Rakovina žalúdka (rakovina žalúdka) - zmenšená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Žalúdok: anatómia a funkcia

Žalúdok je dutý orgán v hornej časti brucha tesne pod bránicou. Veľkosť a tvar sa individuálne líšia. Žalúdok má tvar veľkého písmena „J“. Skladá sa zo silného svalového tkaniva a na vnútornej strane je lemovaná sliznicou. Žalúdok prúdi hore do pažeráka. Duodenum sa spája dole. Žalúdok každý deň produkuje asi 2 litre žalúdočnej šťavy, čo pomáha rozkladať jedlo.

frekvencia

V roku 2016 sa v Nemecku rozvinula rakovina žalúdka asi u 9 300 mužov a 5 840 žien, väčšinou v pokročilom veku (v priemere medzi 72 a 75 rokom života). Muži to dostávajú častejšie ako ženy. V zriedkavých prípadoch ochorejú mladší ľudia vo veku 20 - 30 rokov. Rakovina žalúdka je veľmi vážny stav. Čím skôr sa zistí, tým väčšie sú šance na zotavenie. Rakovina žalúdka však často spôsobuje dlhodobo len málo príznakov, takže nádor je v mnohých prípadoch diagnostikovaný dosť neskoro.

V Nemecku a vo zvyšku západného sveta klesol výskyt nových prípadov a úmrtnosť na rakovinu žalúdka v posledných rokoch vo všetkých vekových skupinách. Pomerne viac karcinómov je však diagnostikovaných v oblasti prechodu do pažeráka. Karcinóm žalúdka sa vyskytuje s rôznymi frekvenciami v rôznych krajinách sveta, zvlášť napríklad v Japonsku alebo Fínsku.

Príčiny a rizikové faktory

Rakovina žalúdka sa zvyčajne vyvíja dlho, na základe spočiatku malých zmien v bunkách sliznice žalúdka. Tu zohrávajú úlohu rôzne faktory, medzi ktoré patria: Stravovacie návyky, ako napríklad: B. častá konzumácia údených a silne solených potravín, ako aj živočíšnych potravín. Okrem toho viac konzumácie alkoholu a tabaku prispieva k zvýšenému riziku. Rakovina žalúdka je tiež diagnostikovaná častejšie u ľudí, ktorí majú výraznú nadváhu a sú spojené s refluxnou chorobou (pálenie záhy). Každý, kto musel podstúpiť určitú operáciu žalúdka (operácia Billroth II) z iných dôvodov, má tiež zvýšené riziko rakoviny žalúdka. Úlohu zohrávajú aj genetické faktory; existujú dedičné choroby, napr. B. Lynchov syndróm, pri ktorom postihnutí trpia viac na rakovinu žalúdka a hrubého čreva.

V posledných rokoch sa zistilo, že infekcia baktériou Helicobacter pylori tiež podporuje rozvoj karcinómov žalúdka. Tento zárodok vedie k chronickému zápalu a poškodeniu žalúdočnej výstelky. Ak sa zistí, infekcia sa dá vyliečiť antibiotikami. U ľudí s určitým typom anémie (zhubnou anémiou), ktorá je spôsobená ochorením žalúdka, je tiež vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka v porovnaní.

Príznaky

V počiatočných štádiách rakoviny žalúdka často nie sú žiadne príznaky.
Postupom času sa objavia príznaky ako príliš kyslý žalúdok alebo žalúdočný vred (gastritída).
Typické pre túto fázu sú nevoľnosť, malátnosť v oblasti pod pobrežnou klenbou, predčasné sýtosti, kyslé grganie a pálenie záhy. Tieto sťažnosti sú v populácii pozorované veľmi často a sú väčšinou neškodné. Ak sa však objavia prvýkrát od 40 do 50 rokov, malo by byť namierené podozrenie na rakovinu žalúdka.
Neskorá fáza je charakterizovaná stratou chuti do jedla, problémami s prehĺtaním, vracaním, chudnutím a anémiou (chudokrvnosťou). Ak sa vyskytnú takéto varovné príznaky, malo by sa urýchlene vykonať lekárske vyšetrenie, ak ešte nebola stanovená diagnóza.
Ak zvraciate krv alebo krv v stolici, mali by sa rýchlo vykonať príslušné testy, aby sa vylúčila možná rakovina.

