Rakovina žalúdka - príznaky, príčiny, liečba, dĺžka života a šance na vyliečenie

Rakovinu žalúdka možno diagnostikovať pomocou gastroskopieFoto: Beloborod | Shutterstock

Čo je to rakovina žalúdka?

Rakovina žalúdka (tiež rakovina žalúdka) je zhubné ochorenie sliznice žalúdka. Ak sa nelieči, vedie k smrti. Rakovina žalúdka môže prekonať hranice orgánu a metastázovať do ďalších vnútorných orgánov a do mozgu.

Zatiaľ čo počiatočné štádiá rakoviny žalúdka možno liečiť dobre, rakovinu žalúdka, ktorá už vytvorila vzdialené metastázy, možno liečiť iba paliatívne. Rakovina žalúdka je jednou z najbežnejších foriem rakoviny - ale jej frekvencia v priemyselných krajinách klesá už celé desaťročia.

ICD-10: C16 rakovina žalúdka Lekárske kontaktné miesta: Praktický lekár, praktický lekár, gastroenterológ

Čas čítania: 9 minút

Príznaky rakoviny žalúdka

Typické príznaky rakoviny žalúdka

nejasné ťažkosti v hornej časti brucha

Nadúvanie

Neustále bolesti v hornej časti brucha

Strata chuti do jedla

Nevoľnosť

nevoľnosť

Strata váhy

pálenie záhy

roztiahnutý žalúdok

Pocit tlaku v hornej časti brucha

ťažkosti s prehĺtaním

slabosť

znížený výkon

chronická únava

tmavá stolica

náhla averzia k niektorým potravinám (najmä mäsu)

Nafukovanie

Bezočivosť

Zvracanie krvi (často čierne ako kávová usadenina)

Neznášanlivosť na predtým tolerované jedlá

Zápach z úst

bledosť

Anémia

časté grganie

mierne zvýšená telesná teplota

opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti kľúčnej kosti

Rakovina žalúdka v počiatočných štádiách často nespôsobuje žiadne príznaky. Aj v pokročilých štádiách je špecifických iba niekoľko príznakov, čo vo väčšine prípadov vedie k veľmi neskorej diagnóze.

Rakovina žalúdka je zhubné nádorové ochorenie žalúdka. Zatiaľ čo rakovina žalúdka je jedným z najbežnejších druhov rakoviny v medzinárodnom meradle, v Nemecku klesá. Je zodpovedná iba za približne päť percent všetkých nových prípadov rakoviny. Vysoká spotreba mäsa a údenín, ako aj chronická Infekcia baktériou Helicobacter pylori sa považujú za rizikové faktory pre vznik rakoviny žalúdka.

Široká dostupnosť chladenia potravín a všeobecne zlepšená dostupnosť čerstvých a zdravých potravín sú hlavnými dôvodmi poklesu v nových prípadoch. Prognóza rakoviny žalúdka je stále dosť zlá a závisí od štádia v čase stanovenia diagnózy. Bohužiaľ, väčšina rakovín žalúdka sa rozpozná až v neskorých štádiách.

Čo robiť?

Včas navštívte lekára: Ak sa vyskytnú uvedené príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. Rakovinu žalúdka možno v počiatočných štádiách liečiť veľmi dobre. S progresiou ochorenia šanca na zotavenie dramaticky klesá. Ak je päťročná miera prežitia v prvej fáze 65 percent, v druhej fáze klesá na 22 a v tretej fáze na 5 percent. V štvrtej fáze sa neočakáva žiadna významná miera prežitia 5 rokov.

Rodinný lekár alebo internista sú prvým kontaktným miestom pre opísané príznaky. V prípade potreby sa obrátite na gastroenterológa.

Spravidla najskôr lekár vyšetrí lymfatické uzliny a zariadi gastroskopiu. Predchádzajúce nádorové markery ponúkajú iba nízku mieru detekcie.

Distribúcia a frekvencia

Rakovina žalúdka sa vyskytuje častejšie okolo šiesteho roku života. Priemerný vek nástupu je okolo 72 rokov u mužov a okolo 75 rokov u žien.

Muži sú postihnutí podstatne častejšie ako ženy. V západných priemyselných krajinách počet nových prípadov roky klesá. Počet nových prípadov za posledných 100 rokov takmer klesol. Vedci to pripisujú neustálemu zlepšovaniu kvality potravín, konzervácii potravín a zlepšenej výžive. To má najmä za následok tiež klesajúcu mieru infekcie Helicobacter pylori.

