Refertilizácia u žien
Refertilizácia u žien je chirurgický zákrok na obnovenie plodnosti u žien. Zvyčajne k tomu dôjde po sterilizácii, keď sa túžba mať deti vrátila.
Choroby maternice alebo zápal vajíčkovodov môžu tiež spôsobiť nevyhnutnosť refertilizácie u žien (ligácia vajíčkovodov). Cieľom operácie je obnoviť priechodnosť vajíčkovodov. Jedno až dve percentá sterilizovaných žien v Nemecku neskôr podstúpia opakovanú sterilizáciu.
Prečo sa vykonáva oplodnenie u žien?
Hlavným dôvodom opätovného oplodnenia u žien je obnovená túžba mať deti, napríklad v novom partnerstve. Aj keď predchádzajúce rozhodnutie v prospech sterilizácie bolo v tom čase správne, životné okolnosti sa zmenili. Niekedy je však odporúčanie potrebné aj preto, že vajíčkovody už nie sú otvorené kvôli predchádzajúcim chorobám alebo zápalom, ale existuje túžba mať deti.
Referentizácia u žien je oveľa zložitejšia ako referilizácia u mužov, pretože si vyžaduje operáciu v celkovej anestézii. Po ukončení procedúry musíte stráviť aspoň jednu noc, často dve alebo tri, v nemocnici alebo na klinike plodnosti. Kvôli celkovej anestézii je zákrok spojený aj s väčšími rizikami.
Požiadavky na oplodnenie ženy
V zásade by nič nemalo hovoriť proti celkovej anestézii. Zostávajúca dĺžka vajíčkovodov (dĺžka trubice) tiež nie je úplne dôležitá. Celkovo by teda mali byť obidva konce dohromady - minimálne štyri centimetre. Šanca na úspešnú referilizáciu u žien sa zníži, ak je na koncoch príliš veľa jazvového tkaniva. Toto sa, bohužiaľ, dá zistiť až počas operácie.
Postup referenčnej operácie
Referenčná operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Zákrok sa vykonáva buď rezom v brušnej stene alebo minimálne invazívnym spôsobom cez pupok (laparoskopia). Okrem chirurgických nástrojov sa pre zväčšenie zavádza aj laparoskop. Teraz sú dva oddelené a opustené konce vajíčkovodu opäť mikrochirurgicky zošité odrezaním zjazvených častí a zošitím zvyšných častí vajíčkovodu späť k sebe. Šitie látky sa vykonáva vrstva po vrstve. Vajcovody sa počas operácie kontrolujú na priepustnosť.
Kvôli celkovej anestézii patria medzi kardiovaskulárne problémy Riziká a komplikácie referenčná operácia u žien. Možné sú aj poruchy zrážania krvi (trombóza). Môžu sa vyskytnúť aj poruchy hojenia rán, zápaly v brušnej dutine (peritonitída) alebo na rane a sekundárne krvácanie. V niektorých prípadoch tkanivo po operácii jazvy, takže vajcovody nie sú správne priepustné.
Refertilizácia u žien: aké sú vyhliadky na úspech?
Ak skúsený chirurg opätovne prihnojuje správne, nádej na úspech je dobrá. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú šance na úspech refertilizácie. Úspech v tejto súvislosti neznamená iba úspešnú operáciu, ale aj to, že žena potom skutočne opäť otehotnie.
Rovnako ako u ženy bez predchádzajúcej sterilizácie, pravdepodobnosť tehotenstva všeobecne klesá s vekom. To automaticky neznamená, že staršie ženy majú problémy s prirodzeným počatím. Priemerná pravdepodobnosť však klesá. Ukazuje to aj austrálska štúdia z roku 2015, podľa ktorej iba 26 percent žien starších ako 40 rokov skutočne otehotnelo počas prvých piatich rokov po rekonštrukcii chirurgickej trubice. U 20 až 39-ročných to však bolo 52 percent.
Odborníci sa nezhodujú v tom, či čím dlhšie boli vajíčkovody prerezané, tým menšie sú šance na úspešné odporúčanie u žien. Štúdie naznačujú, že šanca sa môže znížiť. Vo vyššie spomenutej austrálskej štúdii ženy, ktoré boli sterilizované pred menej ako ôsmimi rokmi, rodili častejšie ako ženy, ktoré pred viac ako ôsmimi rokmi podstúpili resekciu trubice. (52 percent oproti približne 45 percentám). Na druhej strane malá štúdia na magdeburskej univerzitnej klinike z roku 2013 nepreukázala žiadne rozdiely.
Pred rozhodnutím o operácii je vhodné nechať si stanoviť ženské hormóny a partnerovi urobiť rozbor spermií, aby sa zistilo, či sa túžba po deťoch dá splniť prirodzene.
Refertilizácia u žien a mimomaternicové tehotenstvo
Po opätovnom oplodnení sa zvyšuje pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva. K mimomaternicovému tehotenstvu dochádza vtedy, keď sa oplodnené vajíčko neimplantuje do maternice, ale von, zvyčajne priamo do vajíčkovodu. Je to spôsobené oklúziami alebo zjazvením na vajíčkovodoch, ktoré sa môžu okrem iného vyskytnúť po sterilizácii/opätovnom oplodnení.
Refertilizácia u žien: aké sú náklady?
V závislosti od spôsobu a operácie sú náklady na oplodnenie pre ženy medzi 2 000 a 5 000 eur. Ak sa opätovné hnojenie vykonáva na základe predchádzajúcej sterilizácie, zdravotné poisťovne nehradia náklady, takže operáciu je potrebné hradiť súkromne. Okrem poradenstva, vyšetrení, anestézie a chirurgického zákroku zahŕňajú náklady aj následnú starostlivosť a hospitalizáciu. Ak je nevyhnutný dlhší pobyt v nemocnici, zodpovedajúcim spôsobom sa zvyšujú náklady na oplodnenie žien. Je vhodné dohodnúť si s ošetrujúcou klinikou „cenu balíka“.
Alternatívy k referenčnej liečbe u žien
Aj keď pre ženu nie je opätovné hnojenie možné alebo neúspešné, stále môže mať deti. Iba hnojenie potom už nie je možné prirodzene. In vitro oplodnenie (IVF), metóda umelého oplodnenia, je preto dobrou alternatívou k chirurgickému zákroku. Pri oplodnení in vitro, tiež známom ako oplodnenie skúmavky, sa vaječné bunky odstránia z vaječníka a v skúmavke sa spoja so spermiami človeka. Po 24 až 48 hodinách sa do maternice zavedú až tri oplodnené vaječné bunky. IVF tak obchádza trasu cez vajíčkovody. Tehotenstvo potom pokračuje ako každé iné tehotenstvo. Pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva je však zvýšená. Šanca na úspech pri prenose embryí je 28 percent.