Rehabilitácia pre deti a dorast Necítim hlad
V seriáli rehabilitácie Leipziger Volkszeitung vysvetľujú hlavní lekári, ako rehabilitácia funguje a aké dobré sú šance na zotavenie, na príklade najbežnejších dôvodov prijatia - táto časť sa zaoberá rehabilitačnými opatreniami pre deti a dospievajúcich.
Henrik Marten má 18 rokov a dosť chudého chlapca: 1,65 metra krátky, 48,5 kila ľahký. "Ostatní mi to závidia," hovorí. A že by chcel byť väčší, ťažší, silnejší.
Medzi želaním a realitou však existuje problém: „Len nepociťujem hlad.“
Stravovanie pre neho nie je žiadnym potešením, práve naopak. Už pri pomyslení na to mal niekedy chuť na zvracanie. A často mu je ráno tak zle, že nestihne školu. „Ľudia si tam mysleli, že chcem iba preskočiť,“ hovorí.
Mnoho lekárov ho tiež nebralo vážne, takže niekoľkokrát zmenil rodinného lekára. Najskôr zistili intoleranciu fruktózy, potom bola z jedálnička vyradená pšenica. Existuje aj prielomová bránica.
Na radu svojej matky sa nakoniec rozhodol ísť na rehabilitáciu: „Vyplatilo sa to vyskúšať.“ Mladý muž z Brandenburska v Stahnsdorfe strávil štyri týždne na klinike pre deti a mládež v Bad Gottleube. .
Na klinike
Veľký park s tromi desiatkami budov roztrúsených okolo neho: každý, kto vstúpi na kliniku v Bad Gottleuba prvýkrát, sa môže rýchlo zorientovať. A došiel mu dych, pretože systém sa drží na strmom svahu.
V roku 1913 bolo otvorené ako prvé robotnícke sanatórium v Nemecku. Bolo to prvé nemocničné sanatórium v NDR. Po páde múru sa stal majetkom Štátneho poisťovacieho ústavu v Sasku.
Nehnuteľnosť bola prenajatá skupine Median Group už viac ako tri roky. Prevádzkuje tu celkovo šesť odborných kliník - vrátane kliniky pre deti a dorast.
Diagnózy
Keď deti ochorejú, vo väčšine prípadov sa to rýchlo vylieči. Ale už v mladom veku - a niekedy už pri narodení - sa môžu vyskytnúť choroby, ktoré ovplyvňujú život po dlhšiu dobu alebo dokonca natrvalo.
Včasná rehabilitácia ponúka postihnutým príležitosť naučiť sa v budúcnosti remeslu a mať možnosť nezávisle formovať svoj život.
Rehabilitačné opatrenia pre deti a mladých ľudí sú od roku 2017 povinnou dávkou dôchodkového poistenia. V tom istom roku sa počet mladých rehabilitačných pacientov zvýšil na zhruba 35 000 - viac ako kedykoľvek predtým.
Najčastejšími dôvodmi boli bronchiálna astma a iné ochorenia dýchacích ciest, kožné choroby, obezita a poruchy psychiky a správania.
Okrem toho sa na rehabilitácii lieči rakovina, cukrovka a imunitné poruchy.
Na klinikách
Štyri rehabilitačné kliniky v Sasku sa špecializovali na liečbu mladých pacientov. Nezahŕňajú však všetky choroby.
„Pri chorobách dýchacích ciest sa mladí pacienti liečia napríklad v Durínsku a Sasku-Anhaltsku, ale aj v ďalších spolkových krajinách,“ hovorí Dr. Ursula Wächter z Deutsche Rentenversicherung Mitteldeutschland .
Pacienti
Vekové rozpätie rehabilitácií detí a mládeže je široké. V Median-Klinik Bad Gottleuba podľa informácií hlavného lekára Dr. Milan Meder lieči pacientov vo veku od 2 do 22 rokov. Väčšina z nich je vo veku od 8 do 15 rokov, pričom pohlavia sú zastúpené rovnako.
Dôraz sa kladie na poruchy psychiky a správania, poruchy prispôsobenia a stravovania, poruchy jazyka a reči, hyperaktivitu a slabú koncentráciu, zmáčanie a vyprázdňovanie bez fyzickej príčiny, ako aj poruchy správania. „Niektorí z nich už mali doma kariéru alebo tucet psychiatrických pobytov za sebou,“ hovorí Meder .
