REDUM OŠETRENIE MANUS CLINIC
RECTUM. CHIRURGIA. OBLASTI LIEČBY.
Rektálna chirurgia
Termín konečník v skutočnosti zahŕňa črevo v tvare písmena S (sigma), konečník a konečník (konečník). V každodennej chirurgickej praxi sa konečníkom v podstate chápe konečník a konečník. Choroby v tejto oblasti sú veľmi časté a tiež veľmi špecifické. Na zavedenie vhodných terapeutických stratégií ich treba vždy vnímať v súvislostiach.
hemoroidy
Tepny a žily, ktoré zásobujú konečník, tvoria sieť. V dôsledku lokálnych infekcií, mechanického namáhania (zápcha), tehotenstva alebo prevažne sedavého zamestnania sa môže vytvoriť nodulárne rozšírenie týchto ciev, takzvané hemoroidy. Existujú štyri stupne hemoroidov.
Hemoroidy 2. stupňa
Pri vyprázdňovaní sú vytlačené, ale samy sa stiahnu. V tomto prípade je viditeľný výtok jasne červenej krvi stolicou. Závažné svrbenie, pocit pálenia a vylučovanie hlienu sú ďalšie charakteristiky.
Hemoroidy 3. a 4. stupňa
Už nemôžete vyberať samostatne. Okrem silnej bolesti existuje zápal sliznice konečníka.
príčiny
Tendencia k hemoroidom môže byť dedičná, najmä ak existuje predispozícia k slabému spojivovému tkanivu. Vývoj hemoroidov podporuje častá zápcha a diéta s nízkym obsahom vlákniny, pravidelný príjem preháňadiel, nadmerné zaťaženie pri vyprázdňovaní, obezita a sedavý životný štýl („sedavé zamestnanie“).
Dobré trávenie a pravidelná stolica zabraňujú hemoroidom. Môžete to dosiahnuť pomocou stravy bohatej na vlákninu, vysokého príjmu tekutín a dostatku pohybu. Pri zápche pomáha požitie objemových látok, ako sú ľanové semiačko, otrubové tablety alebo prášok, a požitie veľkého množstva tekutín. Dbajte tiež na správnu análnu hygienu a po stolici starostlivo vyčistite konečník mäkkým papierom alebo špeciálnymi vlhkými obrúskami.
Ak sa príznaky objavia po prvýkrát, musí sa vyhľadať lekár. To objasňuje, či sú problémom hemoroidy alebo menej neškodné choroby, ako je rakovina hrubého čreva. Prosím, informujte tiež svojho lekára, ak je krvácanie silné alebo ak sa hemoroidy zachytia. Príznaky, ktoré sa objavia, je možné liečiť pomocou liekov.
Liečba | Konzervatívna terapia
Na symptomatickú liečbu hemoroidov je k dispozícii množstvo liekov. Takzvané lokálne anestetiká pomáhajú zmierňovať bolesti, pálenie a svrbenie, zatiaľ čo soli zinku alebo bizmutu majú hemostatický účinok. Hemostatické látky pozitívne vplývajú aj na praskliny a trhliny v sliznici konečníka (tzv. Análne trhliny), pretože tiež viažu tekutinu a tlmia zápal. Existuje tiež množstvo bylinných liekov na liečbu hemoroidov s protizápalovými, dekongesčnými alebo hemostatickými vlastnosťami, ako napríklad: B. výťažky z pagaštanu konského, hamamelu alebo dubovej kôry. Tieto látky sú dostupné vo forme masti, čapíkov, špeciálnych tamponád alebo bedrových kúpeľov a pôsobia tak priamo na mieste. Masti by mali byť opatrené análnou trubičkou, aby sa masť mohla nanášať priamo na vnútorné hemoroidy.
Liečba | Operatívna terapia
To však nevylučuje samotné hemoroidy. Ak konzervatívna terapia neprinesie zlepšenie, hemoroidy je možné chirurgicky odstrániť alebo vyhladiť v prístroji MVZ MANUS KLINIK.
