Ramadán nalačno diabetesDE - nemecká pomoc pri cukrovke
Mám cukrovku a chcem sa zúčastniť pôstu na ramadáne. Čo musím brať do úvahy?
Ani ako oddaný moslim sa nemusíte zúčastňovať pôstu na ramadáne ako chronicky chorý človek. Namiesto toho môžete počas ramadánu poskytnúť jedlo niekomu v núdzi. Napriek tomu, že máte cukrovku, môžete sa pôstu zúčastniť. Ak sa ohrozujete pôstom, máte zakázané.
Počas ramadánu je medzi východom a západom slnka zakázaná perorálna medikácia. Najlepšie je porozprávať sa so svojím lekárom 3 mesiace pred začiatkom pôstu o tom, ako je možné upraviť liečebný režim. Meranie cukru v krvi a injekčné podávanie inzulínu je však povolené po celý deň. Rytmus spánku a jedla sa výrazne mení, čo môže mať vplyv na hladinu cukru v krvi: Pôst a následné jedenie zvyšujú riziko hyperglykémie a hypoglykémie. Okrem toho sa zvyšuje riziko diabetickej ketoacidózy, dehydratácie (najmä v horúcich krajinách) a trombózy (najmä pri fyzickej aktivite).
Dajte ľuďom vo svojom okolí vedieť, že máte cukrovku a čo robiť, ak trpíte hypoglykémiou počas dňa alebo po západe slnka, ak chcete. musia zvládať vysoké hladiny cukru. Pre istotu noste so sebou aj (viacjazyčný) núdzový pas!
Môžem sa postiť pri cukrovke 1. typu?
Ak máte cukrovku 1. typu, patríte do skupiny s vysokým a veľmi vysokým rizikom. Pôst sa preto dôrazne neodporúča. Riziko hypoglykémie nalačno je trikrát vyššie ako zvyčajne. Riziko hyperglykémie je takmer päťkrát vyššie. Použitie inzulínových púmp znižuje riziko hypoglykémie.
Môžem sa postiť pri cukrovke 2. typu?
Ak máte cukrovku typu 2, môžete sa postiť, pokiaľ patríte do skupiny s nízkym zdravotným rizikom (pozri kategóriu 3 nižšie). Vaše riziko hyperglykémie a hypoglykémie je však 5-krát, respektíve 7,5-krát vyššie. Ak patríte do skupiny s vysokým alebo veľmi vysokým rizikom (pozri kategórie 1 a 2 nižšie), dôrazne neodporujte pôstu. Poraďte sa so svojím lekárom, do ktorej rizikovej skupiny patríte, a riaďte sa jeho radami.
Môžem sa postiť pri tehotenskej cukrovke?
Kvôli svojmu vlastnému zdraviu a zdraviu dieťaťa by ste nemali byť pôstna, keď ste tehotná. To platí bez ohľadu na to, či máte cukrovku 1. typu, cukrovku 2. typu, tehotenskú cukrovku alebo vôbec nemáte cukrovku. Ak máte gestačný diabetes, ktorý po narodení dieťaťa úplne ustúpi, môžete po odstavení dobehnúť nalačno.
Celý život som sa postil za ramadán, takže musím prestať?
Poraďte sa s lekárom. Ak máte cukrovku typu 2 a patríte do nízkorizikovej skupiny (pozri kategóriu 3 nižšie), môžete sa postiť. Ak patríte do skupiny s vysokým alebo veľmi vysokým rizikom, dôrazne to neodporúčame. Kvôli vášmu zdravotnému stavu ste na rovnakej úrovni ako tí, ktorí sa postia a nemali by ste sa cítiť vinní alebo chorí, ak sa nepostíte.
Chcem sa postiť proti rade svojho lekára. Čo musím brať do úvahy?
Absolvujte školenie od diabetického tímu a prediskutujte s lekárom alebo s lekárom úpravu dávky liekov. Meranie cukru v krvi neporušuje pravidlá pôstu. Pravidelne to kontrolujte, najmä po iftare alebo ak spozorujete príznaky hypoglykémie alebo hypoglykémie. Ak spozorujete hypoglykémiu alebo hodnoty 300 mg/dl (16,7 mmol/l), konajte podľa pokynov lekára. Zmena medzi pôstom cez deň a jedením v noci je pre organizmus stresujúca. Často sa konzumuje veľa sladkých a vysoko spracovaných potravín, ako aj sladené nápoje a sladkosti. Aby ste sa vyhli hyperglykémii, mali by ste sa ubezpečiť, že jedlo je v maximálnej možnej miere založené na zlatých pravidlách. Potraviny ako ghí, samosy a pakory majú vysoký obsah nezdravých tukov. Rozdeľte si množstvo jedla na dve hlavné jedlá (iftar a suhoor), aby sa vám mierne zmiernila hladina cukru v krvi. Cvičenie je dobré aj počas pôstu na ramadáne, nemalo by však presiahnuť ľahkú až strednú záťaž. Jedným z nich je pohyb počas modlitieb Tarawih.
Nezabudnite na následné návštevy! Potom sa musí terapia opäť zastaviť a je možné skontrolovať, či vaše telo dobre znášalo pôst.
Ktoré jedlá sa odporúčajú?
Suhoor (jedlo pred východom slnka)
Typickými potravinami sú biele pečivo, praženica, cereálne výrobky, jogurty a kari.