Špeciálnou črtou v Bad Gottleuba je rodinná klinika: Tu sú deti a rodičia ubytovaní spoločne - buď s rodičmi ako sprievodnými osobami, alebo s oboma generáciami ako pacientmi. Deti a rodič - niekedy babička alebo dedko - potom dostávajú terapiu nezávisle na sebe. „Dôraz sa kladie na psychoterapeutickú prácu,“ vysvetľuje hlavný lekár.
Terapia
Žiadny úspech bez konkrétneho cieľa: To, čo sa všeobecne týka rehabilitácie, je obzvlášť dôležité pre mladých ľudí, vysvetľuje Dr. Meder: „Deti a mladí ľudia potrebujú jasný cieľ.“
Preto sa na začiatku vedú početné diskusie - s lekármi, pedagógmi, psychológmi. Na tomto základe špecialisti vypracujú individuálny plán terapie pre každého pacienta.
Pre deti s nadváhou - extrémnym prípadom bolo jedenásťročné dievča, ktoré vážilo 150 kíl - sa zameriava na veľa pohybu a výživových rád.
Skupinová terapia je neoddeliteľnou súčasťou pacientov s psychologickými diagnózami. Okrem iného ide o „vyslobodenie z chemickej zvieracej vesty“. To znamená: menej liekov, viac emocionálnych schopností.
„Väčšinou sa zaoberáme narušenými vzťahmi medzi rodičmi a deťmi,“ hovorí Meder. „Terapeut má potom úlohu nápomocnej tretej strany.“ To si vyžaduje aj kritickejšie zaobchádzanie s rodičmi - až po odporúčanie plne stacionárneho opatrenia v oblasti starostlivosti o mládež.
Denná rutina
V Bad Gottleuba sú mladí pacienti zobudení o 6.30 h, raňajky sú podávané o 7.15 h. Potom nasledujú (skrátené) hodiny vo vlastnej škole na klinike, ako aj terapie - napríklad v skupine alebo plávanie. Popoludní sú opäť naplánované hodiny, ako aj športové alebo skupinové aktivity.
Pravidelné jedlo je nevyhnutnou súčasťou terapie. Po večeri majú mladí ľudia voľný čas, nočný spánok závisí od ich veku.
Pacienti môžu spať cez víkend, v sobotu sa konajú exkurzie a v nedeľu možno navštíviť krytý bazén.
Trvanie terapie
Rehabilitácia detí a mládeže zvyčajne trvá šesť týždňov. „Vo výnimočných prípadoch sa môže predĺžiť až na dvanásť týždňov,“ vysvetľuje Dr. Medes .
Aplikácia
Iniciatíva v oblasti rehabilitácie detí a mládeže pochádza väčšinou od rodinného lekára alebo pediatra - často v súvislosti s preventívnou lekárskou prehliadkou. Žiadosť však musia podať rodičia. V prevažnej väčšine prípadov je za to zodpovedné nemecké dôchodkové poistenie.
Stovka miest na klinike pre deti a mládež v Bad Gottleuba je veľmi žiadaná. „Pacienti, ktorí prídu sami, čakajú v priemere tri mesiace,“ hovorí hlavný lekár. Na rodinnej klinike sa čakacia doba mohla predĺžiť na pol roka.
Od minulého roku majú deti do dvanástich rokov nárok na sprevádzanie členmi rodiny bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Doteraz to bolo možné iba do desiatich rokov.
Po podaní žiadosti dôchodkové poistenie uhradí nielen ubytovanie a stravu, ale aj stratu na zárobku. Flexirentengesetz tiež zrušil štvorročné čakacie obdobie na opakovanie rehabilitácie detí a mládeže. „Obnovená liečba je teraz možná vo výrazne kratších intervaloch,“ vysvetľuje Deutsche Rentenversicherung Mitteldeutschland .
Terapeutický úspech
„Garantujeme maximálny terapeutický úspech,“ hovorí Dr. Medes. Meradlom je individuálny cieľ. U pacientov s nadváhou je priemerný úbytok hmotnosti jeden až jeden a pol kilogramu týždenne. U pacientov s ADHD ide o zníženie liečby alebo úplné vysadenie lieku.
Lekár referuje o 16-ročnom dievčati, ktoré šlo na rehabilitáciu s predpisom vysokej dávky Ritalinu - a ktoré po šiestich týždňoch liečby vyzeralo byť úplne oslobodené. Motivácia pacienta je tiež predpokladom úspechu. Každý, kto počas prvých siedmich dní nepreukáže vôľu alebo sa nezmestí do skupiny, musí rehabilitáciu zastaviť. Stáva sa to však veľmi zriedka.