Análne fistuly
Tento klinický obraz zahrnuje hnisajúce kanáliky v oblasti okolo rektálneho otvoru. Pôvod ich vzniku spočíva v takzvaných pachových žľazách (proktodálne žľazy).
sťažnosti
Pacient si často všimne tvorbu pupienka v análnej oblasti. Je to viditeľné na základe opakovaných opuchov, hnisavého výtoku a občasnej bolesti. V takom prípade je potrebná ďalšia diagnostika. Absces sa vyvíja krátko a prejavuje sa čoraz bolestivejším opuchom v oblasti konečníka, vyčerpaním a zvýšenou telesnou teplotou.
Liečba | Diagnóza
Ošetrujúci lekár vyšetruje v laterálnej polohe alebo v tzv. Litotomickej polohe (ako u gynekológa) vonkajšie príznaky análnej fistuly. Potom je sval zvierača skenovaný prstom na patologické zmeny, najmä na vnútorný otvor fistuly, ktorý sa môže javiť ako jamka. Ak sú nálezy neisté, zrkadlo sa odráža na vnútornej strane konečníka, čo sa nazýva proktoskopia. Nie je to nepríjemnejšie ako vyšetrenie prstom. Vnútorný otvor fistuly je možné zreteľne zobraziť opatrným sondovaním alebo zavedením roztoku farbiva do vonkajšieho otvoru fistuly. Po predchádzajúcich operáciách sú nálezy niekedy ťažko interpretovateľné kvôli zjazvenému tkanivu. Tu môže pomôcť kontrola ultrazvukom (endosonografia) alebo vyšetrenie kontrastnou látkou.
druhov
Pre klasifikáciu a plánovanie liečby análnej fistuly je rozhodujúci priebeh fistulových kanálikov vo vzťahu k zvieračovému svalu. Na základe známej Parkovej klasifikácie sa rozlišujú štyri typy análnej fistuly. Intersphere análne fistuly: Potrubia prebiehajú medzi vnútorným a vonkajším zvieračom svalov. Análne fistuly trans-zvierača: Potrubia prechádzajú cez obe časti zvieracieho svalu. Suprasfinktické análne fistuly: Potrubia prebiehajú medzi zvieračom svalu a svalom panvového dna. Análne fistuly s mimoriadnym zvieračom: Potrubia vychádzajú z svalov zvierača a ich pôvod je len výnimočne v proktodálnej žľaze. 80% análnych fistúl možno priradiť typom I a II. Terapia voľby je otvorenie dutiny hnisu a vytvorenie veľkého odtoku.
Liečba | Operatívna metóda
Análne fistuly I. a II. Triedy sa aplikujú takzvanou split metódou, ak sú povrchné. Fistulačný kanál s malým svalovým mostíkom sa rozdelí cez sondu a prenesie sa do drážky, ktorá sa potom zahojí bez stehu. Znateľná strata funkcie zvierača sa neočakáva. To znamená, že príznaky rýchlo ustúpia. Análny absces si vždy vyžaduje chirurgické ošetrenie. Samotné dekongestívne opatrenia alebo podávanie antibiotík oneskorujú proces hojenia a môžu viesť k vážnym komplikáciám.
Liečba | Chirurgická liečba análnych abscesov
Chirurg hľadá možné spojenie medzi dutinou hnisu a konečníkom počas krátkeho zákroku (zvyčajne v celkovej anestézii alebo v anestézii blízko miechy). Ak je to možné zistiť, cez kanál sa pretiahne vlákno a análna fistula, na ktorej je založený tento absces, je označená a vyčerpaná (drenáž nite). Táto niť, ktorá pacienta zvyčajne neobťažuje, zabraňuje tvorbe nových abscesov. Po odznení zápalu sa fistuly, ktorá je pod nimi, podrobia chirurgickému zákroku, zvyčajne asi po ôsmich týždňoch.
Análne trhliny
Análna trhlina je pozdĺžna trhlina sliznice v oblasti vonkajšieho konečníka. Klinický obraz je možné úspešne liečiť po jednoduchej diagnostike. Dôležitá je aj prevencia.
