Recenzia seminára VDD Diabetes Update Frankfurt, web o výžive cukrovky!
Dielenské stravovanie v ústavných zariadeniach pre dôchodcov, 5. februára 2020:
Výživová terapia pre cukrovku 2. typu -
Nie je v starobe všetko inak?
Každý tretí obyvateľ domova s opatrovateľskou službou má cukrovku
Rozdiely medzi pacientmi sú však zvyčajne veľké: niektorí pacienti s cukrovkou sú stále skutočne fit, iní sú krehkejší a multimorbidnejší. Niektoré majú normálnu telesnú hmotnosť (alebo dokonca podváhu), iné majú nadváhu alebo obezitu. Väčšinou existuje obmedzená pohyblivosť a potreba starostlivosti. Demencia je ďalšou výzvou. Pre všetkých veľmi starých ľudí platí toto:
„Dôraz sa kladie na kvalitu života!“
O tom niet pochýb, znížený príjem sacharidov spôsobuje, že hladina cukru v krvi (BG) stúpa podstatne menej ako predchádzajúce odporúčanie spotrebovať až 60 percent energie. Aj keď v výživových pokynoch pre diabetes z roku 2005 nebolo možné preukázať žiadny dôkaz o tomto vysokom príjme, odporúčanie bolo odvodené iba od vtedy obvyklého limitu tukov a bielkovín, zdroj je v súčasnosti stále uvedený. Bohatý príjem sacharidov vedie nielen k vyšším postprandiálnym hodnotám BG, ale vyžaduje si aj zvýšenie liekov na zníženie BG. Neexistuje žiadny všeobecne použiteľný výživový zásah pri cukrovke, ktorý by zodpovedal všetkým rôznym formám cukrovky v starobe; je potrebné vykonať individuálne výživové odporúčania a výživové terapie.
sacharidy
„Jedzte veľa sacharidov (KH) z chleba, zemiakov, ryže alebo cestovín - ideálne ku každému jedlu, pretože sú našimi najdôležitejšími dodávateľmi energie,“ uvádzajú výživové odporúčania pre ľudí s DM 2. typu. Alebo: „Ak konzumujete veľa potravín bohatých na škrob, pretože škrob sa najskôr musí štiepiť na glukózu, zvýši hladinu cukru v krvi iba veľmi pomaly.“
Čo však v prípade, že sa získaná energia už nespáli kvôli nedostatku pohybu v starobe alebo keď škrobové varené zemiaky nechajú rýchlo stúpať hladinu glukózy v krvi? Zvýšenie telesného tuku - nielen v pečeni - je nevyhnutným dôsledkom a inzulínová rezistencia sa ďalej zvyšuje.
Odporúčanie sacharidov: praktické a súčasné
· Tam, kde predtým začínali odporúčania pre príjem KH (s najmenej 45 percentami energie), by sa malo pre ľudí rezistentných na inzulín skončiť dnes.
· Škrob má rovnaké glykemické účinky ako cukor. Meradlom dostatočného príjmu je meranie glukózy v krvi 2 hodiny po jedle. Ak je hladina glukózy v krvi nad individuálne stanovenou cieľovou hodnotou 140 až približne 180 mg/dl, zvyčajne sa spotrebovalo viac sacharidov, ako je telo schopné. metabolizovať.
· Ak je celozrnná múka jemne zomletá, prasknuté vonkajšie vrstvy odhalia škrob (= glukózu) a zvýšia hladinu cukru v krvi porovnateľným spôsobom ako biela múka.
Rozpustná vláknina (napr. Z ovsa je obzvlášť prospešná).
Vhodné jedlo: Ražný alebo ovsený chlieb vyrobený z celého/hrubo mletého zrna - ak je možné ho žuť, bielkovinový chlieb (výhoda: vysoký obsah vlákniny, veľmi ľahké žuvanie - geriatria!); Ovsené vločky; Šošovka, hrášok, fazuľa; Cestoviny so zníženým obsahom uhľohydrátov (zvyčajne vyrobené z ľanovej múky alebo strukovín); Bobule (tiež mrazené - zohrejte!); celé varené zrná, ako je pohánka, quinoa alebo amarant; Čokoláda s najmenej 75% obsahom kakaa. Erytrit a stévia ako náhrady cukru/sladidla.
bielkoviny
„Príliš veľa bielkovín poškodzuje obličky!“ Toto tvrdenie tiež v súčasnosti už nemožno zachovať. Dodávka je obzvlášť dôležitá v starobe, aby sa zabránilo progresívnemu úbytku svalovej hmoty!
