Redukcia sacharidov je opäť neprekonateľná pre kontrolu glykémie SpringerLink
Nielen pohľad na typickú stredomorskú stravu poskytuje diabetikom najlepšie predpoklady.
Pozadie a otázka: V Nemecku sa utíchla dôležitá téma „výživa pri cukrovke 2. typu“. Málokto z výskumných skupín sa o to zaujíma, napríklad pokiaľ ide o chýbajúce príspevky na kongresoch o cukrovke. Zavedené vzdelávacie programy odporúčajú obéznym pacientom s cukrovkou 2. typu, aby pri chudnutí jedli nízkotučné. Štúdia PREDIMED, v ktorej sa stredomorská strava obohatená o rastlinné tuky porovnávala s obvyklou stravou s nízkym obsahom tukov, dokázala preukázať priaznivé účinky diéty s vysokým obsahom tukov na hmotnosť a kardiovaskulárne príhody [1]. Renomovaná skupina okolo profesora Heinera Boeingu z Nemeckého inštitútu pre výskum výživy Potsdam-Rehbrücke (DIfE) zverejnila systematickú analýzu predchádzajúcich štúdií o výžive pri cukrovke 2. typu s novými študijnými metódami.
Pacienti a metódy: V takzvanej „metaanalýze sieťových efektov s náhodným účinkom“ sa jednotlivé výsledky rôznych zásahov porovnávajú priamo navzájom a spoločný efekt každého zásahu sa počíta v porovnaní s ostatnými. Cieľom bolo preskúmať účinnosť rôznych výživových prístupov k regulácii glykémie pri cukrovke typu 2 v rámci systematického prehľadu literatúry. Literatúra bola vyberaná elektronicky a „ručne“ podľa nasledujúcich kritérií:
Randomizované štúdie využívajúce stravovací prístup,
Dospelí s cukrovkou 2. typu,
Koncové body HbA1c (%) a/alebo glukóza nalačno (mmol/l),
minimálna intervenčná doba 12 týždňov.
Celkom 56 štúdií s deviatimi stravovacími prístupmi (diéta s nízkym obsahom tukov, vegetariánska, stredomorská strava, strava s vysokým obsahom bielkovín, strava so stredne vysokým obsahom sacharidov, strava s nízkym obsahom sacharidov, kontrolná skupina, strava s nízkym indexom/záťažou alebo paleo diéta) analyzované spolu s 4 937 účastníkmi.
Pokiaľ ide o redukciu HbA1c, za najlepší prístup bola označená diéta s nízkym obsahom sacharidov, s plochou pod kumulatívnymi hodnotiacimi krivkami (SUCRA) 84%, za ktorou nasleduje stredomorská strava (80%) ) a paleo diéta (76%) v porovnaní s kontrolnou stravou.
Na zníženie hladiny glukózy v krvi nalačno bola najlepším prístupom stredomorská strava s 88%, po ktorej nasledovala paleo (71%) a vegánska strava (63%). Táto sieťová analýza tiež ukázala, že všetky stravovacie prístupy mohli v porovnaní s priemernou kontrolnou stravou významne znížiť HbA1c (-0,82 až -0,47%) a hladinu glukózy v krvi nalačno (-1,61 až -1,0 mmol/l). Prístupy s nízkym obsahom tukov dopadli najhoršie pri znižovaní hladiny glukózy v krvi aj nalačno.
Záver: Stredomorská strava je najsľubnejšou formou výživy na optimalizáciu kontroly glykémie u ľudí s cukrovkou 2. typu.
Komentár prof. Dr. med. Stephan Martin
Šanca na (správnu!) Nutričnú terapiu
Toto potvrdzuje skúsenosti z klinickej praxe, že nutričné prístupy iné ako diéta s nízkym obsahom tukov sú úspešnejšie u pacientov s cukrovkou 2. typu. Aj keď sú tieto údaje veľmi presvedčivé, odporúčania týkajúce sa stravovania sa v praxi len málo zmenia. Snaha o revíziu výcvikových dokumentov je pravdepodobne príliš veľká. Okrem toho v nemeckej diabetológii panuje veľká frustrácia z protidrogových prístupov, ktorú „skúsenosti ukázali, že nevedú k dlhodobému úspechu“. Táto štúdia však potvrdzuje dôvod, pretože použité možnosti so zníženým obsahom tuku dopadli najhoršie. Možno jeden alebo druhý využije tieto výsledky a dá opäť šancu nutričnej terapii!