Reaktívna artritída - príznaky a liečba
Odporúčaní špecialisti
Prípady reaktívnej artritídy v Nemecku
2 235 prípadov v roku 20182 218 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)
Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.
Prehľad článkov
Príčiny reaktívnej artritídy
Presné mechanizmy, ktoré vedú k reaktívnej artritíde (kód ICD: M02), sú stále nejasné. Isté to bolo až s vývojom nových metód molekulárnej biologie baktérie alebo na detekciu bakteriálnych zložiek v synoviálnej tekutine alebo synoviálnej membráne pacientov s reaktívnou artritídou. Preto sa predpokladá, že patogény, ktoré sa už nemnožia, alebo patogénne zložky, zostávajú v kĺbe a pôsobia tam ako „cudzie látky“. Spôsobiť zápal. Dôležitú úlohu hrá určitý hostiteľský faktor, takzvaný HLA-B27, ktorý je možné zistiť u 65 až 97 percent pacientov s reaktívnou artritídou. Táto vrodená vlastnosť tkaniva ovplyvňuje obrannú reakciu a prispieva k rozvoju reaktívnej artritídy. Video ukazuje vývoj artritídy s deštrukciou chrupavky a kostí v kolennom kĺbe:
Výskyt reaktívnej artritídy
Reaktívna artritída je bežná na celom svete. V Nemecku je incidencia najmenej 0,05 percenta, tj. U 50 zo 100 000 obyvateľov sa vyvinie reaktívna artritída. Muži a ženy sú postihnuté zhruba rovnako. Väčšina pacientov má menej ako 40 rokov. Ak to Charakteristický HLAB27 zistený v krvi riziko vzniku reaktívnej artritídy je päťkrát vyššie ako riziko u HLA-B27 negatívnych jedincov.
Príznaky a sprievodné látky reaktívnej artritídy
Reaktívna artritída sa vyskytuje väčšinou niekoľko dní až týždňov po príčinnej infekcii na. Typickými príznakmi takýchto infekcií môžu byť napr.
- Pocit pálenia pri močení,
- časté močenie,
- Pocit pálenia a výtok z močovej trubice alebo z pošvy,
- Hnačkové choroby,
- Bolesť v krku alebo kašeľ.
V popredí samotnej choroby sú Nepohodlie v kĺboch. Príznaky sa môžu líšiť od miernej bolesti kĺbov (artralgie) po silné zápaly kĺbov (artritída). Artritída je vtedy, keď okrem bolesti kĺbov existuje aj jedna Opuch kĺbov a prehriatie k dispozícii.
Väčšinou sú kĺby prenášajúce váhu dolná končatina, takže Postihnuté bedrové, kolenné a členkové kĺby. Ramená, lakte alebo kĺby zápästia sú postihnuté zriedka. Malé kĺby (prsty a členky) sú zahrnuté iba vo výnimočných prípadoch. Spravidla je postihnutý iba jeden alebo niekoľko kĺbov (zvyčajne kolenný alebo členkový kĺb), zriedka je súčasne zapálených niekoľko kĺbov. Niekedy zápal „preskakuje“ z jedného kĺbu do druhého. Tzv Polyartritída, teda postihnutie mnohých kĺbov súčasne, ako pri iných reumatických ochoreniach, je veľmi zriedkavé.
V neskorších štádiách môže byť choroba hlboko zakorenená Bolesti dolnej časti chrbta pridané, ktoré poukazujú na zápal krížových kĺbov (sakroiliakálne kĺby, SIJ). Ďalšími typickými príznakmi sú zápal v oblasti úponov šliach (napr. Achilovka), šliach alebo puzdier šliach. Niekedy je opuchnutý celý prst na ruke alebo nohe. Jeden potom hovorí o „klobásovom prste“ alebo „klobásovom palci“. Môže sa vyskytnúť aj bolesť svalov.
Ako už bolo spomenuté, môžete tiež na pokožke a slizniciach vyskytujú sa napríklad šupinaté kožné zmeny, najmä na chodidlách rúk a nôh, ktoré pripomínajú psoriázu. Príležitostne sa v oblasti členkov a dolných končatín vyskytujú bolestivé, červeno-modrasté uzliny (erythema nodosum). Uretritída, zápal vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov (balanitída, prostatitída) alebo zápal močového mechúra sa môžu kombinovať s reaktívnou artritídou.
