Rakovina žalúdka - rakovina žalúdka - nádor žalúdka - odstránenie žalúdka - chirurgický zákrok
Zhubný nádor na žalúdku často zahŕňa odstránenie žalúdka
O Rakovina žalúdka a niekedy iné žalúdočné nádory môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
príčiny
Nádory žalúdka môžu byť benígne alebo malígne. Rakovina žalúdka je zhubný nádor, ktorý vzniká v bunkách sliznice žalúdka. Často nie je možné nájsť žiadnu priamu príčinu vzniku karcinómu. Rizikovými faktormi pre rakovinu žalúdka sú niektoré látky v strave (napr. Dusitany), fajčenie, alkohol a infekcia žalúdka baktériou Helicobacter pylori, ktorá spôsobuje formu zápalu žalúdka (gastritída). Ovocie, zelenina a cibuľa sú naopak chránené pred rakovinou žalúdka. Genetické faktory tiež zohrávajú úlohu pri rakovine žalúdka.
Príznaky
Spočiatku neexistujú žiadne sťažnosti. To môže viesť k pocitu tlaku v hornej časti brušnej oblasti, nevoľnosti, problémom s prehĺtaním, zníženej chuti do jedla alebo páleniu záhy. Môže dôjsť k neznášanlivosti alebo znechuteniu niektorých potravín, ako je mäso alebo alkohol. Počas jedla a po jedle môže dôjsť k nepríjemnému pocitu sýtosti. Príznaky sú silnejšie, keď je nádor na vstupe alebo výstupe do žalúdka. Neskôr dôjde k zníženiu fyzickej výkonnosti, úbytku hmotnosti a bolesti. Môžete zvracať. Krvácanie z nádoru môže viesť k strate krvi s následkom anémie. Nádor môže prerásť do okolitých orgánov a upchať žalúdočnú dutinu. Rovnako ako u všetkých zhubných nádorov, aj dcérske nádory (metastázy) sa môžu usadzovať v iných častiach tela a tiež tam spôsobiť vážne problémy.
diagnóza
Po anamnéze (anamnéze) a základnom fyzikálnom vyšetrení sa vykoná gastroskopia. Tu sa odoberajú vzorky tkaniva (biopsia) a podrobia sa tkanivovému vyšetreniu (histológia). Definitívna diagnóza je možná iba pomocou takejto biopsie. Potom existujú zobrazovacie postupy, napr. B. Röntgenové lúče, ultrazvuk a počítačová tomografia (CT), sa používajú na stanovenie rozsahu nádoru a na detekciu akýchkoľvek metastáz (dcérskych nádorov). Užitočné sú aj krvné testy.
Odlišná diagnóza
Vzhľadom na to, že počas dlhého obdobia existujú často iba malé a nešpecifické príznaky, je možné považovať niektoré ďalšie choroby za diagnózu. Patria sem benígne nádory (polypy), žalúdočné vredy, ktoré sa označujú ako podráždené žalúdky, a choroby iných orgánov v blízkosti žalúdka.
terapia
Konzervatívna terapia
Chemoterapia sa zvyčajne podáva iba v prípade, že nádor nie je možné operovať. To isté platí pre ožarovanie.
chirurgický zákrok
Na odstránenie nádoru žalúdka je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok. Ak úplné odstránenie nie je možné, môže byť operácia stále užitočná na udržanie alebo zlepšenie kvality života. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.
Obvykle sa postup vykonáva brušným rezom. V niektorých nekomplikovaných prípadoch je možné na vykonanie opatrení vykonať aj laparoskopiu. Nádor musí byť úplne vyrezaný, musí byť dodržaná bezpečnostná rezerva, aby v tele zostalo čo najmenej častí nádoru.
V prípade malígnych nádorov žalúdka v počiatočných štádiách, ako aj benígnych nádorov, môže stačiť jednoduché vyrezanie nádoru (excízia).
V mnohých prípadoch nádorov žalúdka sa žalúdok čiastočne odstráni (resekcia). V závislosti od miesta a rozsahu je možné vyrezať tretinu (antrektómiu), dve tretiny alebo štyri pätiny (medzisúčetná resekcia) žalúdka. Po odstránení časti žalúdka sa musí obnoviť intaktný gastrointestinálny priechod. Existuje niekoľko spôsobov, ako spojiť konce dohromady. Pri operácii Billroth I sú žalúdok a dvanástnik zošité priamo k sebe. Pri operácii Billroth II, ktorá sa vykonáva, keď nie je možné prišiť žalúdok a dvanástnik, je žalúdočný vývod spojený s tenkým črevom a dvanástnik sa zašije. Podobná je aj operácia Roux-Y, pri ktorej je tenké črevo prerušené, dolný koniec je vytiahnutý až k žalúdku a horný koniec je prišitý do časti čreva ďalej pod.
