Recepty proti úzkosti - životný štýl a výživová terapia pri depresiách a úzkostných poruchách - Prof
Esej o recenzii knihy
Žijeme v zaujímavých časoch: mýty sa rozpadajú ako piesočné hrady na pláži v prílive. Jedným z týchto mýtov je obraz biologickej psychiatrie, podľa ktorého sú duševné poruchy čistými chorobami mozgu. Poruchy vysielača, ktoré sa dajú napraviť vhodnou kombináciou psychotropných liekov, napríklad pridaním oleja alebo brzdovej kvapaliny do auta.
A potom strach zmizol, depresia zmizla.
Brogan, Kelly (s Kristin Loberg) (2016): Vaša vlastná myseľ - Pravda o depresii a o tom, ako môžu ženy liečiť svoje telá, aby získali späť svoj život. New York: Harper Collins. ISBN 978-0-06-240557-9. 26,99 USD (pevná väzba), 337 strán.
Bolland, Axel (2016): Pro Health - Contra Gluten: The Importance of Gluten and Whole Grain Intolerance in Integral Medicine. Kulmbach: ML Verlag. ISBN 978-3-944002-08-8; 29,95 € (pevná väzba), 272 strán.
Okrem neuroleptík patria Happy Pills medzi najbežnejšie predpisované lieky v Amerike [1, 2]. Pokus chápať psychologické a psychiatrické poruchy ako poruchy neurotransmiterov a farmakologicky ich liečiť je relatívne novým vývojom. Nie vždy to tak bolo, a ak sa má veriť autorom kníh, o ktorých diskutujem, čoskoro to skončí.
Predtým, ako sa pustíme do argumentov v knihách, možno bude užitočné zvážiť, ako vôbec vznikol moderný mýtus o mozgových ochoreniach. Pred asi 80 rokmi boli duševné poruchy a psychiatrické choroby chápané v rámci ústavného modelu, ktorý uprednostňoval Breuer a ďalší, a liečili konzervatívne - poradenstvo, kontakt, pracovná terapia - alebo psychoanalyticky v dôsledku traumatického stresu alebo vývojových kríz.
Keď bol morfín objavený v roku 1821 a o niečo neskôr opiáty a ďalšie látky, ktoré zasahujú do metabolizmu mozgu a menia náladu, verilo sa, že bol objavený priamy prístup k farmakologickým zásahom do psychiky [3]. Ópium, hašiš, alkohol, stramonium (tŕňové jablko), hyoscyamus (henbane), agaricus (muchovník) sa samozrejme vždy používali, v závislosti od kultúry, na dosiahnutie zmenených stavov vedomia - a možno aj v ľudovom liečiteľstve na obnovenie akútnych vykoľajení vedomia riadiť správne cesty, ak človek chce veriť starým učebniciam.
Prvé neuroleptiká, tj lieky na liečbu psychóz, boli objavené v 40. a 50. rokoch [4]. Zistilo sa, že silnejšie neuroleptiká majú v priebehu času vedľajšie účinky, ktoré sú podobné pohybovým poruchám Parkinsonovej choroby. Afektívne a ďalšie zmeny, ktoré sa podobajú psychózam, sa niekedy vyskytujú u pacientov s Parkinsonovou chorobou. Čo môže byť prirodzenejšie ako pridanie jedného a jedného dokopy: Pri Parkinsonovej chorobe zahynú dopaminergné neuróny v bazálnych gangliách; To už nejaký čas vieme z pitevných štúdií. Poskytnutie prekurzorov dopamínu môže na chvíľu oddialiť proces choroby. Psychózy teda súvisia so skutočnosťou, že pacient má, ak to mám povedať na rovinu, príliš veľa dopamínu v hlave.
Neuroleptici zasahujú do tohto metabolizmu: Máte teda peknú biologickú teóriu psychóz. A podobne to bude aj s inými chorobami, depresiami, úzkosťami, cyklotymickými poruchami, pri ktorých sa striedajú depresie a mánia. Alebo? Zrodila sa paradigma biologickej psychiatrie - trochu skrátená a ležérne popísaná. Ale v zásade sa spojili dva pohyby: možnosť farmakologického pôsobenia na určité receptory, o ktorých je známe, že hrajú úlohu v mozgu, a teoretická snaha čo najjednoduchšie vysvetliť také zložité veci ako duševné choroby a zmeny.
