Refluxná ezofagitída - príznaky a liečba

Refluxná ezofagitída je spôsobená žalúdočnou šťavou vytekajúcou späť do pažeráka. Toto ochorenie sa často označuje ako reflux alebo ezofagitída. Môžu sa vyskytnúť príznaky ako pálenie záhy, bolesť na hrudníku alebo chrapot.

Refluxná ezofagitída je spojená so zápalom pažeráka. (Foto: solar22/Depositphotos)

Rýchly prehľad

• Čo je to refluxná ezofagitída: To spôsobuje, že žalúdočná šťava prúdi späť do pažeráka.
• Príznaky: Bežné príznaky sú pálenie záhy, bolesť na hrudníku, ťažkosti s prehĺtaním a zachrípnutie.
• dôvod: Je možná obmedzená funkcia zatváracieho mechanizmu pažeráka alebo nadmerne vysoký výdaj žalúdočnej kyseliny.
• liečby: Je potrebné obmedziť luxusné jedlá, ako je káva, cigarety a alkohol. Je tiež dôležité mať vlastnú stravu, ktorá vylučuje citrusové plody, tuk, silné korenie a oxid uhličitý.
• Ďalšie komplikácie: V niektorých prípadoch sa vyskytuje aj chronický kašeľ, erózia zubov, astma a zápaly hrtana
• prevencia: Vyvážená strava je tu obzvlášť dôležitá.

Obsah

Všeobecné informácie o pažeráku

Pažerák je ľudský pažerák a je zodpovedný za transport potravy z hrdla do žalúdka.

Transport sa uskutočňuje prstencovými svalovými kontrakciami, ktoré sú tiež známe ako peristaltika. Zvyčajne je táto kontrakcia smerovaná do žalúdka.

Pažerák u dospelého človeka je dlhý asi 25 - 30 centimetrov a vedie ako trubica za prieduchom. Ďalej dolu pažerák prerazí bránicu a nakoniec prúdi do žalúdka.

Pažerák má tri úzke miesta. Prvé úzke miesto je na úrovni hrtana. Má priemer iba 14 milimetrov, a preto je najužším bodom v celom gastrointestinálnom trakte. Ostatné úzke miesta sú na úrovni oblúka hlavnej tepny a pri prechode bránice.

Pažerák, rovnako ako všetky orgány gastrointestinálneho systému, má charakteristické vrstvy steny. Na vnútorných stenových vrstvách orgánu sú pozdĺžne záhyby lemované sliznicou.

Ak sa jedlo dostane do pažeráka, pozdĺžne záhyby sa od seba vzdialia a chym sa transportuje cez peristaltiku smerom k žalúdku. Pažerák sa otvára na úrovni bránice a žalúdka. V tomto okamihu sa nachádza uzamykacie zariadenie, ktoré sa tiež nazýva zvierač. Toto zariadenie sa skladá zo svalových slučiek z bránice, výstelky pažeráka a žíl a zabraňuje spätnému toku žalúdočnej kaše do pažeráka.

Čo je to refluxná ezofagitída?

Refluxná ezofagitída predstavuje jednu Podtyp gastroezofageálnej refluxnej choroby dar ide s jedným Zápal pažeráka a ich Zmeny sliznice ktoré je možné vizualizovať endoskopickými aj histologickými postupmi.

Klinický obraz je známy aj pod bežným výrazom pálenie záhy.

Na základe anglického názvu sa v medicíne často používa skratka GERD.

Zásadne sa rozlišuje medzi takzvanými ERD a NERD:

• ERD znamená erozívna gastroezofageálna refluxná choroba
• skratka NERD popisuje neerozívnu gastroezofageálnu refluxnú chorobu

Na rozdiel od ERD nie sú pri NERD viditeľné zmeny na slizniciach pažeráka. Menej ako 50 percent pacientov s príznakmi refluxnej ezofagitídy má viditeľné lézie na výstelke pažeráka. Príznaky a priebeh ochorenia sú však takmer identické.

V klasifikačnej schéme ICD-10 je refluxná choroba uvedená pod kódom K21.9. Refluxná ezofagitída sa nazýva K21.0.

Charakteristické pre tento klinický obraz je Spätný tok žalúdočnej kyseliny späť do pažeráka až po ústa a súvisiace príznaky.

frekvencia

Refluxná ezofagitída je bežné ochorenie, najmä v priemyselných krajinách. Z krátkodobého, strednodobého alebo dlhodobého hľadiska je postihnutých asi 15 percent populácie. Výskyt sa neustále zvyšuje.