V prípade rozsiahlych nádorov môže byť potrebné úplné odstránenie žalúdka (gastrektómia). Žalúdok je odrezaný a odstránený tesne nad žalúdočným vstupom a pod žalúdočným výstupom. Aj tu musí byť priechod obnovený. K tomu je možné vložiť kúsok tenkého čreva medzi pažerák a dvanástnik (vložiť) alebo tenké črevo tiež odrezať, dolný koniec vytiahnuť až k žalúdku a horný koniec prišiť k časti čreva pod ním. Náhradný žalúdok je možné prišiť z dvoch častí tenkého čreva, aby bolo možné dočasne uložiť viac potravy.
Ak je nádor zhubný, odstránia sa počas príslušnej operácie aj lymfatické uzliny, do ktorých odteká lymfatická tekutina z postihnutej oblasti.
Možné rozšírenia operácie
Nie je neobvyklé, že sa počas operácie ukáže, ktorý chirurgický zákrok je vhodný.
Keď zhubný nádor prerastie do susedných orgánov a štruktúr, napr. B. pažeráka, čreva, sleziny alebo pankreasu, musia sa tiež úplne alebo čiastočne odstrániť.
Aj keď nastanú komplikácie, je možné, že bude nevyhnutná úprava alebo rozšírenie postupu.
Komplikácie
Pri zákroku sa môžu poraniť orgány v blízkosti chirurgickej oblasti. To môže mať potenciálne vážne následky. Ak dôjde k úniku zo steny žalúdka, čreva alebo pažeráka alebo ak sú prítomné choroboplodné zárodky, môže to viesť k zápalu pobrušnice, ktorý môže byť život ohrozujúci. Ak sa šité rany stiahnu jazvami, môže to viesť k poruchám transportu čriev alebo dokonca k črevnej obštrukcii. Môžu tiež vzniknúť z adhézií a iných podmienok. Po odstránení lymfatického tkaniva alebo tkaniva pankreasu sa môžu vyskytnúť cysty (dutiny so zadržiavaním tekutín), abscesy (zapuzdrený zápal) a fistuly (neprirodzené spojovacie kanály). Nemožno vylúčiť ani zápal podžalúdkovej žľazy. Ďalej sa môže vyskytnúť krvácanie, sekundárne krvácanie, poruchy hojenia rán, bolesti, poranenia nervov so senzorickými poruchami a alergické reakcie. Po chirurgickom zákroku sa môže vyskytnúť nevoľnosť, časté grganie, kŕče a hnačky. Môže tiež dôjsť k refluxu žlče do pažeráka, čo môže spôsobiť zápal a bolesť. Môže to mať za následok neznášanlivosť mliečnych výrobkov. Nedostatočná absorpcia vápnika môže znížiť pevnosť kostí.
Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.
predpoveď
Prognóza závisí od typu a rozsahu nádoru a možnej prítomnosti dcérskych nádorov (metastáz). Čím skôr sa rakovina žalúdka objaví a odstráni, tým lepšia je vyhliadka na vyliečenie. Zvyčajne po operácii dôjde k úbytku hmotnosti. Napriek tomu výkon nie je často alebo len mierne obmedzený. Po operácii nemožno vylúčiť, že môže dôjsť k recidíve na rovnakom mieste (relaps) alebo že už existujú dcérske nádory, ktoré možno ešte neboli rozpoznané.
Celkovo možno povedať, že v strednej Európe klesá počet rakovín žalúdka a počet úmrtí na tento nádor.
Rady
Pred operáciou
Ak je to potrebné, po konzultácii s lekárom je potrebné pred operáciou vynechať antikoagulačné lieky. To sa môže týkať napríklad Marcumar® alebo Aspirin®.
Po operácii
Ak bola odstránená časť žalúdka alebo celý orgán, pacient by mal pri jedle prijať špeciálne opatrenia. Namiesto niekoľkých veľkých jedál by sa malo v určitých intervaloch jesť veľa malých porcií. Pacient má zvýšenú potrebu kalórií v porovnaní so zdravým človekom.
Ak chýba žalúdok, vitamín B12 sa už nemôže vstrebávať z potravy, čo sa musí potom nahradiť injekciami.
V prípade abnormalít, ktoré by mohli naznačovať komplikácie, je potrebné o tom okamžite informovať lekára alebo kliniku.