Keď potom farmaceutická spoločnosť Eli Lilly v 60. rokoch skúmala selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré majú zmeniť hladinu serotonínu v mozgu, objavilo sa množstvo účinkov, vrátane toho, že ľudia chudnutie v štúdiách. Bolo však prijaté rozhodnutie získať súhlas ako antidepresívum, ako popisuje informátor John Virapen, ktorý bol v tom čase zodpovedný za schválenie látky vo Švédsku [5], pretože sa to zdalo lukratívnejšie. Príbeh prvého schválenia SSRI stojí za prečítanie. Virapen podplatil vtedajšieho názorového vodcu švédskych psychiatrov malou malou plachetnicou a niekoľkými stotisícmi dolárov na výskum, píše, a takto získal podporu a prvé celosvetové schválenie Prozac vo Švédsku.
Pretože americký FDA vedel, ako opatrní sú Švédi, druhé schválenie v USA bolo pomerne ľahké. Spoločnosť tiež investovala veľa peňazí do predaja novej látky a zrodil sa postmoderný mýtus o „šťastných tabletkách“, drogách, ktoré zasahovali priamo do ľahko pochopiteľného mechanizmu: čistý sérotonín, depresia Von. Jasné, že? Ale bohužiaľ zle.
Mnoho vedcov opakovane upozorňuje na to, že nikdy neexistovali spoľahlivé dôkazy o správnosti tejto hypotézy takzvaného nedostatku serotonínu na depresiu, a to len nedávno. Healy, popredný anglický psychiater [6], Giovanni Fava, ktorý je jedným z mála nezávislých Vydáva časopisy v tejto oblasti [7-10] a naposledy Peter Gøtzsche [1], o ktorého prvej knihe som diskutoval nie tak dávno [2, 11].
Irving Kirsch a ďalší ukázali v množstve publikácií: účinok SSRI je spôsobený hlavne skutočnosťou, že vytvárajú obrovský placebo efekt, ktorý vyživuje propagandistická mašinéria farmaceutického priemyslu a nový mýtus, ktorý vybudoval [12- 17]. Účinok v priebehu času, od pred do po, je obrovský, viac ako 2 štandardné odchýlky [18, 19]; ale rozdiel medzi verom a placebom, ak zahrniete skreslenie publikácie, je len tretina štandardnej odchýlky, čo je výrazne menej ako polovica štandardnej odchýlky, ktorú v skutočnosti požaduje britská vládna agentúra pre zdravotnícke technológie NICE. Takže tento mýtus sa pomaly rúca [20].
V poslednej dobe sa placebo efekt zvyšuje a verumový efekt zostáva stabilný, ale iba v USA, ako sa nedávno ukázalo v štúdiách bolesti [21]. Súvisí to so skutočnosťou, že viera verejnosti v účinnosť liekov sa zvyšuje prostredníctvom reklamy, ktorá zvyšuje účinky v skupinách s placebom. Ale pretože sa súčasne nezvyšuje účinok samotných látok, účinok medzi skupinami klesá a je čoraz ťažšie preukázať rozdiely medzi liekmi a placebom. Ale iba v USA. Pretože iba je povolená priama aplikácia liekov pacientom, napríklad v televízii. Hlúpe dialektika.
V tomto okamihu prichádza Kelly Brogan: Vo svojej knihe, najmä v prvej časti, ukazuje na nedostatočnosť psychofarmakologickej teórie depresie a hlavnej farmakologickej terapie. Je na to dobre pripravená. Je vyštudovanou psychiatričkou a kliničkou. Je tiež neurovedkyňou s PhD v odbore neuroveda z prestížneho Massachusettského technologického inštitútu (MIT). To znamená: rozumie základným vedám a ich výsledkom a dokáže ich interpretovať. Vaše argumenty sú ľahko pochopiteľné, dobre štruktúrované a podporené 315 referenciami; niektoré z nich odkazujú na iné webové stránky s množstvom zdrojov a ďalších odkazov.