Liečba | Diagnóza
Ošetrujúci lekár vyšetruje v bočnej polohe alebo takzvanej litotomickej polohe (ako u gynekológa) vonkajšie príznaky análnej fistuly. Potom je sval zvierača skenovaný prstom na patologické zmeny, najmä na vnútorný otvor fistuly, ktorý sa môže javiť ako jamka. Ak sú nálezy neisté, zrkadlo sa odráža na vnútornej strane konečníka, čo sa nazýva proktoskopia. To nie je o nič nepríjemnejšie ako vyšetrenie prstom. Vnútorný otvor fistuly je možné zreteľne zobraziť opatrným sondovaním alebo zavedením roztoku farbiva do vonkajšieho otvoru fistuly. Po predchádzajúcich operáciách sú nálezy niekedy ťažko interpretovateľné kvôli zjazvenému tkanivu. Tu pomôže kontrola ultrazvukom (endosonografia) alebo vyšetrenie kontrastnou látkou.
Liečba | akútna análna trhlina
Akútna trhlina je liečená konzervatívne. Tu hrá hlavnú úlohu lieková terapia. Na upokojenie bolesti a na zmiernenie opuchu bolestivého poranenia sa používajú masti alebo čapíky. Príležitostne sú predpísané aj tabletky alebo kvapky proti bolesti. Je tiež možné vpichnúť anestetikum do oblasti análnej trhliny, aby sa prerušil opísaný cyklus bolesti. Mierne preháňadlá podporujú terapiu a uľahčujú pohyby čriev. Uplatňujú sa tu okrem iného. Mliečny cukor, sodná soľ dokusátu alebo diéty.
Teplé kúpele na bedrá uvoľňujú sval zvierača. Príležitostne sa používajú aj takzvané análne nosidlá. Jedná sa o plastový kužeľ v tvare prsta, ktorý si pacienti sami používajú niekoľkokrát denne na zníženie svalového napätia pravidelným naťahovaním zvierača.
Coccyx fistula
Fistula kokyxu je chronická infekcia kože v okolí kostrče. Silný rast vlasov v tejto oblasti podporuje túto chorobu. Niektoré chĺpky prerazia kožu smerom dovnútra, namiesto aby prerástli smerom von. To môže viesť k zápalu, ktorý spočiatku spôsobuje absces a neskôr kanáliky (fistuly) v koži. Fistula kokyxu sa často vyvíja po ústupe abscesu. Táto fistula pozostáva z niekoľkých priechodov a dutín pod kožou, ktoré majú menšie otvory na vonkajšej koži. Aj keď niektoré z týchto fistúl môžu bez liečby vyschnúť, väčšina pacientov si vyžaduje chirurgický zákrok. Absces sa chirurgicky otvorí, aby sa vypustil hnis a znížila sa zápalová reakcia a bolesť.
sťažnosti
Vzhľad pilonidálneho sínusu sa môže pohybovať od malého pupienka po veľký, bolestivý absces. Oblasť kože je opuchnutá a napnutá. Často dochádza k vypúšťaniu tekutín, ktoré môžu byť čisté, zakalené alebo krvavé. Ak dôjde k infekcii, objaví sa začervenanie, napätie a výtok hnisu. Horúčka, celková nevoľnosť alebo závrat sú tiež príznakmi závažnejšej infekcie.
U určitého počtu pacientov sa neustále objavujú infekcie. Chronické ochorenie spôsobuje obdobia opuchov, bolesti a sekrécie. V týchto prípadoch je vždy nevyhnutný chirurgický zákrok.
Liečba | Operatívna metóda
Väčší systém fistuly musí byť chirurgicky odstránený. Podľa nálezov je rana buď primárne uzavretá, alebo ponechaná otvorená. V druhom prípade sa rana pomaly uzdravuje niekoľko týždňov alebo mesiacov.
Ak sa rana uzavrela, musí sa udržiavať suchá a čistá, kým sa pokožka úplne nezahojí. Ak je rana otvorená, je potrebné pravidelné opláchnutie a obklady z gázy, aby sa zhromaždil sekrét a umožnilo hojenie zo spodnej časti rany. Po vyliečení by kostrč mala byť bez chĺpkov. To sa dá dosiahnuť pravidelným holením alebo použitím depilačného krému počas dvoch až troch týždňov.
