Regeneračný liek na chrupavku
Kĺbová chrupavka sa nedokáže sama regenerovať
Poranenie chrupavky je v súčasnosti problémom ortopedickej chirurgie, pretože oneskorenie diagnostiky a liečby v optimálnom čase vedie k artritickým zmenám, niekedy nezvratným, v kĺbe. Ak je poškodený hladký povrch chrupavky, lézia má tendenciu stať sa trvalou. Prirodzene, chrupavka sa nemôže sama regenerovať, čo časom povedie k treniu „od kosti po kosť“ počas pohybu.
V dôsledku toho sa kvalita života pacienta zhoršuje, bolesťou, chromou chôdzou, opuchnutými kĺbmi a zníženou pohyblivosťou.
V poslednej dobe sa zvýšil stupeň športovej aktivity pacientov vo vyššom veku, čo predurčuje poškodenie kĺbových chrupaviek. Tieto lézie by mali byť diagnostikované čo najskôr a v prípade potreby upravené, aby nedošlo k závažnej artróze a vždy k protéze kolena.
Pacienti a lekári prijali ireverzibilitu chondrálnych lézií ako skutočnosť. Zatiaľ.
„Kĺbová chrupavka je tkanivo, ktoré sa pomerne ťažko opravuje a poškodzuje povrchy kĺbov, traumatické alebo degeneratívne, zanecháva stopy. Niekedy je progresia do osteoartrózy dosť pomalá, takže pacienti môžu klamať sami seba, že sa cítia lepšie ako v skutočnosti sú.
Regeneračná medicína chrupavky je dnes inovatívnym riešením tohto problému. Má potenciál uzdraviť chondrálnu léziu v počiatočnom štádiu, čo zmení priebeh chronického ochorenia a zastaví progresiu k deštrukcii kĺbu. A z dlhodobého hľadiska sa zníži potreba radikálnejších zákrokov, ako sú napríklad protézy kĺbov. “- podčiarkol Dr. Predescu.
Kmeňové bunky: operácia budúcnosti
Moderné techniky regenerácie chrupavky využívajú svoje vlastné kmeňové bunky mezenchymálne poškodenie hematogénnej kostnej drene na liečbu zložitých chondrálnych lézií, najmä v kolennom kĺbe.
Kmeňové bunky sú hlavnou kategóriou buniek v ľudskom tele, ktoré prispievajú k schopnosti tela obnovovať a opravovať svoje vlastné tkanivá. Na rozdiel od zrelých buniek môžu kmeňové bunky vytvárať nové bunky pre akékoľvek tkanivo v tele.
Jedna operácia na regeneráciu chrupavky
Artroskopická technika AMIC (Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis), ktorú v nemocnici Euroclinic Hospital vykonal Dr. Vlad Predescu, je v krajine jedinečná.
Je to minimálne invazívna metóda, ktorá sa vykonáva v jednom štádiu (jediná operácia), prostredníctvom ktorej sa chrupavka biologicky rekonštruuje s využitím vlastných zdrojov tela (pluripotentné kmeňové bunky). Takto sa obnoví život kolena a oneskorí sa vývoj v čase k osteoartróze, čo vždy povedie k potrebe implantácie kolennej protézy.
Technika AMIC - výhody
V porovnaní s inými chirurgickými technikami na opravu kĺbovej chrupavky (transplantácia chondrocytov) touto metódou nie sú potrebné ďalšie operácie.
Klinické skúsenosti z viac ako 10 rokov tiež ukázali, že sa jedná o veľmi bezpečný chirurgický zákrok, čo viedlo k výraznému zmierneniu príznakov u väčšiny pacientov. Ďalej je založená na produkcii mezenchymálnych buniek špecifických pre telo, čo je primárna línia liečby pri rekonštrukcii chrupavky.
Doba hospitalizácie je krátka (v priemere 2 - 3 dni). Po rekonštrukcii AMIC chrupavky pacient nie je imobilizovaný v sadre. Po operácii bude nosiť ortézu a podľa miesta defektu čiastočne alebo úplne vykročí a flexia sa bude kontrolovať postupne.