Autor argumentuje a dokazuje,
(a) Že hypotéza o serotoníne o depresii je mýtus,
b) že nedostatok serotonínu v mozgu preto nie je príčinou depresie, a preto
c) liečba SSRI nebola vedecky dokázaná a
d) tiež príliš neúčinné.
e) Okrem toho majú tieto látky príliš veľa a príliš nebezpečné vedľajšie účinky; Samovražda je jednou z nich.
Preto sú vhodné ďalšie stratégie liečby depresie. To isté platí aj pre iné poruchy nálady, ako sú niektoré úzkosti alebo cyklotymické poruchy (veľmi slabá forma bipolárnej poruchy). Čo je potom depresia, ak nie nedostatok serotonínu alebo inej prenášacej látky?
Depresia je klinický príznak, nie choroba. Organizmus reaguje depresiou na celkovú situáciu nadmerných nárokov, ktorá sa fyziologicky prejavuje predovšetkým ako generalizovaný zápal a vyčerpanie životne dôležitých zdrojov a psychologicky ako depresia. Môžu byť ovplyvnené vysielacie systémy, čo sa dá očakávať aj pri psychologických príznakoch.
Ale jedna vec je, že serotonínový systém nie je jediný a hlavne nie najdôležitejší. Na druhej strane je táto nerovnováha tiež príznakom a nie príčinou choroby. Autor lokalizuje príčinu skôr v zápale alebo všeobecne v prozápalovej metabolickej situácii. A to by zase vo veľmi mnohých prípadoch pochádzalo od ľudí, ktorí nejedia správne jedlo a dlhé roky propagujú v tele organizmus subklinické zápaly prostredníctvom stravy, ktorá, ak ich niekedy bude príliš veľa, už nebude možné kontrolovať. Podľa Kelly Broganovej je najdôležitejšie lepok z obilných výrobkov (pšenica, raž, špalda, jačmeň, emmer) a mliečne výrobky.
Vaša terapia: Štvortýždňová eliminačná diéta bez lepku a mliečnych výrobkov, opatrný prístup k vyskúšaniu niektorých potravín a stabilizácia dobre znášanej udržiavacej stravy. Užívanie dobrých tukov, tiež a predovšetkým nasýtených mastných kyselín (áno, aj to je politicky mimoriadne nesprávna, ale veľmi prospešná vlastnosť, ktorú druhá strana podporuje dosť výrazne [22]) s dôrazom na prírodné zdroje omega-3 a Omega-6 mastné kyseliny a ich rovnováha sú nevyhnutným doplnkom.
Tuky sú dôležité pre správne fungovanie nervového systému, ktorý je z veľkej časti tvorený tukmi. Hlavne z fosfolipidov, na výrobu ktorých musí byť k dispozícii dostatok omega-3 mastných kyselín. My ľudia ich získavame buď z tmavozelených rastlín, ako sú riasy, jahňací šalát, rukola, špenát atď., Z orechov alebo niektorých olejnatých semien, ako je ľanové semeno, camelina, repka, alebo zo zvierat, ktoré sa takýmito rastlinami živili: mastné ryby, v ktorých Tieto omega-3 mastné kyseliny sa hromadia v potravinovom reťazci alebo suchozemské zvieratá, ako napríklad hovädzí dobytok alebo ovce z voľného chovu, vajcia z kurčiat z voľného chovu atď. [23–27].
Prinajmenšom na začiatku psychofarmakologickej éry sa diskutovalo o tom, či psychiatrické ochorenia nie sú poruchami metabolizmu lipidov v dôsledku nedostatočného príjmu omega-3 mastných kyselín [28]. Téma sa zriedka preberala ďalej. Pretože omega-3 sú tiež protizápalové, hrajú dôležitú úlohu pri liečbe Kelly Brogan. K tomu pridajte dobrý program meditácie alebo jogy alebo relaxačné cvičenia, cvičenie a cvičenie, hygiena spánku a vyhýbanie sa ďalším potenciálne toxickým produktom, ako je cukor, a primeraný príjem čistej, v prípade USA nevyhnutne filtrovanej vody.