Kožné štítky
Kožné štítky sú kožné, nebolestivé hrčky alebo chlopne kože na vonkajšom okraji análu, ktoré sa môžu okolo análneho okraja objavovať jednotlivo, opakovane aj kruhovo. Líšia sa veľkosťou od mäkkej po silnú konzistenciu a môžu sa objaviť v akomkoľvek veku. Rozlišuje sa medzi takzvanými primárnymi a sekundárnymi skinovými značkami.
sťažnosti
Kožné štítky spôsobujú v zriedkavých prípadoch nepohodlie, v najlepšom prípade často predstavujú kozmetický alebo hygienický problém. Mechanické podráždenie, napr. B. vynútená análna hygiena alebo tesne priliehajúce spodné prádlo môžu viesť k zápalovým zmenám a bolestivým slzám. V takýchto prípadoch sú následkami svrbenie, pálenie, vytekanie a krvácanie.
Liečba | Diagnóza
Na potvrdenie diagnózy postačuje vizuálna diagnostika a reflexia análneho kanála (proktoskopia). Po chirurgickom odstránení kožných štítkov sa vykoná vyšetrenie tkaniva.
Liečba | Konzervatívna metóda
Asymptomatické kožné štítky nevyžadujú ošetrenie. Ak sa vyskytnú príznaky, je indikovaná liečba masťami, kúpeľmi bedrových kĺbov a optimalizácia análnej hygieny podľa príznakov.
Liečba | Operatívna metóda
Ak nedôjde k zlepšeniu, je potrebné chirurgické odstránenie (resekcia).
Genitálne bradavice | Genitálne bradavice
Genitálne bradavice alebo genitálne bradavice sú najbežnejšie benígne nádory na výstupe z čreva alebo okolo tejto oblasti. Sú spôsobené vírusmi. Genitálne bradavice (condylomata acuminata) sa môžu vyvinúť na análnom okraji a v análnom kanáli, ako aj v priľahlých oblastiach kože, v slabinách alebo stydkých pyskoch a v miešku. U mužského pohlavia sa vyskytujú najčastejšie na penise, v oblasti žaluďa.
príčiny
Genitálne bradavice sú benígne nádory so zreteľnou príčinou, ktoré môžu súvisieť s rôznymi príznakmi. Sú spôsobené ľudskými papilomavírusmi. Patria do skupiny takzvaných papovavírusov. V zriedkavých prípadoch sa jedná o podtypy, ktoré súvisia so zvýšeným rizikom degenerácie pre vývoj takzvaného spinocelulárneho karcinómu. Jedná sa o zhubné nádory, ktoré vychádzajú z epitelu kože a slizníc. Prevalencia genitálnych bradavíc v populácii je vysoká. Protilátky vyvinuté vírusom možno zistiť u 60 percent sexuálne aktívnej populácie. Prenos je najbežnejší sexuálne, ale diskutuje sa aj o náterových infekciách, najmä u malých detí.
sťažnosti
Pacienti s genitálnymi bradavicami zvyčajne popisujú výrazné svrbenie v kombinácii s vytekaním v análnej oblasti. Pri intenzívnej análnej hygiene sú na toaletnom papieri napísané stopy krvi. Osamelé genitálne bradavice a čisté napadnutie v konečníku niekedy nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity a väčšinou sa objavia náhodne pri všeobecnom vyšetrení. Bolesť nie je kľúčovým príznakom genitálnych bradavíc. Na tenkej pokožke, ktorá lemuje dolnú časť análneho kanála (tzv. Anoderm), sa však môžu pri závažnej infekcii vyskytnúť povrchové rany. V prípade rozsiahleho napadnutia môžu tiež nastať problémy s čistením, v takom prípade sa môže vylučovať nepríjemne zapáchajúci sekrét.
Liečba | Diagnóza
Diagnóza genitálnych bradavíc je vizuálna diagnóza. Rektoskopia (proktoskopia, rektoskopia) je povinná.