Diagnóza

Lekár sa opýta na typ a trvanie príznakov a pacienta vyšetrí. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže lekár počas klinického vyšetrenia nahmatať nádor v žalúdku pacienta. Občas sa dajú nájsť zväčšené lymfatické uzliny v oblasti kľúčnej kosti, podpazušia alebo v oblasti pupka. Pomocou ultrazvuku je možné v ordinácii rodinného lekára zistiť, že nádor sa už rozšíril do ďalších orgánov. Je možné bežné röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou, ale gastroskopia (gastroskopia) dosahuje vo väčšine prípadov presnejšie výsledky. Vyšetrenie MRI alebo CT môže poskytnúť informácie o rozsahu a možnom postihnutí ďalších orgánov.

Lekári môžu tiež pomocou laparoskopie (operácie s kľúčovými dierkami) veľmi presne určiť, do akej miery sa nádor už rozšíril v bruchu.

Rovnako ako u všetkých orgánových nádorov, je pre individuálny výber najvhodnejšej terapie rozhodujúce presné vyšetrenie vzorky tkaniva a posúdenie toho, ako ďaleko sa nádor už rozšíril.

Gastroskopia

Gastroskopia je vyšetrenie, pri ktorom sa do žalúdka vloží tenká trubica so zrkadlovou optikou. Na konci tuby je kamera, pomocou ktorej je možné presne vyhodnotiť sliznicu žalúdka. Malé vzorky tkaniva (biopsie) je možné odobrať pomocou ďalšieho prístroja na ďalšie mikroskopické vyšetrenie rakovinových buniek. Na toto vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva lokálna anestézia hrdla. Spravidla sa spája s malou bolesťou pre pacienta.

Ultrazvukové

Pri vyšetrovaní vnútorných orgánov pomocou ultrazvukových vĺn môže lekár posúdiť možné abnormality na monitore. Toto vyšetrenie je možné vykonať bez veľkého úsilia alebo prípravy pacienta bez komplikácií.

CT (počítačová tomografia)

CT je röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa vytvára niekoľko snímok z rôznych rovín tela. To sa môže použiť na objasnenie možného rozšírenia rakoviny do ďalších orgánov mimo žalúdka.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Počas tohto vyšetrenia sa pôsobením veľmi silného magnetického poľa (magnetická trubica) vytvárajú obrazy vnútorných orgánov. Niektoré abnormality je možné hodnotiť lepšie na MRI ako na CT; navyše tu nie sú potrebné žiadne röntgenové lúče.

laparoskopia

Laparotómia je minimálne invazívny chirurgický zákrok v oblasti brucha (operácia kľúčovej dierky). V prípade rakoviny žalúdka môže lekár ešte presnejšie posúdiť rozsah nádoru a skontrolovať, do akej miery sú v bruchu metastázy.

terapia

Operatívna terapia

Primárnym a jediným terapeutickým prístupom vhodným na vyliečenie choroby je chirurgický zákrok. Na liečbu rakoviny žalúdka sú dostupné rôzne chirurgické prístupy. Aký chirurgický zákrok sa zvolí a či je operácia vôbec možná, závisí od umiestnenia karcinómu v žalúdku a rozsahu nádoru. Príležitostne sa dá časť žalúdka odstrániť (medzisúčet resekcie žalúdka). V iných prípadoch musí byť žalúdok úplne odstránený (gastrektómia). V týchto prípadoch je potom pažerák pripojený priamo k tenkému črevu. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny v oblasti sleziny, odstránia sa aj tieto. Možno bude tiež potrebné odstrániť časť pankreasu a prípadne ďalšie orgány.

Ak je rakovina žalúdka už v pokročilom štádiu, môžu sa použiť aj ďalšie podporné chirurgické opatrenia, napríklad na zabezpečenie priechodu potravy pažerákom a žalúdkom.

chemoterapia

v mnohých prípadoch rakoviny žalúdka sa chemoterapia podáva pred a/alebo po operácii. Tento postup zvyšuje šance na zotavenie; Na to sú k dispozícii rôzne prípravky.

Chemoterapia sa môže použiť aj na dočasné zastavenie ochorenia a zmiernenie príznakov. Tento prístup (paliatívna terapia) sa volí, keď nie je možné dosiahnuť vyliečenie, ale príznaky sa samozrejme zmiernia čo najefektívnejšie a čas prežitia sa má čo najviac predĺžiť.

rádioterapia

Na liečbu rakoviny žalúdka sa žiarenie bežne nepoužíva. Avšak kombinácia chemoterapie a ožarovania (chemorádioterapia) z. B. používaný u pacientov, u ktorých je rakovina obmedzená na žalúdok, ale stále sa nemôžu operovať. Môže byť indikované ožarovanie spolu s chemoterapiou, aj keď je po operácii stále prítomné nádorové tkanivo.