18-ročný Henrik Marten chcel vyťažiť z rehabilitácie maximum. Experimentoval s jedlom, chodil veľa plávať a po večeroch chodil do posilňovne. „Chcel som optimalizovať svoje stravovacie návyky a dosiahnuť vyššiu kondíciu,“ hovorí. A šiel domov s väčšou vervou, pretože spoznal: „Som môj vlastný kováč.“
Od Steffena Klametha
Prehľad
Tieto kliniky v Sasku ponúkajú rehabilitácie pre deti a mládež.
Tu si môžete stiahnuť PDF s prehľadnou tabuľkou.
Ako čítať tabuľky rehabilitačných sérií
LVZ vykonal v posledných týždňoch rozsiahly výskum. Napísali sme na všetky kliniky a požiadali ich o vyplnenie dotazníka. Všetci až na jednu výnimku túto žiadosť prijali - radi by sme sa touto cestou poďakovali.
Odpovede z kliník nájdete v prehľadnej tabuľke. Tabuľky sú niekedy kratšie, niekedy dlhšie - podľa toho, koľko kliník ponúka ústavnú rehabilitáciu pre dané ochorenie. Tieto informácie nájdete v tabuľkách:
Platitelia: Tu sú uvedení všetci poskytovatelia rehabilitácií, ktorí ponúkajú službu pre príslušné ochorenie. Najčastejšie ide o nemecké dôchodkové poistenie (DRV) a zákonné zdravotné poistenie (GKV). Vysvetlenie skratiek nájdete v legende pod tabuľkou.
Pacienti: Číslo označuje, koľko pacientov navštívilo kliniku za posledný rok. Neprezrádza však, či boli na tejto klinike všetci títo pacienti liečení rovnakým klinickým obrazom - napríklad po rakovine. Väčšina rehabilitačných zariadení v Sasku sa špecializuje na niekoľko indikácií, takže do počtu môžu byť zahrnutí aj títo pacienti.
Špeciálne služby: Kliniky by tu mohli naznačiť, aké terapie ponúkajú nad rámec štandardného programu, či sa zariadenie líši od vybavenia v iných zariadeniach, alebo či sú zahrnuté špeciálne skupiny pacientov.
Sprievodná osoba/náklady: U niektorých pacientov je dôležité mať počas rehabilitácie člena rodiny nablízku. To je možné takmer kdekoľvek. Ceny sú zvyčajne medzi 40 a 60 eurami na deň vrátane jedál.
Ďalšie lekárske špecializácie: Tu môžete zistiť, ktoré choroby sa v zariadení stále liečia. Z tohto dôvodu sa niektoré kliniky v priebehu série objavia v tabuľke niekoľkokrát.
Kontrola kvality: Rehabilitačné zariadenia sa zaviazali k riadeniu kvality. Patria sem interné aj externé kontroly a prieskumy. Overenie nositeľov nákladov vykonáva Deutsche Rentenversicherung a lekárska služba zdravotných poisťovní. V zásade ide o rovnaké kvalitatívne charakteristiky, ale metódy a prezentácia výsledkov sa líšia.
Aby bolo možné porovnať výsledky kliník, nájdete dve tabuľky pre niekoľko lekárskych odborov (napr. Ortopédia) - jednu s klinikami, ktoré preveruje dôchodkové poistenie, a jednu s klinikami, ktoré hodnotí zdravotné poistenie. Kontroluje sa štruktúra, kvalita procesov a výsledkov.
Z veľkého množstva parametrov sme vybrali tri, ktoré sú pre pacientov obzvlášť dôležité: kvalita terapií a spokojnosť pacienta s rehabilitáciou ako celkom a s úspechom liečby. Nebrali sme do úvahy naše vlastné interné prieskumy.
Na klinikách kontrolovaných dôchodkovým poistením sa hodnotenie vykonáva v bodoch (najviac 100) alebo v známkach (1–6). Zdravotná poisťovňa z výsledkov počíta stredné hodnoty. Je ich tu možné najviac 10.
Z dôvodov ochrany údajov nie sú kliniky povinné zverejňovať tieto výsledky. S výnimkou jedenástich inštitúcií nám tieto informácie poskytli všetky. Máme s n/a uviedla, ktoré kliniky odmietli zverejnenie. Spravidla neexistovalo žiadne opodstatnenie.
Niektoré kliniky nemali v čase tlače žiadne alebo žiadne aktuálne výsledky.