Ak máte pochybnosti, genitálne bradavice je možné otierať piatimi percentami kyseliny octovej, čím zvyčajne zbelejú. Mala by sa vykonať ďalšia diagnostika iných pohlavne prenosných chorôb, ako je syfilis, kvapavka (kvapavka) alebo HIV. Mal by sa vyšetriť aj sexuálny partner, aby sa vylúčila možnosť infekcie.
Terapia genitálnych bradavíc závisí od počtu, množstva a umiestnenia nádorov. 30 percent bradavíc s jedným genitálom sa hojí spontánne a nevyžaduje liečbu. Recidíva choroby po adekvátnej liečbe (tzv. Miera recidívy) je však tiež pomerne vysoká s mierou okolo 30 percent. Z tohto dôvodu by mali byť operovaní pacienti pozorne sledovaní, aby sa čo najskôr zistili a liečili recidívy.
Liečba | Konzervatívna metóda
Pre jednotlivé genitálne bradavice je možné uskutočniť pokus s lokálnymi chemoterapeutikami.
Liečba | Operatívna metóda
V prípade masívneho napadnutia je metódou voľby chirurgická liečba. Ak je postihnuté tkanivo prerezané príliš hlboko, najmä v análnej oblasti, môže dôjsť k zúženiu jaziev (stenóza). Pretože genitálne bradavice rastú iba v koži, dajú sa odstrániť aj pomocou takzvanej elektrokoagulácie. Tu sa pomocou vysokofrekvenčného striedavého prúdu odoberajú malé časti tkaniva. Nepretržité nanášanie vody (mokré holenie) zabráni príliš hlbokému poškodeniu pokožky, ktoré súvisí s teplom. Ďalej môžu byť genitálne bradavice zničené laserom.
Análny fibróm
Análny fibróm je tiež benígny nádor. Spravidla sa dá dobre cítiť prstom. Príležitostne vytvára podlhovastú stopku, ktorá umožňuje výskyt takého análneho fibrómu až po análny kanál. Vyskytujúce sa análne fibrómy môžu viesť k podráždeniu kože takzvaného anodermu (tenká pokožka, ktorá lemuje dolnú časť análneho kanála), čo má negatívny vplyv na kontinenciu stolice. Terapia spočíva v chirurgickom odstránení análneho fibrómu. Toto odstránenie je vo väčšine prípadov možné bez problémov s elektrickou slučkou.
Trombóza análnych žíl
Trombóza análnych žíl sa ľudovo označuje aj ako „vonkajšie hemoroidy“. Nie je to však z lekárskeho hľadiska správne. Pri hemoroidoch opuchne vaskulárny plexus rektálnej výstelky, čo môže viesť k prolapsu tkaniva až k análnemu kanálu. Naproti tomu pojem trombóza análnej žily popisuje lokálnu tvorbu krvných zrazenín v malých žilách na okraji análu, ktoré prebiehajú pod kožou a vytvárajú kruh okolo análneho otvoru. Sú to sférické, väčšinou modré hrudky na vonkajšom okraji análu, ktoré spôsobujú bolesť pri sedení a vyprázdňovaní. Pôvod trombózy análnych žíl ešte nie je úplne objasnený.
Liečba | Diagnóza
Diagnóza sa zvyčajne stanoví priamou prehliadkou postihnutého miesta ošetrujúcim lekárom. Trombóza sa leskne cez pokožku ako modro-bledá hrudka. Príležitostne, v pokročilom štádiu trombózy análnych žíl, krvné cievy spontánne prasknú s únikom krvi, zrazenín a sekrétov. Väčšina trombóz v análnych žilách ustúpi spontánne a nevyžaduje chirurgickú liečbu.
Liečba | Operatívna metóda
Ak je bolesť silná, zvolenou liečbou je chirurgické otvorenie trombózy análnych žíl v lekárskej anestézii. Po ukončení procedúry sa rana ošetrí masťovým obkladom. Tu sú k dispozícii buď dezinfekčné masti, alebo obvyklé prípravky, ktoré sa tiež používajú na hemoroidy. Odporúča sa tiež sprchovanie rany a kúpanie v sedačkách s harmančekom. Rana sa všeobecne hojí bez komplikácií, ale je potrebné počítať s recidívou trombózy análnych žíl až v 50 percentách všetkých prípadov.