Vedľajšie účinky/komplikácie

Nádor môže zúžiť/zablokovať pažerák, žalúdok alebo črevá. Možným nebezpečenstvom je tiež krvácanie alebo perforácia žalúdka.

Väčšina pacientov po operácii chudne. Spravidla sa však po chvíli vráti do normálu s prispôsobenou stravou. Ak je žalúdok úplne odstránený (gastrektómia), môže pacient počas prvých mesiacov po operácii trpieť „dumpingovým syndrómom“. Tieto sťažnosti sú spôsobené skutočnosťou, že potravina už nemôže chvíľu zostať v žalúdku, ale veľmi rýchlo sa vyprázdňuje do tenkého čreva, čo narušuje normálne tráviace procesy.

Príznaky dumpingového syndrómu

Príznaky syndrómu skorého dumpingu sa často objavia 10–15 minút po jedle. Vyskytujú sa nevoľnosti, zvracanie, tras, pravdepodobne problémy s krvným obehom a únava. Takzvaný syndróm neskorého dumpingu sa prejavuje potením, slabosťou, nízkym krvným tlakom a pocitom hladu asi 2 hodiny po jedle.

Odporúčanie pre dumpingový syndróm

Malé jedlá, ktoré sa užívajú každé 2-3 hodiny a konzumujú sa pomaly.
Pite medzi jedlami; pite málo priamo s jedlom a krátko potom.
Po jedle si oddýchnite, ak je to potrebné, chvíľu si ľahnite.
Niekedy sa dajú príznaky zmierniť určitými liekmi.

Po úplnom odstránení žalúdka môžu mať niektorí pacienti pocit, že nemôžu tolerovať niektoré jedlá, ktoré im predtým nevadili. Po operácii musí každý jednotlivec vyskúšať, ktoré potraviny sú preňho dobré. Počas výživovej konzultácie môžu pacienti zistiť, na čo si majú dať pozor. Má zmysel dopĺňať vitamín B12, ktorý sa už nemôže vstrebávať z potravy, ak nemá žalúdok.

Dodatočné podporné opatrenia

U pacientov s rakovinou je veľmi dôležité venovať pozornosť strave, aby sa zabránilo chudnutiu alebo sa mu zabránilo. Výživové poradenstvo slúži aj na odporúčanie vhodnej stravy aj po operácii žalúdka. Je pravdepodobné, že liečba imelom ako súčasť doplnkovej medicíny zlepší kvalitu života; Môže k tomu prispieť aj behaviorálna terapia s cvičeniami všímavosti. Na zníženie bolesti u niektorých pacientov možno použiť akupunktúru. Pravidelné fyzické cvičenie, kedykoľvek je to možné, tiež často prispieva k lepšej kvalite života.

predpoveď

V závislosti od štádia a liečby rakoviny sa odporúčajú pravidelné kontroly, spočiatku najmenej každé 3–6 mesiace. Lekár môže skontrolovať úspešnosť terapie a poradiť pacientovi v prípade akýchkoľvek sťažností, napríklad v súvislosti s operáciou.

Rovnako ako u väčšiny druhov rakoviny je štádium, v ktorom je diagnostikovaná, rozhodujúce pre prognózu prežitia. Zo všetkých pacientov s rakovinou žalúdka zostáva v priemere 32–34% ešte 5 rokov po stanovení diagnózy nažive. Ak však bola rakovina objavená v počiatočnom štádiu a úplne odstránená, celková šanca na vyliečenie alebo dlhšie prežitie je výrazne vyššia. Ak je rakovina žalúdka ďaleko pokročilá a rozšírila sa už pri stanovení diagnózy, prognóza je horšia.

prevencia

Riziko rakoviny žalúdka môže znížiť niekoľko faktorov, ako napríklad: B. strava s dostatkom rastlinných a málo živočíšnych potravín, dostatočným športom alebo fyzickou aktivitou, vyhýbanie sa obezite, fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Ďalšie informácie

Rakovina žalúdka - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
Informačná služba o rakovine, ktorá obsahuje ďalšie informácie a pomoc

Ilustrácie

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku o rakovine žalúdka. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.