Refluxná choroba Kyselinový útok na pažerák PZ - Pharmazeutische Zeitung
Ulrike Viegener/Gastroezofageálna refluxná choroba trpí najmenej jedným z desiatich v západných priemyselných krajinách a tento trend stúpa. Prognóza je vo väčšine prípadov dobrá, ale môžu sa vyskytnúť aj komplikácie pažeráka a priedušiek.
Gastroezofageálna refluxná choroba - skrátene GERD - je charakterizovaná refluxom potravy zo žalúdka do pažeráka. Príčinou je slabosť dolného pažeráka (zvierača pažeráka). Prečo zvierač nepracuje správne, sa nepodarilo jednoznačne objasniť. Je isté, že nadváha zvyšuje riziko refluxnej choroby a tehotné ženy sú obzvlášť ohrozené v posledných niekoľkých týždňoch tehotenstva.
Väčšina pacientov s refluxnou chorobou má diafragmatickú herniu (hiátová prietrž). Zatiaľ čo pažerák je zvyčajne nad a žalúdok pod bránicou so svojim úzkym priechodným otvorom, v bránicovej hernii môže dôjsť k anatomickým posunom. Na druhej strane nie všetci ľudia s hiatálnou kýlou nutne trpia gastosezofageálnym refluxom, takže táto súvislosť nemôže byť úplne patogenetická.
"width =" 265 "height =" 362 "/>
Pri silnom pálení záhy sa ľudia s refluxnou chorobou môžu cítiť ako požierači ohňa.
Možné dlhodobé následky rakoviny
Pažerák sa môže zapáliť v dôsledku GERD. To sa však nemusí stať: približne 60 percent pacientov má neerozívnu formu refluxnej choroby. Chronická ezofagitída môže viesť k prestavbe epitelu pažeráka. Táto premena plochého epitelu na stĺpcový epitel (Barrettov pažerák) vedie k vnútornému skráteniu pažeráka a predstavuje prekancerózne štádium, ktoré v 1% prípadov degeneruje do adenokarcinómu.
Ďalšie komplikácie refluxnej choroby ovplyvňujú dýchacie cesty, pretože dužina sa môže dostať do prieduškového systému, najmä keď leží. Môže to mať za následok kašeľ, chrapot a bolesť v krku. Hrtan sa môže zapáliť a z dlhodobého hľadiska dokonca existuje riziko vzniku bronchiálnej astmy. Ak je chronický kašeľ nejasný - čo nemusí byť sprevádzané typickými príznakmi refluxu -, mali by ste vždy myslieť na GERD.
Typickými príznakmi refluxu sú pálenie záhy a retrosternálna bolesť. Sťažnosti sú obzvlášť výrazné pri sklonení a ľahu. Poruchy spánku v dôsledku nočného refluxu nie sú nezvyčajné. Môžu sa vyskytnúť aj ťažkosti s prehĺtaním, ktoré spravidla naznačujú zápalový proces.
Rozsah príznakov nesúvisí s nálezmi na sliznici. To znamená: Vážne poškodenie sliznice môže spôsobiť niekoľko príznakov, na druhej strane sa môžu vyskytnúť závažné príznaky refluxu, aj keď sú nálezy na slizniciach normálne. Lekár môže pomocou endoskopie zistiť, či alebo do akej miery bola poškodená sliznica.
Zabráňte uvoľňovaniu kyselín
Pažerák sa do istej miery dokáže vyčistiť pomocou peristaltických pohybov. Pacienti s refluxom by sa preto mali vyhýbať všetkému, čo môže narušiť funkciu klírensu pažeráka. To isté platí pre faktory, ktoré znižujú tonus pažerákového zvierača alebo stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny. Obzvlášť nepriaznivé sú jedlá vyprážané na tuku, mastných jedlách, čokoláde a iných sladkostiach, ostré korenie, ako napríklad mäta, citrusové plody a paradajky, oxid uhličitý, káva, alkohol a nikotín.
Tipy na konzultáciu
Časté malé jedlá sa znášajú lepšie ako niekoľko veľkých.
Niektoré potraviny môžu zlepšiť príznaky. Dobrými spojivami na kyselinu sú varené zemiaky, kde je obzvlášť účinné pitie odvaru, a tiež ovsené vločky varené s vodou.
Nenoste oblečenie, ktoré vám zúži hrudník a žalúdok.
Posledný príjem potravy by mal byť minimálne dve hodiny pred spaním.
Príznaky nočného refluxu sa dajú často znížiť asi o 10 centimetrov zdvihnutím hornej časti tela.
Drepte dolu, aby ste sa zhrbili, neohýbajte hornú časť tela nadol.
Zmena návykov v životnom štýle, najmä znižovanie obezity, je základným zásahom do gastroezofageálneho refluxu. Výber liekovej terapie by mal byť založený na nálezoch na sliznici. Ak sú prítomné zápalové lézie, musí byť cieľom liečby ich vyliečenie. Inhibítory protónovej pumpy sú teraz liekom prvej voľby, pretože tieto blokátory kyselín možno použiť na optimalizáciu rýchlosti hojenia. Na udržanie remisie erózií môže byť potrebná dlhodobá liečba.
Antacidá lepšie ako PPI
Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú teraz voľne dostupné na predaj a v súčasnosti sa tiež poskytujú na samoliečbu pálenia záhy. Užívanie týchto vysoko účinných liekov už preto nie je možné kontrolovať, čo je potrebné kriticky posúdiť. Aj keď je kyselina rozhodujúca pre klasické príznaky refluxu, v tomto klinickom obraze nie je obvykle prítomná nadprodukcia žalúdočnej kyseliny.
Ak je žalúdočná kyselina radikálne blokovaná nekontrolovaným užívaním inhibítorov protónovej pumpy, bolo preukázané, že to súvisí s rizikami, ako sú poruchy obrany pred infekciami a metabolizmus kostí. Lieky viažuce kyselinu, ako sú antacidá, sú vhodnejšie na liečbu nekomplikovaných, neerozívnych refluxných chorôb. /
- K prehľadu medicína.