Po 6 týždňoch od operácie je koleno úplne mobilizované a celková podpora je schopná úplne sa vzdať ortézy. V priemere po 4 - 6 mesiacoch po operácii - v závislosti od lokalizácie defektu, jeho veľkosti a súladu s programom fyzioterapie - pacienti môžu pokračovať v cvičení športových aktivít.
Technika AMIC - ciele
- Výroba vysoko kvalitnej chrupavky, ktorá dokáže vyplniť veľké chyby kĺbov
- Liečba chondropatie, pri ktorej sa preukázalo, že iné techniky, napríklad mikrofraktúry, sú neúčinné (limity sú medzi 1 - 8 cm 2 postihnutej oblasti chrupavky).
- Obnovenie funkcie kĺbu so zmiznutím bolesti, aby pacient mohol pokračovať v denných aj športových aktivitách
- Vekový údaj je medzi 18-55 rokov
Aby kolagénová matrica fungovala v kolene, je potrebné vziať do úvahy niekoľko faktorov:
- Poškodenie chrupavky nie je „v zrkadle“ - porucha teda nepokrýva celú kĺbovú priehradku (na holennej kosti aj na stehnovej kosti)
- Príčina poranenia je výhodne traumatická; autoimunitné choroby alebo atraumatické chondropatie majú neistý liečebný potenciál
- Zdravý meniskálny a väzivový aparát
- Mechanická os kolena by mala byť v normálnych medziach: sekundárna osteoartróza rodu valgum/varum sa má korigovať súčasne osteotómiou (kontrolovaná zlomenina holennej kosti a fixácia pomocou platničky).
Technika AMIC - ako sa vykonáva
Chirurgická procedúra AMIC kombinuje metódu mikrofraktúr s technikou založenou na použití 3D kolagénovej matrice ktorý slúži ako kostra pre mezenchymálne kmeňové bunky, čo umožní rekonštrukciu veľkých fragmentov povrchu poškodenej chrupavky.
Veľmi dôležitým krokom v technike AMIC je ten, v ktorom ortopéd vykoná sériu mikrofraktúr na úrovni kosti pod poškodenou chrupavkou. Pomocou špeciálneho hrotu vyvŕtajte viac otvorov do odkrytej kosti v intervaloch 3-4 mm medzi nimi. Cez tieto otvory sa bude uvoľňovať krv a hematogénna dreň, ktorá prostredníctvom procesu zrážania vytvorí krvnú zrazeninu („super-zrazenina“). Táto zrazenina obsahuje telu vlastné kmeňové bunky, rastové faktory a ďalšie dôležité látky, ktoré tvoria „super zrazeninu“, ktorá po čase dozrie v chrupavku.
Ďalší krok sa vykonáva v suchom prostredí (bez fyziologického roztoku použitého v artroskopii): vyrezané kruhy kolagénovej membrány, ktoré sú umiestnené na defekte a prepletajú sa tak, aby pokryli celú predtým debridementnú léziu.
Potom vstreknite fibrínové lepidlo (biologické lepidlo), počkajte 5 minút, kým vytvrdne, a potom vykonajte 10 mobilizácií kolena (flexie - predĺženie), aby ste skontrolovali stabilitu diskov. Prebytočné fibrínové lepidlo sa odstráni a vzhľad vyplneného defektu sa skontroluje ďalekohľadom na monitore.
Pooperačne imobilizovaný v pohyblivej ortéze kolena, prvých 24-48 hodín pooperačne v úplnom natiahnutí, potom je postupne kontrolovaná flexia.
„Asi po 6 mesiacoch už môžeme vidieť príznaky, že sa vytvorila nová chrupavka, ktorá je po roku takmer úplne zregenerovaná. Novo vytvorená chrupka je hyalínového typu, čo je prirodzená forma chrupavky v tele. Matrica sa postupne rozpúšťa a kĺb bude fungovať takmer rovnako ako normálny. “ - uzavrel p. Dr. Predescu.
Text: Ileana Andreescu, hlavná manažérka lekárskeho marketingu
Konzultant: Vlad Predescu, primárny ortopedicko-traumatológ, Akademická nemocnica Ponderas