Pre svoju veľkú prevalenciu si refluxná ezofagitída vyžaduje veľké finančné investície do systému zdravotníctva. Môžu byť vysvetlené výdavkami na diagnostiku, liečbu a dlhodobú liečbu.

Trvanie a kurz

Trvanie a priebeh refluxnej ezofagitídy závisí od mnohých faktorov, ako sú:

• Všeobecná podmienka
• Typ terapie
• Závažnosť choroby

Zatiaľ čo sa niektorí pacienti zotavia v krátkom čase, iní môžu týmto stavom trpieť chronický utiecť.

Príznaky refluxnej ezofagitídy

Pálenie záhy, dýchavičnosť a tlak na hrudnej kosti môžu byť príznakmi refluxnej ezofagitídy. (Foto: AndreyPopov/Depositphotos)

Najbežnejším a charakteristickým príznakom refluxnej choroby je pálenie záhy. Pálenie záhy nastáva hlavne po požití potravy, pretože žalúdok pri jedle absorbuje nielen jedlo, ale aj vzduch.

Vďaka tomu sa zvierač medzi pažerákom a žalúdkom roztiahne. To môže spôsobiť zvýšenie žalúdočnej kyseliny a viesť k typickej bolesti pri horiacom tlaku.

Príznaky sa však nemusia vyskytnúť v závislosti od jedla. Spravidla môžu tiež v noci nastať, keď poloha ležmo podporuje spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka.

Medzi ďalšie príznaky refluxnej ezofagitídy patrí:

• ťažkosti s prehĺtaním
• časté čistenie hrdla
• ľadovosť
• Tesnosť v hrudnej kosti
• Pocit tlaku v bruchu
• Puchnutie vzduchu a žalúdočnej kyseliny
• lapanie po dychu

Možné príčiny

V zásade existujú tri rôzne príčiny vývoja refluxnej ezofagitídy.

1. Funkcia uzatváracieho mechanizmu, ktorý oddeľuje pažerák od žalúdka, je obmedzená.
2. Schopnosť pažeráka sa sťahovať nie je schopná vyrovnať sa s nadmerným výdajom žalúdočnej kyseliny.
3. Funkcia pažeráka je už obmedzená, a preto nedokáže zvládnuť nadmerné emisie žalúdočnej kyseliny.

Rizikové faktory

Okrem vyššie uvedených príčin existujú určité rizikové faktory, ktoré uprednostňujú výskyt choroby.

Ľudia, ktorí konzumujú alkohol a/alebo nikotín, majú vysoké BMI, sú muži a prejavujú negativitu Helicobator pylori, sú predurčení na vývoj ERD.

Helicobacter pylori je špecifický druh baktérií, ktoré môžu kolonizovať sliznicu žalúdka. V mnohých prípadoch je takáto kolonizácia úplne bez príznakov a bez príznakov. Napriek tomu môže baktéria viesť ku komplikáciám a podporiť žalúdočné vredy.

Hiatálna kýla, pretrhnutie bránice, je navyše rizikovým faktorom pre vývoj ERD.

Rizikové faktory pre NERD sa veľmi líšia od rizikových faktorov pre ERD. Predurčujúcimi faktormi neerozívnej refluxnej choroby sú ženské pohlavie, infekcia Helicobacter pylori, nízky vek, nízky BMI a absencia hiátovej hernie.

Pacienti, u ktorých sa objaví refluxná ezofagitída, v zásade užívajú lieky a konzumujú dráždivé látky, ako je káva, nikotín, silné korenie, alkohol alebo mäta.

Stupne a stupne refluxnej ezofagitídy

Refluxnú ezofagitídu možno rozdeliť do štyroch rôznych stupňov. Takzvaný Klasifikačná schéma v Los Angeles "Endoskopicky" sa týka endoskopicky merateľného rozsahu lézie na posúdenie príslušného štádia ochorenia.

Refluxná ezofagitída stupňa A

Môže sa merať jedna alebo viac lézií na výstelke pažeráka. Ich priemer je menší ako 0,5 centimetra.

Refluxná ezofagitída stupňa B

Môže sa merať jedna alebo viac lézií na výstelke pažeráka. Aspoň jedna lézia je dlhšia ako 0,5 centimetra. Lézie ešte neprejdú viacerými pozdĺžnymi záhybmi pažeráka.

Refluxná ezofagitída stupňa C

Lézie prechádzajú cez niekoľko slizničných záhybov. Stále však neexistujú kruhové chyby.

Refluxná ezofagitída stupňa D

Objavili sa kruhové efekty.

