Regulácia glukózy To musia vedieť lekári

regulácia

Obrázok: „Diabetes 2/4“ od Dennisa Skleyho. Licencia: CC BY ND 2.0

Príjem glukózy v potrave

Väčšinu potreby glukózy pokrýva jedlo. Glukóza je najdôležitejším dodávateľom energie pre telo a obzvlášť dôležitým pre mozog, pretože svoju energiu čerpá takmer výlučne z glukózy. ¾ všetkej glukózy sa spotrebuje v mozgu. Preto sa tu vyskytujú prvé zlyhania hypoglykémie.

Glukóza prijímaná jedlom sa buď používa priamo, alebo sa skladuje. Pankreatický hormón inzulín je zodpovedný za syntézu glykogénu, pri ktorej sa vytvára zásobná forma glukózy - glykogén. Inzulín tiež vedie k uvoľňovaniu glykogénu, aby sa predišlo hypoglykémii a bolo možné naďalej plniť energetické požiadavky buniek.

Ak je glukóza obsiahnutá v potravinách vo forme di- alebo polysacharidov, sú to spočiatku dvojité alebo viacnásobné cukry rozdelené na monosacharidy v dvanástniku a potom sa vstrebáva cez črevnú sliznicu. Môže to trvať rôzne dlho v závislosti od jedla. Glukóza sa najrýchlejšie vstrebáva, keď sa dodáva priamo, t. J. Ako hroznový cukor alebo v sladkostiach. Na to, aby sa dostali do buniek, sú potrebné špeciálne transportéry glukózy (GLUT), z ktorých je doteraz známych sedem.

Regulácia glukózy inzulínom

Pretože koncentrácia glukózy v krvi rastie postprandiálne rýchlo, ale telo sa snaží vyvolať normoglykémiu, inzulín sa vylučuje z pankreasu. To má niekoľko efektov:

  • Propaguje Syntéza glykogénu v pečeni
  • Podporuje absorpciu glukózy do buniek
  • Podporuje syntézu tukov
  • Podporuje absorpciu aminokyselín v bunkách
  • Podporuje tvorbu bielkovín
  • Podporuje absorpciu iónov Ca2 +
  • Podporuje vznik druhého posla c-GMP
  • Inhibuje odbúravanie tukov
  • Inhibuje Glukoneogenéza

Inzulín je a Peptidový hormón, ktorý sa tvorí v beta bunkách Langerhansových ostrovčekov v pankrease. Skladá sa to z dva aminokyselinové reťazce, A reťazec s 21 a B reťazec s 30 aminokyselinami, ktoré sú spojené dvoma disulfidovými mostíkmi. Ďalší disulfidový mostík sa nachádza na reťazci A a slúži na stabilizáciu.

Inzulín sa vylučuje pankreasom z koncentrácie glukózy vyššej ako 5 mmol/l. Nielen zvýšená koncentrácia glukózy v krvi ovplyvňuje vylučovanie inzulínu, ale aj voľné mastné kyseliny, aminokyseliny a hormóny gastrín, GIP, GLP-1 a sekretín stimulujú vylučovanie.

Inzulín sa vyrába z proinzulínu štiepením C-peptid syntetizovaný. Na kontrolu výkonnosti pankreasu je C-peptid lepší ako inzulín, pretože zostáva v krvi dlhšie. Pri diagnostike diabetes mellitus je C-peptid dôležitým indikátorom na stanovenie sekrécie inzulínu.

Kedy Oponent Glukagón, adrenalín a kortizón pôsobia ako inzulín. Používajú sa hlavne vtedy, keď je koncentrácia glukózy v krvi príliš nízka a existuje riziko hypoglykémie.

Hlavný antagonista inzulínu: glukagón

Ak je koncentrácia glukózy príliš nízka a hypoglykémia je na ceste, telo reaguje uvoľnením glukagónu. Uvoľňovanie glukagónu stimuluje aj jedlo bohaté na bielkoviny, intenzívna fyzická aktivita, napríklad šport alebo stres, a infúzia aminokyselín.

Rovnako ako inzulín, aj glukagón je peptidový hormón a syntetizuje sa na ostrovoch Langerhans v pankrease, ale nie v beta bunkách, ale v Alfa bunky. Aj v dôsledku dlhotrvajúcej cukrovky sa môžu zničiť. Alfa bunky sú stimulované sympatickými neurotransmitermi galanínom a noradrenalínom, parasympatickými neuropeptidmi a acetylcholínom.

  • odbúravanie glykogénu v pečeni
  • glukoneogenéza
  • odbúravanie tukov
  • odbúravanie bielkovín

Glukagón je tvorený reťazcom 29 aminokyselín. Ako antagonista inzulínu podporuje štiepenie glykogénu v pečeni a oxidáciu mastných kyselín. Glukagón sa aktivuje cez hypotalamus, ktorý reaguje cez glukostaty, ak je koncentrácia glukózy v krvi príliš nízka (okolo 60 mg/dl alebo 3,3 mmol/l). Glukoneogenéza je stimulovaná glukagónom v pečeni a obličkách z aminokyselín, laktátu a glycerínu.

Aj keď je cukrovka založená na zhoršenej produkcii alebo rezistencii na inzulín, antagonisti nemôžu plne fungovať, ak je nedostatok inzulínu. Na jednej strane nemožno inhibovať uvoľňovanie inzulínu a na druhej strane sa glykogén môže na uvoľnenie glukózy použiť iba vtedy, keď sú zásoby v pečeni plné. Na liečbu hypoglykémie sa môže glukagón podať i.c., i.m. alebo i.v. podané.

Iní antagonisti

Od koncentrácie glukózy 60 mg/dl alebo 3,3 mmol/l sa nielen aktivuje glukagón, ale aj adrenalín mobilizovaný v obličkách. Robí to aj adrenalín Glykogén sa premieňa na glukózu z pečene, ale aj zo svalov; propaguje Glukoneogenéza a inhibuje spotrebu svalovej glukózy a sekréciu inzulínu. Ďalej zaisťuje typické príznaky hypoglykémie: Rozšírené zrenice (mydriáza), tachykardia, bledosť, tras, potenie atď.

Ak sa hypoglykémia vyskytuje často, prahová hodnota koncentrácie glukózy, pri ktorej sa uvoľňuje adrenalín, klesá, čo vedie k oneskorenému uvoľňovaniu glukózy u diabetikov. Príznaky sú preto badateľné aj neskoro a zvyšuje sa riziko hypoglykemického šoku. Po mnohých rokoch cukrovky sa účinok adrenalínu na koncentráciu glukózy znižuje, ale príčiny stále nie sú známe. Jedným z možných vysvetlení je však začínajúca autonómna neuropatia.

Ak koncentrácia glukózy klesne pod 35 mg/dl alebo 1,9 mmol/l, bude Rastový hormón a kortizol aktívne ako glukagón Glukoneogenéza zvýšenie pečene.

Naučte sa, ako telo konzumuje, syntetizuje a ukladá glukózu v druhej časti, ktorá sa zaoberá reguláciou glukózy.