Rakovina žlčníka Lepšie je odstrániť viac ako príliš málo pečene
Rakovina žlčníka sa v pokročilom štádiu často šíri do pečene. Zlá šanca pacienta na prežitie sa evidentne môže výrazne zlepšiť, ak sa počas chirurgického odstránenia nádoru vyrezá čoraz cielenejšie pečeňové tkanivo. Vyplýva to z dlhodobej klinickej štúdie, ktorej sa študent medicíny Ulrich Fetzner z univerzity vo Würzburgu venuje v rámci svojej dizertačnej práce.
Rakovina žlčníka je piatym najčastejším nádorom tráviaceho traktu a často postihuje ženy v starobe. Prognóza je zvyčajne veľmi zlá, pretože dlhodobo neexistujú žiadne príznaky. Preto sa choroba zvyčajne objaví až vo veľmi pokročilom štádiu.
Nádor sa bezohľadne šíri do okolia, vrátane susednej pečene a susedných lymfatických uzlín. „Najmä európski lekári sú veľmi pesimistickí, pokiaľ ide o chirurgické odstránenie, ktoré je potom nevyhnutné,“ hovorí Fetzner. Má to svoj dôvod, pretože piaty rok po diagnostikovaní sa v priemere stretne iba šesť až desať zo 100 pacientov s pokročilým nádorom, ako je známe zo štúdií. Podľa Fetznera existujú len dve príležitosti, ako to zmeniť: zlepšenie včasnej detekcie a chirurgická liečba. Odborníci by však mali veľmi odlišné názory na rozsah a povahu odstránenia pečeňového tkaniva.
V rámci svojej dizertačnej práce, ktorú uskutočnil pod vedením prof. Dr. Karl-Joseph Paquet z univerzity v Bonne, Fetzner, ukázal: Pri dôslednej chirurgickej stratégii, ktorá zaisťuje adekvátne a možno rozsiahle odstránenie pečeňového tkaniva, je možné dosiahnuť päťročnú mieru prežitia 55 percent. „Zdá sa však, že z tohto typu operácie profituje iba časť pacientov, a to tí, u ktorých sa nádor rozšíril iba do pečeňového lôžka - čo sa stáva veľmi často.“ Ďalej sa ukázalo, že chirurgické riziko, t. J. Pravdepodobnosť choroby a smrti počas operácie a krátko po nej, je oveľa nižšie, ako sa predpokladalo.
„Tieto výsledky nie sú v skutočnosti úžasné,“ hovorí Fetzner. Iba nedávno sa zistilo, že dávno predtým, ako sa rakovina rozbije na špeciálne oblasti pečene, ktoré sú viditeľné pre oko chirurga, sa tam už môžu vyskytovať takzvané „okultné mikrometastázy“. Ak chirurg iba odstráni žlčník, alebo ak je pri vyrezávaní pečeňového tkaniva príliš šetrný alebo nie je orientovaný na miesta metastáz, zostávajú v tele. Môžu byť potom východiskovým bodom pre opakovanie choroby; pacienti zomrú do niekoľkých mesiacov.
Podľa Fetznera a Paqueta je okrem iného nerešpektovanie tohto poznania, že príliš veľa pacientov s pokročilým štádiom rakoviny žlčníka je dnes zbavených šance na vyliečenie. Profesor Paquet, ktorý je medzinárodne uznávaný ako odborník na vaskulárnu chirurgiu, portálnu žilu a pečeň, pochádza z kliniky chirurgickej univerzity v Bonne, kde sa podieľal na prvej transplantácii pečene v Nemecku v roku 1969. Dlhodobo je zástancom radikálnejšej operácie pre rakovinu žlčníka. Podobné impulzy v poslednej dobe prichádzajú hlavne z Japonska.
Fetzner prezentoval výsledky svojej dizertačnej práce na medzinárodnom kongrese v Hamburgu a publikoval ich v Deutsches Ärzteblatt pod názvom „Extensive Liver Resection Beneficial?“ publikované, rok 99, číslo 4, strany 209 - 210.
Ďalšie informácie: Ulrich Fetzner, telefón (0971) 99719, fax (0971) 785 27 20, e-mail:
[email protected]
Vlastnosti tejto tlačovej správy:
Výživa/zdravie/starostlivosť, medicína
nadregionálny
výsledky výskumu
Nemecky