V priebehu reaktívnej artritídy môžete Zápal očí ako je zápal spojiviek (konjunktivitída), rohovka (keratitída) alebo dúhovka (iritída/iridocyklitída). Charakteristickými príznakmi sú fotofóbia, bolesť, pálenie, začervenanie a možno aj poruchy videnia. Reiterov syndróm je zvláštna forma reaktívnej artritídy. Rozumie sa tým simultánny výskyt kĺbov, močovej trubice a konjunktivitídy.
Diagnóza reaktívnej artritídy
Reaktívna artritída by sa mala brať do úvahy, keď sa u mladého dospelého objaví zápal jedného alebo menej veľkých kĺbov. Aby váš lekár mohol určiť, či trpíte reaktívnou artritídou, podrobne sa vás opýta, či ste nedávno (pred niekoľkými dňami až týždňami) mali močový mechúr alebo zápal močovej trubice, hnačku alebo infekciu dýchacích ciest. Ak je to tak, diagnózu je možné stanoviť pomerne rýchlo. Ako už bolo spomenuté, infekcia však mohla zostať nepovšimnutá.
Ďalším dôležitým „kúskom skladačky“ v diagnostike reaktívnej artritídy je Detekcia protilátok (Protilátky) proti pôvodcovi. V prípade infekcie si organizmus vytvára protilátky, ktoré sa zvyčajne dajú zistiť v krvi. Na stanovenie protilátok proti možným patogénom, ktoré by mohli vyvolať reaktívnu artritídu, sa preto používajú rôzne testovacie systémy.
Aj to bude Funkcia HLA-B27l ako aj všeobecné hodnoty zápalu ako je rýchlosť sedimentácie, tzv. C-reaktívny proteín (CRP) určite. Pri ultrazvuku a Röntgenové vyšetrenia postihnuté kĺby určia rozsah zápalu.
Lieková terapia pre reaktívnu artritídu
Pretože príznaky sa môžu meniť od miernej bolesti kĺbov po silný zápal kĺbov, musí sa terapia prispôsobiť aj príslušným ťažkostiam. Na liekovú terapiu primárne tzv bez kortizónu Protizápalové lieky ako je diklofenak, indometacín alebo ibuprofén. Okrem analgetického účinku majú tieto lieky aj protizápalový účinok, takže väčšina pacientov je pri tejto liečbe bez symptómov.
Ak je priebeh závažný a nedostatočne reaguje na protizápalové lieky bez obsahu kortizónu, a krátkodobá liečba kortizónom (veľmi silný protizápalový hormón v tele) môže byť nevyhnutná. Kortizón sa môže tiež podať injekciou priamo do zapáleného kĺbu, ak bola predtým vylúčená bakteriálna infekcia kĺbu.
Ak sú postihnuté oči, najmä zápal dúhovky (iritída), je potrebné vyhľadať očného lekára. Iba okamžitá terapia zabráni poruchám zraku neskôr.
Ak je možné identifikovať pôvodcu reaktívnej artritídy, napríklad chlamýdie, a krátkodobá antibiotická terapia predpísané. Keďže chlamýdie sa prenášajú sexuálnym kontaktom, musí sa liečiť aj partner, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Antibiotiká nemajú žiadny vplyv na súčasnú artritídu, ale slúžia na elimináciu patogénu vo vstupnom bode a tým na zníženie rizika neskorších relapsov.
Ak dôjde k rozvoju chronickej artritídy, teda ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, je potrebné absolvovať terapiu tzv Môžu byť potrebné základné terapeutické látky, ako je sulfasalazín alebo metotrexát.
Okrem liekovej terapie, cez fyzické opatrenia Rovnako ako terapia chladom (studený vzduch, kryopacky), pasívne pohybové cvičenia, tepelné ošetrenie alebo ultrazvuk možno dosiahnuť zlepšenie príznakov.
Vyhliadky na liečbu reaktívnej artritídy
Reaktívna artritída nie je život ohrozujúce ochorenie. Aj keď nástup môže byť dramatický, zvyčajne sa uzdraví a zvyčajne spôsobí žiadne trvalé poškodenie kĺbov.
Priemerná doba trvania choroby je 6 mesiacov. Asi u 20 až 40 percent pacientov sa však môže vyvinúť chronická artritída, artralgia, problémy so šľachami alebo relapsy, u pacientov, ktorí okrem artritídy trpeli aj zápalom močových a pohlavných orgánov alebo postihnutím očí.
Niekedy, roky po reaktívnej artritíde, stále existuje určitá „citlivosť na počasie“ kĺbov a chrbtice.
Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.
- Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
- Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
- Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
- Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
- Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
- Vyššia profesionálna pozícia
- Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
- Aktívny vo výskume a výučbe
- Prijatie lekárom a kolegom
- hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)
Vaša cesta k správnemu lekárovi:
Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.