Ráno po pilulke Nofallverh; tung; Rodinné plánovanie; Správanie tung; Ženy; lekári na internete - váš portál

V prípade, že antikoncepčné metódy zlyhajú (zabudnutá tabletka, natrhnutý kondóm, nechránený pohlavný styk), existuje takzvaná „tabletka ráno“. Je známa tiež ako núdzová antikoncepcia a pri rýchlom užití zabráni vysokému percentu tehotenstva. Lieky, ktorých každá obsahuje inú účinnú látku: buď levonorgestrel (Pidana®) alebo ulipristal acetát (Ellaone®).

tung

Tabletka ráno po jedle je v lekárňach dostupná bez lekárskeho predpisu. Pretože Nemecko má desaťtisíc etablovaných gynekológov a zabezpečuje nepretržitú lekársku pohotovostnú službu, môžu ženy v prípade zlyhania antikoncepcie kontaktovať aj priamo gynekológa. Dievčatá a ženy potom môžu pomocou rozhovoru s gynekológom zistiť viac o antikoncepcii, sexualite a pohlavne prenosných chorobách.

Za určitých podmienok sú náklady na rannú pilulku pre dievčatá a ženy hradené zo zdravotného poistenia. Predpokladom je, aby ste si nechali predpísať lekárku tabletku ráno.
Predpisy o náhrade tablety ráno:

  • pre osoby mladšie ako 18 rokov so zákonným zdravotným poistením: zadarmo
  • Pre osoby so zákonným zdravotným poistením vo veku od 18 do 21 rokov: Náklady na lekársky predpis nad 5 eur
  • Pre osoby so zákonným zdravotným poistením od 22 rokov: náklady nad bežnú cenu
  • U osôb so súkromným zdravotným poistením môže byť lekársky predpis následne preplatený v závislosti od zdravotnej poisťovne: náklady nad bežnú cenu

Účinok tabletky ráno po jedle

Účinkom dvoch hormonálnych metód tabletky ráno po užití je oddialenie ovulácie alebo oddialenie vrcholu LH. „Vrchol LH“ označuje najvyšší nárast koncentrácie LH (LH = luteinizačný hormón), približne O 24 hodín neskôr vedie k ovulácii. Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma účinnými látkami spočíva v okne účinku:

  • Ulipristal acetát účinkuje až krátko pred ovuláciou, dokonca aj v najplodnejších dňoch ženy, keď je riziko tehotenstva najvyššie.
  • Liek „Po tabletkách“ s levonorgestrelom už krátko pred ovuláciou nefunguje.

Ulipristal acetát sa môže užívať až 5 dní po ukončení antikoncepcie, levonorgestrel až tri dni po ňom (pozri informácie o produkte).

K oneskorenej ovulácii potom dôjde asi o päť dní neskôr. Toto oneskorenie je dostatočné na uzavretie plodného okna, pretože spermie majú priemerný čas prežitia 3 - 5 dní. Obe hormonálne metódy nemajú žiadny vplyv na implantáciu oplodneného vajíčka. Tabletka ráno po užití teda nevedie k potratu. Nemôže to fungovať, ak už došlo k ovulácii (1).

Ak sa levonorgestrel alebo ulipristal acetát podajú po vrchole LH, obidve účinné látky už nemôžu oddialiť ovuláciu. Z tohto dôvodu sa má núdzová hormonálna antikoncepcia vždy podať čo najskôr, aby sa zabránilo ovulácii. Platí pravidlo: čím skôr sa tabletka ráno po užití užíva, tým bezpečnejšie sa dá zabrániť otehotneniu! Postihnuté dievčatá a ženy by sa preto nemali báť kontaktovať svojho gynekológa nasledujúce ráno alebo o víkendu pohotovostnú lekársku službu, ak antikoncepcia zlyhá.

