľkom brušnom reze.

Liekové terapie
V niektorých prípadoch sa pred operáciou podáva chemoterapia na zmenšenie nádoru a zvýšenie šance na úspech operácie (neoadjuvantná chemoterapia).

Ak nie je možné úplné odstránenie nádoru chirurgickým zákrokom alebo ak už došlo k metastázam, prichádza do úvahy paliatívna chemoterapia. Týmto spôsobom by sa veľkosť nádoru a jeho metastázy mali zmenšiť a rast spomaliť. Môžu sa tak zvýšiť šance pacienta na prežitie a zlepšiť kvalita života.

U pokročilého metastatického karcinómu žalúdka sa u niektorých pacientov môžu popri chemoterapii použiť takzvané cielené lieky na báze protilátok. Majú priamy vplyv na metabolické procesy rakovinových buniek. Lieky sú založené na rôznych mechanizmoch účinku, ktoré majú rôznymi spôsobmi zabrániť progresii ochorenia. Doteraz boli na liečbu rakoviny žalúdka schválené dva lieky, ktoré buď inhibujú prívod krvi, alebo bunkový rast nádoru. Ktorý liek je najsľubnejší, je možné určiť iba individuálne, na základe histologických charakteristík nádoru a ďalších faktorov. Ďalej sa zvažujú možné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj u týchto skupín liekov. Na interdisciplinárnej konferencii o nádoroch zúčastnení odborníci poskytujú podrobné rady o najlepšom možnom prístupe.

Úplné vyliečenie v pokročilom štádiu nie je v súčasnosti bohužiaľ možné pomocou tohto stále úplne nového terapeutického prístupu. V mnohých prípadoch však lieky vedú k dlhodobému obmedzeniu choroby a tým k trvalému zlepšeniu kvality života.

Integrované terapie
Počas pobytu v nemocnici v Havelhöhe kombinujeme konvenčné liečebné terapie s integratívnou liečbou, ktorá vám pomôže posilniť samoliečebné sily, aktivovať imunitný systém a mobilizovať silu.
Ako sprievodné naturopatické liečivo je imelo dostupné pre rakovinu žalúdka, ktoré posilňuje imunitný systém a môže tiež znižovať vedľajšie účinky liečby rakoviny, napríklad príznaky možného vyčerpania alebo únavový syndróm. Hypertermia tiež aktivuje imunitný systém prostredníctvom špecificky vyvolanej horúčkovej reakcie.

Iné integračné terapie môžu tiež významne znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny. Patria sem pohybové a telové terapie, napríklad eurytmická terapia a rytmické masáže, ako aj maľovanie a muzikoterapia. Ďalšiu podporu poskytujú naše linkové antroposofické ošetrovateľské terapie, ktoré podporujú regeneráciu.

Máte tiež možnosť dostať psycho-onkologické poradenstvo. Môžete sa zamerať na možné obavy, ako aj na účinky choroby na vašu rodinnú situáciu alebo vyhliadky na ďalšie obdobie po liečbe.

Perspektívy

Čím skôr sa zistí rakovina žalúdka, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie. V pokročilejších fázach je šanca na zotavenie nižšia. Možnosti liečby, ktoré môžu predĺžiť dĺžku života a zlepšiť kvalitu života, sú však teraz k dispozícii aj pre pokročilejšie ochorenie. V onkologickom centre Havelhöhe v týchto prípadoch úzko spolupracujeme s naším oddelením pre podpornú rakovinu a paliatívnu medicínu.

Následná starostlivosť

Pravidelná následná starostlivosť je dôležitá, aby bola schopná reagovať na zmeny v počiatočnom štádiu a bola schopná liečiť akékoľvek sekundárne príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť.

Frekvencia následných vyšetrení na rakovinu žalúdka závisí od diagnostikovaného štádia, tkanivových vlastností rakovinových buniek a typu chirurgického zákroku. Váš ošetrujúci lekár v komunitnej nemocnici Havelhöhe s vami prediskutuje a odovzdá individuálny plán následnej starostlivosti. Spravidla sa skúšky konajú na začiatku častejšie, neskôr iba raz ročne.

Dôležitou témou pre pacientov s rakovinou žalúdka je pozorovanie výživovej situácie, aby sa zabránilo chudnutiu alebo nedostatkom. Všetci pacienti, ktorí sú operovaní na gastrointestinálnom trakte v komunálnej nemocnici v Havelhöhe, dostávajú výživové poradenstvo. Po veľkých resekciách žalúdka alebo po úplnom odstránení žalúdka sa musí vitamín B12 (1 000 mikrogramov) podávať injekčne každé 2 - 3 mesiace, pretože vitamín B12 sa už nemôže vstrebávať cez gastrointestinálny trakt. Vitamín B12 je dôležitý vitamín pre krvotvorbu a nervový metabolizmus.

Okrem fyzických, lekárskych laboratórií a vyšetrení prístrojov sa ošetrujúci lekári snažia v prípade potreby ďalej zlepšovať kvalitu života pacientov poskytovaním psychologických alebo doplňujúcich lekárskych ponúk. (http://www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/adressen/psychoonkologen.php)

Pred prepustením z komunitnej nemocnice v Havelhöhe dostanete následný pas z našej následnej dokumentácie a študijnej ambulancie, kde je možné zreteľne zaznamenať všetky terapie a kontroly. Následnú lekársku starostlivosť vykonáva ambulantne váš ošetrujúci lekár alebo špecialista, s ktorým úzko spolupracujeme.

Tiež vás žiadame, aby ste sa v pravidelných intervaloch hlásili na našej klinike následnej starostlivosti, aby sme mohli zdokumentovať priebeh vašej liečby. Ako certifikované onkologické centrum spĺňame jedno z kritérií kvality Nemeckej onkologickej spoločnosti.

Následná liečba/rehabilitácia

Rehabilitačná liečba zvyčajne nasleduje po absolvovanej terapii. K dispozícii je tím lekárov, fyzioterapeutov, psychológov a sociálnych služieb, ktorý vám pomôže vrátiť sa do každodenného života. V určitých prípadoch možno žiadosť o rehabilitáciu podať počas pobytu na lôžku. Sociálne služby našej kliniky vám radi pomôžu a prediskutujú s vami aj ďalšie možnosti, napríklad žiadosti o ťažké zdravotné postihnutie, pomôcky atď...

Zvládanie únavy

Únava (CRF) je únavový syndróm s fyzickou slabosťou, apatiou a smútkom. Okrem toho sa často vyskytujú poruchy biologických rytmov, napríklad problémy so zaspávaním a zaspávaním, nedostatok regeneračných schopností a zvýšená úroveň stresu. Okrem samotnej rakoviny sa zdá, že príčinou únavy sú aj oslabujúce terapie.

V multimodálnom prístupe integrujeme cielenú aktiváciu prostredníctvom cvičebných programov, ako aj ponuky integračnej terapie šité na mieru symptómom v Havelhöhe. Prinášajú nielen návrat sily, ale majú aj pozitívny vplyv na náladu. V individuálnych alebo skupinových diskusiách máte tiež možnosť získať informácie a základné informácie o únave a získať užitočné tipy pre váš každodenný život. Okrem toho vám dávame tipy na zvládanie stresu a naučíme vás techniky relaxácie a regenerácie. V prípade potreby únavový syndróm liečime aj liekmi, napríklad infúziami alebo terapiou imelom.

Ak máte podozrenie, že máte únavový syndróm, kontaktujte svojho lekára. Úspešné zvládnutie príznakov je rozhodujúce pre návrat do aktívneho života po rakovine