V Nemecku sa každý rok vyskytne okolo 15 000 nových prípadov. Asi 9 000 z týchto pacientov sú muži. (Od roku 2015) Asi 10 percent všetkých diagnóz rakoviny na celom svete je spôsobených rakovinou žalúdka.

Príčiny a rizikové faktory

Príčina rakoviny žalúdka - degenerácia buniek sliznice žalúdka - napriek intenzívnym výskumom zatiaľ nie je známa. Mimochodom, toto platí pre väčšinu druhov rakoviny. Existuje však niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka:

Konzumácia alkoholu 5
Autoimunitná gastritída
Krvná skupina A
chronický zápal žalúdka (gastritída)
genetická predispozícia (približne štvornásobné riziko, ak je chorý príbuzný prvého stupňa)
Infekcia baktériou Helicobacter Pylori
Žalúdočné vredy
Polypy žalúdka (polyposis intestinalis)
Dym
Reflux/chronické pálenie záhy
častá konzumácia grilovaných jedál
častá konzumácia údených potravín
častá konzumácia potravín obsahujúcich dusičnany (zelenina obsahujúca dusičnany)
častá konzumácia potravín obsahujúcich dusitany (liečivá soľ)
častá konzumácia silne solených jedál
Obrovské žalúdočné záhyby (Ménétrierov syndróm, Ménétrierova choroba)
Čiastočné odstránenie žalúdka
Nedostatok vitamínu C.
príliš horúce jedlo
Nadváha 2

Káva a čierny čaj boli tiež opakovane podozrievané zo zvyšovania rizika rakoviny žalúdka. Zatiaľ však o tom neexistujú vedecké dôkazy. V súčasnosti tiež neexistujú dôkazy o strese ako spúšťači rakoviny žalúdka.

druhov

Adenokarcinóm - vychádza z žľazového tkaniva žalúdočnej sliznice
Stĺpcový epiteliálny karcinóm - začína od stĺpovitého epitelu žalúdočnej sliznice

Diagnóza - to robí lekár

Umiestnenie žalúdka v ľudskom teleObr.: Sebastian Kaulitzki | Shutterstock

Lekár sa najskôr na konzultáciu s pacientom opýta na príznaky. Potom naskenuje inštalačný priestor. Okrem toho je možné odobrať vzorku krvi a vyšetriť na špecifické nádorové markery.

Ak existuje podozrenie na rakovinu žalúdka, spravidla sa objedná na gastroskopiu. Cez ústa a pažerák sa do žalúdka zavedie hadička, aby bolo možné podrobne prehliadnuť sliznicu žalúdka.

V procese sa nájdu zmeny, vzorka tkaniva sa môže odobrať trubičkou (biopsia) a potom sa histologicky vyšetriť. Ak zo zdravotných dôvodov nie je možná gastroskopia, môže sa použiť aj zobrazovacie vyšetrenie (CT/MRT).

Ak je výsledkom „rakovina žalúdka“, vyšetria sa aj všetky ostatné vnútorné orgány, aby sa vylúčili metastázy.

Diferenciálne diagnózy

Diferenciálna diagnóza sú choroby, ktoré spôsobujú príznaky podobné rakovine žalúdka:

Žalúdočný vred
Zápal žalúdka (gastritída)
Polypy žalúdka
Podráždený žalúdok

Liečba a terapia

chirurgický zákrok

Najdôležitejšou súčasťou liečby rakoviny žalúdka je čo najúplnejšie odstránenie nádoru. Aj keď je to v počiatočných štádiách ochorenia často možné endoskopicky, u pokročilého karcinómu žalúdka je nevyhnutná otvorená operácia. Aby nedošlo k zanechaniu zvyškov nádoru, je odstránených buď 80 percent žalúdka (resekcia žalúdka), alebo úplne (gastrektómia).

Všetky postihnuté lymfatické uzliny sa chirurgicky odstránia, rovnako ako metastázy. Ak je postihnutá horná časť žalúdka, môže byť tiež potrebné odstrániť časti pažeráka.

Chemoterapia a ožarovanie

V závislosti na zisteniach je možné použiť aj chemoterapeutické činidlo. Ak chirurgický zákrok už nie je možný pre pokročilé štádium ochorenia, možno použiť paliatívnu chemoterapiu a ožarovanie na zmiernenie príznakov a spomalenie progresie.

