Rekonštrukcia prsníka, neoddeliteľná súčasť liečby rakoviny prsníka
V dôsledku mastektómie používanej pri liečbe rakoviny prsníka mnoho žien stráca okrem jedného alebo oboch prsníkov aj sebavedomie. Rekonštrukcia prsníka obnovuje ich ženskosť a fyzickú „integritu“ s cieľom ľahšie prekonať traumy spôsobené týmto stavom.
Rekonštrukcia prsníka sa týka jednej alebo viacerých operácií vykonaných na obnovenie niektorých zložiek prsníka u žien, ktoré podstúpili mastektómiu (odstránenie celého prsníka postihnutého rakovinou prsníka).
Rekonštrukcia prsníka po mastektómii sa za posledných niekoľko desaťročí veľmi vyvinula a stala sa neoddeliteľnou súčasťou liečby mnohých žien s rakovinou prsníka.
Kompletná rekonštrukcia prsníka zahŕňa obnovenie tvaru prsníka, komplexu tvoreného bradavkou a dvorcom, takže prsníky sú symetrické z hľadiska pigmentu, tvaru, veľkosti a umiestnenia.
Rekonštrukciu prsníka je možné vykonať pomocou:
* umelý materiál (protéza naplnená silikónovým gélom alebo naplnená soľným roztokom a táto protéza sa zavádza pod pokožku pacienta)
* vlastné tkanivo ženy (koža, svaly, tuk) z inej časti tela.
Hovoril som s doktorkou Inou Petrescuovou, primárkou plastickej chirurgie - rekonštrukčnej mikrochirurgie, o úlohe rekonštrukcie prsníka pri zotavovaní pacienta.
Je rekonštrukcia prsníka zásahom, ktorý má iba estetickú úlohu? Keď sa pacienti uchýlia k tomuto typu intervencie?
Dr. Ina Petrescu: V posledných rokoch sa rekonštrukcia prsníka stala neoddeliteľnou súčasťou liečby rakoviny prsníka. Je to tak preto, lebo strata čo i len jedného prsníka zanecháva hlboké stopy v živote ženy, ktorá podstúpila operáciu mastektómie. Traumy spôsobené rakovinou a radikálnou liečbou sa dajú vyliečiť, až keď si žena vráti prsník, takže hovoríme, že súčasťou liečby je rekonštrukcia, pričom rovnako dôležité je aj duševné zotavenie.
Čo vám povedia pacientky, ktoré podstúpili rekonštrukciu prsníka?
Dr. Ina Petrescu: S radosťou som si všimol, že účinky sú viditeľné už pri prvej pooperačnej kontrole, len 3 týždne po operácii. Zdá sa, že sa pacienti nafukujú, líčia a elegantne sa obliekajú, čo je známkou toho, že im opäť vrátili ženskosť a sebadôveru.
Pre ženy, ktoré prekonali drámu rakoviny prsníka, znamená rekonštrukcia to, že sa telo tak či onak stane opäť celým. Najmä keď si myslíme, že pre ženy sú prsia jedným z najdôležitejších prvkov overovania fyzického vzhľadu. Môžem povedať, že je to jedna z mála operácií, ktorá dokáže vyliečiť depresiu.
Rekonštrukciu môžeme vykonať súčasne s mastektómiou?
Dr. Ina Petrescu: Áno, oba zákroky je možné urobiť súčasne v počiatočných prípadoch ochorenia (T1 alebo T2), ale rekonštrukciu možno odporučiť v druhej fáze, po jednom roku od ukončenia onkologickej liečby. V druhom prípade, keď bolo ochorenie vážnejšie, sú potrebné vyšetrenia, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k žiadnym metastázam.
Dr. Ina Petrescu: Najbežnejšou technikou je priamy alebo zväčšovací prsný implantát, po ktorom nasleduje implantát. Je umiestnený pod veľkým prsným svalom, kde je dostatok tkaniva na jeho pokrytie. Ak existuje riziko vystavenia implantátu, použite tkanivový expandér, ktorý sa neskôr nahradí trvalým implantátom. K dispozícii je tiež kombinovaná verzia expandéra/silikónového implantátu.
Najlepšie výsledky rekonštrukcie sa dosahujú pomocou chlopní (vlastných tkanív), pretože zdravé tkanivá dodajú prsníku tvar, objem a esteticky sa mu čo najviac priblížia. Najpoužívanejšími chlopňami sú latissimus dorsi, ktoré využívajú časť kože, tuku a svalov na chrbte s rovnakým názvom, a klapka TRAM, ktorá využíva oblasť prebytočného tuku v podbrušku.
Existujú aj mikrochirurgické metódy na vytvorenie nového prsníka, a to z niekoľkých oblastí, kde je nadbytočná koža a tuk - spodné brucho, vnútorná strana stehien alebo spodná časť zadku, ale doba na zotavenie je oveľa dlhšia.