Pre stabilnú hladinu cukru v krvi sa odporúčajú jedlá s vysokým obsahom vlákniny: celozrnné výrobky s chlebom a ryžou, krupicou, ovsenými vločkami a jogurtom, šošovicou a inými strukovinami, varenými vajcami a dostatkom tekutín, aby ste prežili deň. Pite tiež veľa vody alebo nesladeného čaju, aby ste vypili dostatok tekutín na celý deň.
Iftar (jedlo po západe slnka)
Typické jedlá sú vyprážané a vyprážané, tučné jedlá, zemiaky, kari, datle a mliečne výrobky.
Odporúčame jedlá, ktoré obsahujú veľa zeleniny alebo šalátu. Zelenina a prílohy sú pripravené s čo najmenším obsahom tuku, napr. Pečené zemiaky alebo karfiol z rúry namiesto vyprážania. Veľmi sa odporúča aj cícer, šošovica a strukoviny. Biela hydina alebo ryby sú pre telo prospešnejšie ako hovädzie mäso. Pri prílohách ako ryža a chlieb je najlepšie znova uprednostniť celozrnné alternatívy.
Datle a ovocie poskytujú rýchlu energiu a zároveň vitamíny, vápnik, železo a ďalšie minerály. Je to skvelá alternatíva k cukre sladenej baklave alebo podobným dezertom.
Odkiaľ pochádzajú informácie o ramadáne rýchlo?
Informácie o predmete pôstu ramadánu pochádzajú z vyhlásenia Medzinárodnej diabetickej federácie (IDF) k téme „Diabetes a pôst ramadánu“. Toto vyhlásenie schválil najvyšší egyptský muftí (prof. Shawky Ibrahim Allam) 17. marca 2016. Informácie sú preto prispôsobené zásadám moslimskej viery. Okrem toho bol použitý informačný list od Dr. Waqasa Tahira z Britskej národnej zdravotnej služby (na stiahnutie nižšie).
Riziková kategória (podľa IDF)
Kategória 1: Veľmi vysoké riziko
Patríte do tejto skupiny, ak sa vás týka jedna alebo viac z nasledujúcich charakteristík:
- Závažná hyperglykémia alebo diabetická ketoacidóza za posledné 3 mesiace (pred ramadánom)
- Opakovaná hypoglykémia
- Hypoglykemické kognitívne poruchy
- Zle kontrolovaná cukrovka 1. typu
- Akútna choroba
- Tehotenstvo, ak sa u neho predtým diagnostikovala cukrovka alebo sa tehotenská cukrovka lieči inzulínom alebo derivátmi sulfonylmočoviny
- 4. a 5. štádium chronickej dialýzy alebo chronického ochorenia obličiek
- Pokročilé makrovaskulárne komplikácie
- Staroba a zlé zdravie
Pacienti s veľmi vysokou hladinou by sa nemali postiť. Ak na tom trvajú, zvážte nasledujúce body:
- Je potrebné štruktúrované školenie
- Musí byť k dispozícii starostlivosť kvalifikovaného diabetického tímu
- Hladinu cukru v krvi je potrebné pravidelne kontrolovať
- Dávka lieku sa musí upraviť podľa odporúčaní.
- V prípade hyper- alebo hypoglykémie sa musí hladovka prerušiť
- Pôstu sa treba úplne vyhnúť, ak sa hyper- alebo hypoglykémia vyskytuje častejšie alebo ak sa vyskytnú podobné komplikácie.
Kategória 2: Vysoké riziko
Patríte do tejto skupiny, ak sa vás týka jedna alebo viac z nasledujúcich charakteristík:
- Cukrovka 2. typu s trvale zlou glykemickou kontrolou
- Dobre kontrolovaná cukrovka 1. typu
- Dobre kontrolovaný diabetes typu 2 liečený inzulínom
- Gestačný diabetes, ktorý sa lieči iba diétou alebo metformínom
- 3. stupeň chronickej choroby obličiek
- Stabilné makrovaskulárne komplikácie
- Pacienti s inými chorobami a rizikovými faktormi
- Ľudia s cukrovkou, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu
- Liečba liekmi, ktoré ovplyvňujú kognitívne schopnosti
Vysoko rizikoví pacienti by sa nemali postiť. Ak na tom trváte, nezabudnite na nasledujúce body:
- Je potrebné štruktúrované školenie
- Musí byť k dispozícii starostlivosť kvalifikovaného diabetického tímu
- Je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi
- Dávka lieku sa musí upraviť podľa odporúčaní.
- V prípade hyper- alebo hypoglykémie sa musí hladovka prerušiť
- Pôstu sa treba úplne vyhnúť, ak sa hyper- alebo hypoglykémia vyskytuje častejšie alebo ak sa vyskytnú podobné komplikácie.
Kategória 3: Stredné/nízke riziko
Patríte do tejto skupiny, ak sa vás týka jedna alebo viac z nasledujúcich charakteristík:
- Dobre kontrolovaný diabetes typu 2 liečený jednou z nasledujúcich terapií alebo ich kombináciou:
- Zásah do životného štýlu
- Metformín
- Akarbóza
- Tiazolidíndióny
- Sulfonylmočoviny druhej generácie
- Terapia na báze inkretínu
- Inhibítory SGLT2
- Bazálny inzulín
Pacienti, ktorí by sa mali chcieť postiť:
- Absolvujte štruktúrované školenie
- Pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi
- Upravte dávkovanie liekov podľa odporúčaní