V druhej časti jej knihy poskytuje množstvo praktických tipov na pomoc a samoliečbu. Poukazuje na často nepochopenú úlohu dysfunkcie štítnej žľazy a poskytuje informácie o vhodných testoch, ako aj často prehliadanú úlohu metylácie. Toto je dôležitý biochemický proces, pri ktorom sa produkt rozpadu metylačného cyklu, homocysteín, nevracia dostatočne do procesu recyklácie a zostáva. Výsledkom je, že hladina homocysteínu je príliš vysoká a tento proteínový produkt môže spôsobiť poškodenie, pretože je neurotoxický.
K vykoľajeniu dôjde, keď je príliš málo vitamínov skupiny B a predovšetkým príliš málo kyseliny listovej. Môže to byť spustené napríklad protidrogovou antikoncepciou, a preto Kelly Brogan, politicky nekorektná v tomto a na iných miestach, odporúča nepoužívať antikoncepčné tabletky na antikoncepciu. Metylácia môže byť tiež narušená, ak má niekto zodpovedajúcu genetickú odchýlku, v ktorej nie je dostatočne vytvorený enzým metyltetrahydrofolátreduktáza (MTHFR), ktorý dodáva kyselinu listovú do tohto metylačného cyklu tak, aby fungoval. Ak je prítomný taký dimorfizmus MTHFR, musia sa prijať protiopatrenia s vhodným doplnkom vitamínov B. Podľa vašich skúseností je to tak častejšie, ako si myslíte, najmä u chorých ľudí. Preto odporúča svojim pacientom podstúpiť príslušnú diagnózu.
Na záver tiež odporúča obmedzenie elektrosmogu a moderných prístrojov, čo skutočne úplne vyčerpáva politicky nekorektné opatrenia. Priaznivý účinok: Autor hovorí, že tým by sa v skutočnosti dostali takmer všetci pacienti, ktorí sa k nej vrátili, na nohy. Bez liekov. To si v skutočnosti vyžaduje formálnu štúdiu, ktorá v súčasnosti neexistuje. Ale prikláňam sa k tomu, že autorovi verím. Svoj program rozvíjala na základe vlastných skúseností a sama ho do istej miery prežívala a trpela. Pretože bola tiež kedysi pacientkou a liečila sa touto presnou metódou, keď všetko ostatné nefungovalo.
Kniha je teda presvedčivá, má pádne argumenty a minimálne v teoretickej časti mimoriadne opatrná. Praktická časť má tiež dobré dôkazy pre väčšinu svojich terapeutických prvkov a krokov, je však zasiata o niečo menej husto. Či je úspešný príbeh dôveryhodný, musíte sa rozhodnúť sami.
Ale myslím si, že kto trpí, neodpúšťa si, ak - alebo v tomto prípade ona, pretože Dr. Brogan vo svojej praxi zaobchádza iba so ženami - program vyskúšala. Kvalifikovaný holistický lekár môže pomocou tejto knihy dobre sprevádzať svojich pacientov a tí, ktorí majú trochu odvahy a dobrú terapeutickú podporu, ju môžu dokonca použiť na samoliečbu, pretože obsahuje dostatočné množstvo konkrétnych tipov vrátane receptov na konci knihy. alebo zoznam najdôležitejších laboratórnych testov a referenčných hodnôt.
Pravdepodobne čoskoro bude aj nemecký preklad. Toľko musí trvať americké pôvodné vydanie. Toto je kniha, ktorá patrí na poličku každého holistického lekára, ale mala by sa samozrejme prečítať vopred. Je to ľahké, pretože je to písané veľmi plynulo a obsahuje niekoľko prípadov a osobných príkladov, ktoré sa majú uvoľniť. Tiež by som to odporučil všetkým študentom v odbore.
Broganovej knihe chýbajú dobré dôkazy a dobré pochopenie pozadia jej terapeutických odporúčaní. Tieto preto prichádzajú pod maskou autority, ktorú oblieka osoba, ktorá na základe svojich vlastných skúseností vie, o čom hovorí.
Ak sa chcete dozvedieť viac, mali by ste sa pozrieť na knihu Axela Bollanda. Z vedeckého hľadiska je oveľa vyprahnutejšie, pretože je horšie zdokumentované. Ale po obsahovej stránke je to veľmi bohaté. Pretože jasným spôsobom vysvetľuje, prečo je lepok a kazeín, mliečna bielkovina, ktorá sa nachádza vo všetkých mliečnych výrobkoch okrem vyčereného vyčíreného masla (novinka: ghí). To je tiež dôvod, prečo prečistené maslo hrá dôležitú a pozitívnu úlohu v strave Kelly Brogan.
