Rekonštrukcia prsníka po mastektómii s chlopňou a implantátom latissimus dorsi
Rekonštrukcia prsníka po mastektómii s chlopňou a implantátom latissimus dorsi ponúka vynikajúce a dlhotrvajúce estetické výsledky. Metóda je bezpečná, zriedka vedie ku komplikáciám.
Často po vykonaní mastektómie môže byť potrebná radiačná terapia. V týchto prípadoch ožarovaná oblasť vykazuje dôležité zmeny v trofike pokožky a mäkkých častí, ktoré sa stenčujú a strácajú svoju pružnosť. Preto po rekonštrukcii prsníka priamym implantátom alebo expandérom môžu často nasledovať okamžité komplikácie (čiastočná nekróza, expozícia implantátu) alebo neskoré (kapsulárna kontraktúra). V takýchto prípadoch môže byť dobrým riešením rekonštrukcia prsníka po mastektómii s chlopňou a implantátom latissimus dorsi.
Ako rekonštruovať s chlopňou latissimus dorsi?
Nový prsník sa skladá zo silikónového implantátu, ktorý je umiestnený pod prsným svalom a nad ním je vytvarovaná chlopňa latissimus dorsi.
Klapka latissimus dorsi predstavuje komplexnú štruktúru vlastných tkanív - kože, tuku, svalu latissimus dorsi - odobratých z dorzálnej oblasti a vyživovaných vlastnými cievami - torakodorzálnymi. Kombinuje teda svoje vlastné tkanivá s prsným implantátom a vytvára prirodzený vzhľad rekonštruovaného prsníka.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá v priemere medzi 2,5 - 3 hodinami. Na konci operácie sú umiestnené 2 odtokové trubice na odstránenie prebytočných tekutín, ktoré sa môžu hromadiť neskôr. Odtoky sa priemerne odstránia po 5 dňoch. Dĺžka hospitalizácie sa pohybuje medzi 2 a 5 dňami.
Hlavné výhody rekonštrukcie pomocou chlopne a implantátu latissimus dorsi:
- Je účinný aj v zložitých postradiačných prípadoch
- Pozostáva z jedného zásahu, na rozdiel od zásahu s expandérom/implantátom
- Môže byť použitý pri okamžitých aj sekundárnych rekonštrukciách
- Má úspešnosť 97%
- Je to užitočné v prípadoch, keď nie je nadbytočné brušné tkanivo alebo brušné jazvy
- Príjem vlastných tkanív znižuje riziko kapsulárnej kontraktúry
- Tvar, priemet a stupeň ptózy sú podobné ako u normálneho prsníka
- Pomáha získať prsia rôznych veľkostí až po košíček C.
- Konzistencia je podobná ako u zdravého prsníka
- Obnova je oveľa rýchlejšia ako v prípade rekonštrukcie s brušnými klapkami
- Opätovné začlenenie do spoločensko-profesionálneho života je pomerne rýchle: 3-4 týždne
- Jazva na úrovni oblasti darcu je dobre maskovaná v línii podprsenky
- Zahŕňa jednoduché ultrazvukové sledovanie
kontraindikácie:
komplikácie
Zriedkavo sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- Čiastočná alebo úplná nekróza chlopne v dôsledku poškodenia ciev napájajúcich chlopňu
- Infekcie - extrémne zriedkavé
- Sérum nájdené v 2% prípadov v oblasti darcu na zadnej strane; dá sa ľahko vyriešiť odsatím vytvorenej kvapaliny
- Kapsulárna kontraktúra, neskorá komplikácia, pomerne zriedkavé
Rekonštrukcia chlopňou a implantátom latissimus dorsi, rovnako ako akýkoľvek iný typ rekonštrukcie prsníka, nijako neovplyvňuje riziko recidívy nádoru.
Rekonštruovaný aj zdravý prsník musia byť každý rok obrazne sledovaní.