Vyšetrenia a diagnostika

Pre spoľahlivú diagnostiku gastroezofageálneho refluxu je zásadne dôležitá dôkladná diagnostika anamnese zobrazené.

Na identifikáciu GERD sa tiež robí endoskopia.

Neerozívna gastroezofageálna refluxná choroba sa dá urobiť pomocou a pH metria byť diagnostikovaný.

Pretože diagnóza je veľmi zložitá, ako jediný diagnostický nástroj sa často používa dôkladná anamnéza. Potom sa zaháji terapia. Avšak pozitívna ani negatívna odpoveď na terapiu nemôže potvrdiť diagnózu.

GERD možno identifikovať pomocou endoskopie. (Foto: sudok1/Depositphotos)

Refluxná ezofagitída v tehotenstve

Reflux počas tehotenstva je veľmi častý. To sa dá ľahko vysvetliť fyziologicky. Na jednej strane sa zvyšuje tlak na žalúdok, na druhej strane dochádza k zmäkčeniu pažerákového zvierača v dôsledku zmien hormónov súvisiacich s tehotenstvom.

Aby sa príznaky udržali na čo najnižšej úrovni, odporúča sa počas tehotenstva pravidelná konzumácia zázvorového čaju. Ukázalo sa, že to znižuje riziko tehotenských nevoľností a zvracania.

Refluxná choroba po tehotenstve často končí.

Refluxná ezofagitída u dojčiat a detí

Reflux v detstve nie je nič neobvyklé. Ovplyvňuje najmä deti. Takmer každé dieťa je dočasne ovplyvnené kyslým refluxom žalúdočnej šťavy späť do pažeráka.

Často k tomu dôjde hneď po jedle.

Reflux zvyčajne končí po 6 mesiacoch alebo 7 mesiacoch.

Na liečbu je možné zvážiť pravidelné grganie a hypoalergénne krmivá.

U malých detí so sklonom k ​​refluxnej chorobe táto choroba zvyčajne končí po 18 mesiacoch života.

GERD je prítomná iba vtedy, ak reflux pretrváva aj v detstve.

Liečba a terapia

Základným cieľom liečby choroby je znížiť alebo úplne zabrániť negatívnym účinkom nadmernej žalúdočnej kyseliny.

Najdôležitejšie sú pokusy vyhnúť sa faktorom životného štýlu a štýlu stravovania, ktoré uprednostňujú výskyt a priebeh ochorenia:

• Na tento účel sa odporúča, aby postihnutí drasticky znížili konzumáciu luxusných potravín, ako je káva, cigarety a alkohol, pokiaľ možno úplne zastavili.
• Ďalej by ste sa mali vyhnúť veľmi tučným a koreneným jedlám.
• Okrem toho je potrebné sa vyhnúť konzumácii citrusových nápojov a oxidu uhličitého, pretože tieto môžu dodatočne dráždiť sliznicu pažeráka.
• Interval medzi posledným jedlom a spánkom by mal byť čo najdlhší. Pri ležaní sa podporuje tok žalúdočnej kyseliny späť do pažeráka, čo zhoršuje príznaky. Mastné jedlá čoraz viac stimulujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, a preto je potrebné dbať na to, aby ste sa tučným jedlám vyhýbali štyri hodiny pred spaním. V zásade je vhodné pri spánku položiť hornú časť tela vyššie.

Lieky

Pokiaľ ide o liečbu drogami, možno zvážiť farmaceutické prostriedky, ako sú antacidá. Antacid neutralizuje žalúdočnú kyselinu a je liekom voľby pri krátkodobej liečbe. Nie je však vhodný na dlhodobú liečbu, pretože antacidium podporuje tvorbu žalúdočnej kyseliny.

Na dlhodobú liečbu sa používajú lieky omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol, lansoprazol a rabeprazol. Tieto látky sa nazývajú inhibítory protónovej pumpy alebo skrátene PPI. Inhibujú tvorbu žalúdočnej kyseliny v parietálnych bunkách orgánu. Predpisujú sa vo forme tabliet alebo kapsúl.

chirurgický zákrok

V niekoľkých prípadoch si refluxná ezofagitída vyžaduje chirurgickú liečbu. Vyvoláva sa to najmä vtedy, keď má pacient stenózu. Operáciu možno spravidla vykonať minimálne invazívnym spôsobom pomocou optického prístroja.

žuť žuvačku

Novšie výsledky štúdie naznačujú pozitívny vplyv pravidelných žuvačiek. To stimuluje produkciu slín. Vďaka tomu môže žalúdočná kyselina prúdiť rýchlejšie z pažeráka späť do žalúdka.

