Reaktívna artritída Záhadné ochorenie s dobrou prognózou
Reaktívna artritída: záhadné ochorenie s dobrou prognózou
- Reaktívna artritída je ochorenie s náhlym nástupom, ktoré väčšinou postihuje mladších ľudí.
- K zápalu kĺbov dochádza po bakteriálnej infekcii, napríklad cystitíde.
- Chronické príznaky po liečbe protizápalovými liekmi zriedka zostávajú.
Niektoré lekárske prípady sa laikom zdajú dosť záhadné. Napríklad toto: z jedného dňa na druhý sa 18-ročná pacientka začne chichotať a sťažuje sa na bolesť nohy. Kĺb je opuchnutý a teplý na dotyk, pokožka nad ním vyzerá červenkasto. Zranenie? Nie, potvrdzuje mladú ženu. Napodiv, má tiež akési vyrážky na chodidle. Inak sa cíti zdravá - už necíti nič z gastrointestinálnej infekcie, ktorú chytila na dovolenke. Je pravdepodobné, že žena v skutočnosti nevytiahla nohu. Príznaky ukazujú iným smerom: menovite reaktívna artritída.
Po infekcii dochádza k zápalu kĺbov
Jedná sa o zápal kĺbov, ktorý sa vyskytuje po bakteriálnej infekcii - napríklad infekcii močového mechúra alebo hnačkách. „Spravidla je postihnutých iba niekoľko kĺbov, najmä veľké kĺby dolných končatín, ako sú boky, kolená alebo členky,“ vysvetľuje reumatológ prof. Dr. Andreas Krause, vedúci lekár v nemocnici Immanuel v Berlíne. Príznaky sú zvyčajne asymetrické. „Niekedy sa zápal presunie aj z jedného kĺbu do druhého,“ hovorí Krause. Naproti tomu sa zriedka stáva, že tak ako pri iných reumatických ochoreniach, je postihnutých veľa kĺbov súčasne.
Reaktívna artritída je podozrivá predovšetkým vtedy, ak pacienti predtým utrpeli infekciu čriev, močových alebo pohlavných orgánov alebo dýchacích ciest. "Je to zvyčajne asi pred 14 dňami," hovorí Krause. Tieto infekcie však často nie sú veľmi dramatické a niekedy dokonca prechádzajú bez povšimnutia. "To je potrebné od pacienta." Okrem toho môžu existovať ďalšie náznaky, ktoré hovoria v prospech reaktívnej artritídy: napríklad kožné zmeny, najmä na chodidlách, infekcie močovej trubice alebo zápaly očí. „Ak existujú také príznaky, pomáha to pri diagnostike,“ vysvetľuje odborníčka.
NA TÉMU
Neustála potreba močenia: Čo robiť, ak sa močový mechúr neustále tlačí?
Čo za čo? Malý lexikón liekov proti bolesti
Choroba je reakciou imunitného systému
Pozadím záhadnej choroby je reakcia imunitného systému na určité patogény, vrátane chlamýdií, kampylobaktérií, salmonely, yersinie a streptokokov. Spôsobujú infekciu mimo kĺbu, napríklad močovej trubice, a potom sa šíria krvou do kĺbov. V zapálenom kĺbe však nenájdete žiadne baktérie schopné reprodukcie, iba patogénne zložky. Presné mechanizmy, ktoré vedú k reaktívnej artritíde, sa podľa Nemeckej ligy pre reumatizmus líšia od patogénu k patogénu a sú v niektorých prípadoch stále nejasné.
Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u mladších ľudí. „Vyskytuje sa najčastejšie vo veku 20 až 40 rokov,“ hovorí Krause. Prečo to tak je, nie je jasné. Nie sú k dispozícii ani presné údaje o frekvencii; reaktívna artritída sa všeobecne klasifikuje ako zriedkavé ochorenie. „Niektoré prípady však pravdepodobne končia u ortopédov a praktických lekárov, od ktorých tu nič nezistíme,“ vysvetľuje lekár. Môže sa tiež stať, že ochorenie niekedy nebude rozpoznané: Napríklad reumatológ Dr. John D. Carter z University of South Florida v odbornej publikácii uvádza, že to často vedie k nedostatočnej diagnóze a nesprávnej diagnóze. Zápal kĺbov môže mať v skutočnosti rôzne príčiny: Pole sa pohybuje od metabolických, autoimunitných alebo chronických črevných chorôb až po vírusové infekcie.
Úlohu zohráva genetická predispozícia
Pravdepodobnosť pri chorobe pravdepodobne zohráva aj predispozícia. Vedci zistili, že asi polovica pacientov je nosičom genetického znaku HLA-B27, ktorý sa tiež považuje za rizikový faktor pre chronické reumatické ochorenie ankylozujúcu spondylitídu. „Dôležitosť tejto funkcie bola nadhodnotená. V zásade môže u každého vzniknúť reaktívna artritída, “zdôrazňuje Krause. „HLA-B27 je rizikovým faktorom pre závažnejší priebeh.“
Liečba je zameraná na zmiernenie zápalu a bolesti. Na tento účel lekár primárne predpisuje protizápalové lieky bez obsahu kortizónu, ako je ibuprofén alebo diklofenak. V prípade silného zápalu je možné kortizón použiť krátkodobo - ak je vylúčená bakteriálna infekcia kĺbu, je možné ho vpichnúť aj priamo do kĺbu. Antibiotiká majú zmysel iba vtedy, ak je stále možné zistiť pôvodcov chorôb, ako sú napríklad chlamýdie. To nezlepšuje zápal kĺbov, ale riziko relapsu klesá. "Choroba má dobrú prognózu." Normálne sa hojí a kĺby sa nepoškodia, “hovorí Krause. Pacienti v priemere prežili reaktívnu artritídu po šiestich mesiacoch. Chronické sťažnosti zriedka pretrvávajú.