Prečo sú však vinníkmi lepok a kazeín? Bolland to vysvetľuje vedomostným exkurzom do histórie našej stravy. Glutén a gliadín, zodpovedajúci proteín v pšenici (ďalšie zrná obsahujúce lepok obsahujú analogické bielkovinové zložky s rôznymi názvami) sa od nových revolúcií v obilí od zelenej revolúcie v 60. rokoch 20. storočia šľachtili len v mimoriadne vysokej miere, pretože bolo potrebné zvýšiť nutričný obsah zrna chleba. Podľa Bollanda môžu ľudia tento proteín zužitkovať iba veľmi zle a niektoré vôbec. To vedie k zápalovým alebo alergickým reakciám neskorého typu, ktorý sa ako taký často nerozpozná. Pretože príznaky sa objavia až o dni neskôr, takže nie je možné, aby sme pomenovali príčinu. Nie každý bude reagovať týmto spôsobom, ale ľudia s príznakmi ochorenia majú väčšiu pravdepodobnosť takejto neznášanlivosti.
Kazeín má rovnakú biochemickú štruktúru, a preto je potrebné sa mu vyhnúť, ak je prítomná intolerancia lepku, a naopak. To by sa nemalo zamieňať s intoleranciou laktózy. Laktóza je mliečny cukor a niektorým ľuďom chýba enzým laktáza, ktorý štiepi mliečny cukor. Jedná sa o kompatibilitu proteínu. A z dôvodu štrukturálnej podobnosti obe nezlučiteľnosti veľmi často idú dokopy. To dáva zmysel.
Nie je známa frekvencia výskytu takýchto problémov. Kniha o tom neposkytuje žiadne epidemiologické údaje a pravdepodobne ani nejestvujú. Odhad, ktorý Bolland poskytuje, je samozrejme založený na negatívnom výbere pacientov na jeho klinike. Odhaduje, že problém postihuje viac ako 50% populácie. Aj to si doslova vyžaduje dobré epidemiologické vyšetrenie. Prikláňam sa k názoru, že na jeho klinike je ich toľko. Pretože práve tam prichádzajú ľudia po dlhom hľadaní s vážnymi problémami. Väčšina z nich pociťuje úľavu alebo dokonca uzdravenie pri zmene stravovania, čo ukazuje výber prípadových štúdií, ktoré tvoria koniec knihy. Terapia je podobná terapii používanej Broganom, začína sa však týždňom pôstu a potom prechodom na bezlepkovú a kazeínovú diétu. Potom je možné pomocou cielených a krátkych provokácií otestovať, aká silná je citlivosť.
Kniha od Axela Bollanda dobre dopĺňa Kelly Brogan. Pretože Bolland vysvetľuje pozadie dobre a všeobecne zrozumiteľné a poskytuje biochemickú teóriu pre terapiu.
Nie každý musí dostať krízu s mliekom a chlebom hneď. Stále rada pijem svoje mlieko v čiernom čaji, veľmi rada si dávam syrové fondue alebo syr a nenechám sa tým prehovárať ani svojím medovým chlebom. Ale nemám ani depresiu, cyklotymickú poruchu a väčšinou sa ani nebojím. Keby som toho toľko nenapísal, bol by som fitnes, pretože by som mal viac času na bicyklovanie, túry a beh. Ale ak by som mal vážne príznaky, tieto navrhované stratégie by boli úplne prvými stratégiami, ktoré by som vyskúšal pred užitím akýchkoľvek liekov na zníženie lipidov, šťastných piluliek, protizápalových liekov, liekov proti bolesti alebo iných farmakologických požehnaní.
A možno je načase, aby sme z vedeckého hľadiska upriamili pozornosť na užitočnosť takýchto terapeutických stratégií a preskúmali, ako často sa tieto neznášanlivosti vyskytujú, pri ktorých chorobách a či sa dajú skutočne liečiť vhodnou stravou.