Účinnosť tejto terapie však musí byť vedecky testovaná v ďalších štúdiách.

Naturopatia

Pri tejto chorobe sú možné aj metódy prírodnej liečby.

Patrí sem napríklad jedna Črevná rehabilitácia. Príďte tiež homeopatické lieky, Schuesslerove soli a uplatňovanie Akupunktúra uší ako aj predmetná osteopatia.

Schüßlerove soli číslo 1, 7, 8 a 9 sa v súčasnosti odporúčajú na liečbu refluxnej choroby. Účinnosť týchto alternatívnych metód však zatiaľ nebola vedecky podložená.

Domáce lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy

Na zlepšenie príznakov refluxu sa v zásade odporúčajú aj niektoré domáce lieky. Bylinkové čaje vyrobené z harmančeka alebo slezu môžu znížiť podráždenie slizníc.

Niektorí pacienti hlásia zlepšenie symptómov po požití liečivej hliny. Liečivá zem je dostupná v obchodoch so zdravou výživou a drogérii.

Možné komplikácie

Refluxná ezofagitída môže viesť k rôznym komplikáciám. Tieto komplikácie sa môžu prejaviť vo vnútri orgánu aj mimo pažeráka.

Komplikácie v orgáne

Medzi intraesofageálne komplikácie patria stenózy, krvácanie a takzvané Barrettove príznaky. Krvácanie do pažeráka môže následne viesť k anémii z nedostatku železa. Barrettova transformácia je transformácia epitelu pažeráka. V zriedkavých prípadoch môže Barrettova choroba viesť k rakovine pažeráka. Pacienti, ktorí majú Barrettovu liečbu, by preto mali byť v pravidelných intervaloch vyšetrovaní lekárom.

Komplikácie mimo orgánu

Komplikácie mimo orgánu sú:

• chronický kašeľ
• Zubné erózie
• astma
• zápal hrtana.

Erozia na ďasnách sa vyskytuje častejšie u postihnutých ľudí a detí. Tieto skupiny ľudí by preto mali pravidelne absolvovať zubné prehliadky.

Diskutuje sa tiež o možnej súvislosti s inými ochoreniami, ako sú zápal hrdla, zápal vedľajších nosových dutín, pľúcna fibróza a opakovaný zápal stredného ucha.

Možná prevencia

s vyváženou stravou a dostatkom pohybu, aby sa zabránilo refluxnej ezofagitíde. (Foto: AntonMatyukha/Depositphotos)

Pretože vysoký BMI aj nízky BMI môžu podporovať výskyt refluxnej ezofagitídy, je vhodné vyhnúť sa nadváhe alebo podváhe, aby sa zabránilo ochoreniu. To by malo obsahovať a vyvážená výživa s primeraným príjmom mikro- a makroživín tiež pravidelné cvičenie začleniť do každodenného života.

Okrem toho sa niektoré rizikové faktory javia ako luxusné jedlá, ako je káva, niektoré druhy čaju, ako napríklad mäta pieporná, ako aj konzumácia alkoholu a nikotínu. Preto by sa tieto látky mali konzumovať iba s mierou.

Niektorí ľudia mávajú sucho v ústach a slabé slinenie. Dostatočná tvorba slín je však mimoriadne dôležitá na ochranu pažeráka pred žalúdočnou kyselinou. Preto by sa malo predchádzať bolestivým príznakom refluxu dostatočné množstvo vody na pitie byť rešpektovaný. Produkciu slín možno stimulovať aj žuvačkou. Aby sa zabránilo možnému poškodeniu zubného systému, mali by sa používať žuvačky bez cukru.

Autor: Redakčný tím FitundGesund
Informácie o autorovi: Lekárski redaktori a novinári
Vytvorené na: 19.9.2018
Revidované dňa: 08/06/2020

MOHLO BY STE ZAUJÍMAŤ

Achalázia

Achalázia je zriedkavé ochorenie pažeráka, ktoré spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním a môže byť pre organizmus veľmi škodlivé.

Črevná obštrukcia

Črevná obštrukcia je akútne ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Apendicitída

Pri apendicitíde sa zapáli malá časť hrubého čreva. Výsledkom sú silné bolesti. Spravidla sa musí zápal slepého čreva liečiť chirurgicky.

Zdravie čriev: 10 vecí, ktoré sú dobré pre naše trávenie

Dobre fungujúce trávenie je dôležité pre našu pohodu a zdravie. Tu zistíte, čo je dobré na trávenie.

---