Rekonštrukcia prsníka po rakovine prsníka DKG
Rekonštrukcia prsníka alebo protéza?
Pred mastektómiou by mala každá pacientka myslieť na to, či chce rekonštrukciu protézy pomocou implantátov alebo vlastného tkaniva na rekonštrukciu prsníkov (tzv. Plastická chlopňa), alebo či chce nosiť protézu v podprsenke alebo v plavkách. Pretože počas operácie by sa mali prijať prvé opatrenia na rekonštrukciu prsníka.
Ženy, ktoré podstúpia chirurgický zákrok na ochranu prsníkov, by mali byť tiež pripravené na to, že po operácii môže byť medzi týmito dvoma prsníkmi viditeľný rozdiel vo veľkosti, najmä pri väčších nádoroch. V prípade potreby môžete v ďalšom kurze zmenšiť aj veľkosť zdravého prsníka (zodpovedajúce plastické zmenšenie). Niekedy je tiež potrebné odstrániť bradavku. Týmto pacientom môžu pomôcť aj plastické rekonštrukčné operácie.
Prsník je možné rekonštruovať priamo po odstránení nádoru alebo prsníka alebo v neskoršej druhej operácii. Môžu sa použiť autológne metódy (t.j. použitie vlastného tkaniva) alebo heterológne postupy (implantácia). Je tiež možná kombinácia týchto dvoch techník. Náklady znášajú zdravotné poisťovne.
Rekonštrukcia prsníka: implantáty alebo vaše vlastné tkanivo
Vlastné tkanivo
Na vytvorenie prsníka v jeho vlastnom tkanive sa transplantujú kožné chlopne zo spodnej časti brucha, zadku alebo chrbta, buď so sprievodnými svalmi a cievami („pedikulárna chlopňa“) alebo bez nej („voľná chlopňa“, krvná cieva je spojená s cievou v hrudnej stene). Chirurgicky je autológna rekonštrukcia prsníka s autológnym tkanivom zložitejšia ako zavedenie implantátu, a preto je spojená s o niečo skoršími komplikáciami. Na ďalších častiach tela, z ktorých pochádza príslušná chlopňa, sú tiež jazvy. Jednou z výhod tejto metódy je však prirodzený a trvalý kozmetický výsledok, ktorý si zriedka vyžaduje následné korekcie. Ak dôjde k výraznému prírastku a úbytku hmotnosti, zmení sa s ním aj prsník, ktorý je tvorený pacientovým vlastným tkanivom - v prípade implantátov to neplatí. Tento postup znamená aj menej problémov s radiačnou terapiou.
Implantáty
Implantáty, expandéry a sieťky sa v súčasnosti používajú v 70 - 80% všetkých rekonštrukcií prsníkov. Implantáty podobné vankúšom sú umiestnené buď za alebo pred hrudným svalom. Sú vyrobené výlučne zo silikónu alebo silikónového obalu naplneného rôznymi látkami: soľný roztok, silikónový gél, zmes oboch alebo iných materiálov.
Niekedy sa po vybratí prsníka pod sval zavedie druh protézy, ktorá sa dá plniť zvonka, takzvaný expandér tkanív. Tento silikónový návlek sa cez ventil postupne plní fyziologickým roztokom, aby sa pokožka prsníka a najmä prsné svaly postupne roztiahli. Po niekoľkých mesiacoch je možné v druhej operácii vymeniť expandér za stálu protézu. V tejto súvislosti sú možné opravy tvaru a polohy.