Aj pri existujúcej diabetickej nefropatii je zahrnutý odporúčaný príjem
0,8 gramu/kg telesnej hmotnosti a diéty s prísnym nízkym obsahom bielkovín sa považujú za zastarané, pretože je nevyhnutné urgentne zabrániť katabolickej metabolickej situácii.
Odporúčanie bielkovín: praktické a súčasné
· Zvýšenie príjmu bielkovín pri redukcii sacharidov je nevyhnutné. Je logické uprednostňovať zdroje rastlinných bielkovín, a to nielen z dôvodu trvalej udržateľnosti.
· Pri zvýšenom príjme bielkovín by sa malo súčasne zvýšiť aj množstvo, ktoré vypijete.
Zvýšenie príjmu bielkovín uprednostňuje:
- Cukrovka a nastavenie krvného tlaku
- Správa hmotnosti, sýtosť a termogenéza
- Lipidy a zápalové procesy
Vhodné potraviny: Strukoviny, sója; Orechy; Quark; Výrobky z kyslého mlieka, ako napríklad prírodný jogurt (napr. 3,8% tuku), cmar, kefír; Syr; Vajcia; Ryby; Mäso (najmä kuracie/morčacie). Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť spracovanému mäsu a klobásam (vrátane šunky), pretože okrem iných prísad môže mať negatívny vplyv aj dusičnanová soľ. Údeniny môžu byť alternatívou šunky bez obsahu dusitanov.
„Tuk robí tuk!“ Podľa tohto hesla sa v posledných desaťročiach odporúčali prísne limity tuku - požadovaný efekt sa nezrealizoval - pretože sa používalo čoraz viac sacharidov! Na dosiahnutie merateľného úspechu vo výživovej terapii DM 2. typu Americká diabetická spoločnosť teraz odporúča:
· Tradičná stredomorská strava (s nízkym obsahom sacharidov), aká bola na Kréte bežná v 60. rokoch alebo
· Používanie diétnych zmesí, ktoré obsahujú aj malé množstvo KH,
každý s cieľom znižovania kalórií, udržiavania nízkej hladiny inzulínu a podpory chudnutia u obéznych ľudí. Tieto pokyny sa teraz dištancujú od odporúčania pre stravu s nízkym obsahom tukov. Okrem toho odporúčanie praxe týkajúce sa nutričnej liečby DM 2. typu (Nemecká diabetická spoločnosť) očakávané na rok 2020 bude tiež v prospech jasného zníženia KH a zvýšenia príjmu tukov a bielkovín.
Odporúčanie mastnoty: praktické a súčasné
· Mali by sa uprednostňovať rastlinné tuky.
· Nie všetky nasýtené tuky sú rovnako nepriaznivé. Najmä mliečny tuk má pozitívne skóre, pokiaľ ide o DM 2. typu.
Cholesterol už nie je živinou znepokojujúcou.
· Aspekt, že tuk významne prispieva k sýtosti, sa dlho nebral do úvahy. Na zabezpečenie dlhších prestávok medzi jedlami je dôležitá sýtosť.
· Najmä keď sú sacharidy nahradené tukmi, nasýtené tuky sa používajú na dodanie energie.
Vhodné potraviny: Všetky rastlinné oleje (najmä olivový olej), vegetariánske nátierky na báze rastlinného oleja (bez palmového tuku); Olivy; Orechy všetkého druhu; Mak; Mliečne tuky (syr, smotana, maslo); Čokoláda> 85% kakaa; Avokádo (udržateľnosť?); Ak je to potrebné, orechy a semiačka najemno zomeliete na geriatrii!
Všetky uvedené potraviny by mali byť vždy S Dostatok zeleniny a sezónny šalát možno pridať. Odporúčaným nápojom je predovšetkým voda/minerálna voda (s citrónom, mätou, zázvorom ...), nesladený čaj a káva. Mierne množstvo vína je lacnejšie ako pivo alebo alkohol. Pretože sa situácia v štúdii ohľadom negatívnych účinkov sladidiel - pokiaľ ide o mikrobiómy, účinky GLP-1 alebo riziko ICHS - zvyšuje, je potrebné zvlášť opatrne odporučiť použitie alebo použitie vo vyšších množstvách.
Lieky znižujúce hladinu cukru v krvi
Na zníženie hladiny glukózy v krvi je k dispozícii tiež množstvo antidiabetík a inzulínu. Opisujú sa tu bežné potravinové interakcie. Zmeny v liekoch môžu byť vykonané len na základe príkazu lekára.
Plánovanie a implementáciu diét špecifických pre dané ochorenie by mal vždy vykonávať tím profesionálov (lekár, ošetrovateľ, výživový špecialista, (diétny) kuchár).