Náhradný žalúdok

Ak je potrebné odstrániť žalúdok, z časti tenkého čreva sa vytvorí náhradný žalúdok, ktorý obnoví spojenie medzi pažerákom a tenkým črevom. S týmto náhradným žalúdkom je možný takmer normálny život.

Obvykle musí byť nahradený iba vitamín B12, pretože koenzým zodpovedný za absorpciu už nemôže byť produkovaný kvôli chýbajúcemu žalúdku. Substitúcia vitamínom B12 sa zvyčajne uskutočňuje injekciou. Pravidelne by sa mal kontrolovať aj obsah železa v krvi, aby sa zabránilo nedostatku železa.

Protilátková terapia

Asi 20 percent nádorov má na svojom povrchu viac receptorov HER2. Slúžia ako väzbové miesta pre rastové faktory a tým podporujú progresiu nádoru. Protilátka pochádzajúca z výskumu rakoviny prsníka sa môže použiť proti HER2-pozitívnemu karcinómu žalúdka a spomaľuje progresiu ochorenia.

Imunoterapia

Imunoterapeutické prístupy, pri ktorých je imunitný systém senzibilizovaný na nádor a smerujú proti nemu, sú súčasťou intenzívneho výskumu.

Očakávaná dĺžka života, prognóza a šance na zotavenie

Ak sa rakovina žalúdka zistí v počiatočnom štádiu, pravdepodobnosť uzdravenia je veľmi dobrá. V počiatočných štádiách sa hovorí o 5-ročnej miere prežitia na 90 až 95 percentách. V pokročilom štádiu je to len okolo 15 percent. Vo všetkých prípadoch rakoviny žalúdka je päťročná miera prežitia okolo 33 percent a desaťročná miera prežitia okolo 30 percent.

Ak sa nádor už nedá odstrániť alebo sa dá odstrániť iba čiastočne, očakávaná dĺžka života pacienta dramaticky klesá. Možno predpokladať nasledujúce hodnoty:

bez liečby: 4-6 mesiacov
s chemoterapiou: 8-12 mesiacov

Kvôli nedostatku konkrétnych skorých príznakov je rakovina žalúdka často diagnostikovaná neskoro. Včasné diagnózy sú často náhodnými nálezmi v súvislosti s gastroskopiou.

Zabrániť

Vyhýbanie sa rizikovým faktorom má v rámci prevencie mimoriadny význam. Fajčenie, konzumácia alkoholu a konzumácia údených a konzervovaných mäsových výrobkov sú osobitne dôležité.

Strava bohatá na ovocie a zeleninu môže navyše znížiť riziko rakoviny žalúdka. Predpokladá sa, že účinok ovocia a zeleniny je spôsobený hlavne ochranným účinkom vitamínu C, ktorý brzdí vývoj karcinogénnych látok, najmä v strave bohatej na mäso.

Skríningový test na rakovinu žalúdka neexistuje. Preto je dôležité aj pri nešpecifických príznakoch vyhľadať lekára, ktorý vám v prípade potreby zabezpečí gastroskopiu.

Významní pacienti s rakovinou žalúdka

Známi ľudia, ktorí majú rakovinu žalúdka:

John Wayne, Herec, 1907-1979
Ulrichove úsilie, Herec, 1953-2007

Príliš veľa mäsa zvyšuje riziko rakoviny žalúdka 9

Veľká európska štúdia, v ktorej boli vyhodnotené zdravotné údaje viac ako 480 000 ľudí, prichádza k záveru, že množstvo konzumovaného mäsa koreluje s rizikom rakoviny žalúdka. Podľa štúdie by zvýšenie dennej spotreby mäsa o 50 gramov zdvojnásobilo riziko vzniku rakoviny žalúdka. Nárast o 100 gramov štvornásobne zvyšuje riziko rakoviny žalúdka.

Znížená spotreba mäsa

Odporúča sa konzumácia mäsa 300 až 600 gramov týždenne. To je úplne postačujúce na splnenie požiadaviek na zdravú a vyváženú stravu. Odhaduje sa, že úplné dodržiavanie odporúčania zabráni takmer 20 000 rakovinám žalúdka. Nemci skonzumujú priemerne 1 200 gramov mäsa týždenne, čo je ďaleko za odporúčaným rozsahom.

Vysoká spotreba mäsa tiež koreluje s rakovinou hrubého čreva a kardiovaskulárnymi chorobami.