Po užití tablety môže menštruácia prísť v očakávanom čase alebo o tri dni skôr alebo neskôr. Možno je toto menštruačné krvácanie o niečo silnejšie ako zvyčajne. Pretože sa ovulácia oddiaľuje užitím tabletky ráno po užití, ďalšie menštruačné krvácanie môže začať neskôr ako zvyčajne. Ak je lehota dlhšia ako sedem dní, odporúča sa pre istotu vykonať tehotenský test (gynekológ).

Po užití tabletky ráno po nej nie je po zvyšok cyklu žiadna antikoncepčná ochrana, a preto by sa mala naďalej používať bariérová metóda, napríklad kondóm.

Možné vedľajšie účinky tabletky ráno

Vedľajšie účinky ako nevoľnosť, vracanie a bolesti hlavy sú zriedkavé. Po zvracaní sa má do 3 hodín užiť ďalšia tableta. Najlepšie je v takom prípade porozprávať sa s gynekológom. Levonorgestrel a ulipristal acetát sa nesmú užívať spolu.

Krátkodobý príjem hormónov môže navyše viesť k menštruačným poruchám a menštruačným poruchám, ako aj k oneskoreniu dozrievania folikulov v nasledujúcom cykle.

Informácie o pilulke ráno po liečbe pacientov s nadváhou

Pacienti s nadváhou by mali vedieť, že antikoncepčná bezpečnosť tabletky ráno po užití levonorgestrelu aj ulipristal acetátu klesá so zvyšovaním ich telesnej hmotnosti (BMI). Tento účinok je silnejší pri použití levonorgestrelu. Od telesnej hmotnosti 70 kg účinnosť levonorgestrelu významne klesá; pri ulipristal acetáte dochádza k zníženiu účinnosti iba od 95 kg.
U žien s veľkou nadváhou (BMI> 35 kg/m²) môže gynekológ odporučiť vnútromaternicové teliesko („špirála po“).

Tabletka ráno po jedle nie je bežnou metódou antikoncepcie!

Tabletka ráno po užití nemôže nahradiť iné spôsoby antikoncepcie (pilulka, kondóm), pretože na jednej strane nie je taká bezpečná a na druhej strane má silnejšie vedľajšie účinky. Pri častom používaní sa účinok navyše v krátkom čase zníži. Po užití tablety, ktoré sa užívajú ráno po užití, by sa už nemal konať žiadny nechránený pohlavný styk. Ženy, ktorým je predpísaná tableta, ktorá je predpísaná ráno po užití tablety, môžu pokračovať v užívaní tabliet, ale mali by tiež B. s kondómom.

Opakovaná núdzová antikoncepcia
V individuálnych situáciách môže byť potrebné opakované dodanie (aj v rovnakom cykle). Na jednej strane, ak dôjde k zvracaniu do 3 hodín od užitia tabletky ráno po užití, a na druhej strane, ak sa znova vyskytne zlyhanie antikoncepcie (v rovnakom cykle). V druhom prípade existuje štvornásobne vyššie riziko tehotenstva (2). Na zníženie tohto rizika by sa mali odporučiť tabletky ráno. Pri opätovnom dávkovaní sa uistite, že sa použije rovnaká tabletka ráno po prvom použití, aby sa vylúčili možné interakcie (3).

Ak dôjde k zlyhaniu antikoncepcie znovu do 24 hodín, nie je potrebné užiť tabletku ráno po nej znova (4).

(1). Li, H. W. R. a kol. Účinnosť ulipristal acetátu na núdzovú antikoncepciu a jeho vplyv na následný charakter krvácania pri podaní pred alebo po ovulácii. Hum. Reprod. Advance Access zverejnený 6. apríla 2016. doi: humrep/dew055

(3) Núdzová antikoncepcia je usmernením pre poskytovanie služieb pre Európu. Druhé vydanie. Európske konzorcium pre núdzovú antikoncepciu máj 2016.

(4) Glasier a kol. Môžeme identifikovať ženy, ktorým hrozí tehotenstvo, aj napriek použitiu núdzovej antikoncepcie? Údaje z randomizovaných štúdií s ulipristal acetátom a levonorgestrelom. Antikoncepcia 2011; 84: 363 367