V prípade rekonštrukcie podporovanej sieťovinou sa používa plastová sieťka alebo takzvaná acelulárna matrica (pokožka z hovädzieho dobytka, ošípaných alebo mŕtvych ľudí, ktorá bola zbavená živých buniek), ktorá spevňuje hrudný sval alebo ho drží na danom mieste, a tým zabraňuje prepadnutiu implantátu. Sieť je postupne zarastená vlastnými bunkami tela. Či sa musí sieť používať, sa určuje individuálne. Nie každá sieť je hradená zdravotnou poisťovňou - možno budete musieť pred operáciou požiadať o pokrytie nákladov. Implantácia je menej zložitá ako rekonštrukcia prsníka pomocou vlastného tkaniva. Životnosť protéz je však obmedzená a kozmetický výsledok nemusí byť nevyhnutne trvalý. Kombinácia s rádioterapiou môže byť navyše problematická, pretože je spojená s krátkodobejšími a dlhodobejšími komplikáciami (napr. Poruchy hojenia rán, kapsulárna kontraktúra). Ak je potrebné ožarovanie, protéza sa má rekonštruovať po tom, čo chirurg pred ožiarením poskytne podrobné informácie.
Vonkajšie prsné náhrady
Ak nie je rekonštrukcia prsníka žiaduca alebo nie je možná, je možné nasadiť vonkajšiu prsnú náhradu. Tieto vankúše sú vyrobené z peny alebo silikónu a existuje množstvo modelov rôznych veľkostí a tvarov. Umiestnite vás do špeciálnej podprsenky, aby nebolo vidno žiadny rozdiel medzi operovanou stranou a zdravým prsníkom. Náklady na takúto protézu prsníka hradia zdravotné poisťovne. Poskytujú tiež granty na špeciálne protetické plavky.
Zvlnenie:
[1] Odporúčania AGO „Diagnostika a liečba pacientov s primárnym a metastatickým karcinómom prsníka“ z marca 2015.
http://www.ago-online.de/de/fuer-mediziner/leitlinienempfänger/mamma/
[2] Sprievodca AGO pre pacientov s rakovinou prsníka k odporúčaniam AGO z roku 2015
[3] Nemecké centrum pre výskum rakoviny Heidelberg - Informačná služba o rakovine: Rakovina prsníka: Informácie pre pacientov, príbuzných a zainteresované strany. Http://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs
[4] Interdisciplinárne usmernenie S3 pre diagnostiku, terapiu a následnú starostlivosť o rakovinu prsníka, dlhá verzia 3.0, aktualizácia z roku 2012 (pokyny Nemeckej onkologickej spoločnosti, Nemeckej onkologickej pomoci a Pracovnej skupiny pre vedecké lekárske spoločnosti), online na http://www.awmf.org. /uploads/tx_szleitlinien/032-045OL_l_S3__Brustkrebs_Mammakarzinom_Diagnostik_Therapie_Nachsorge_2012-07.pdf
[5] Pokyny pre pacientov Nemeckej onkologickej spoločnosti, Nemeckej onkologickej pomoci a Pracovnej skupiny pre vedecké lekárske spoločnosti, online na http://www.krebshilfe.de/wir-informieren/material-fuer-habene/patientenleitlinien.html
- Usmernenie pre pacienta „Rakovina prsníka. Prvá choroba a DCIS - usmernenie pre pacientov “, stav 2010
- Usmernenie pre pacienta „Rakovina prsníka II - Pokročilé ochorenie, relaps a metastázy“, stav 2011
- Usmernenie pre pacienta „Včasné odhalenie rakoviny prsníka. Pomoc pre rozhodovanie pre ženy “, od roku 2010
Posledná aktualizácia obsahu: 23.02.2017
Viac informácií o rakovine prsníka:
Rakovina prsníka: čo nasleduje po liečbe?
Mnoho pacientov s rakovinou prsníka sa po terapii ťažko vracia do každodenného života. Potrebujete čas na preorientovanie sa. Niektoré trpia následkami liečby a sú vyčerpané. V našej aktuálnej mesačnej téme poskytujeme informácie o opatreniach, ktoré nasledujú po liečbe rakoviny prsníka. Mali by pomôcť predchádzať relapsom a zvládať každodenný život.
Klasifikácia rakoviny prsníka
Lekári označujú akúkoľvek hrčku ako nádor - bez ohľadu na to, či sú jej bunky benígne alebo zhubné. Tu zohrávajú úlohu inscenácie, klasifikácia a TNM. Ak bol diagnostikovaný karcinóm prsníka, je na určenie vhodných terapeutických opatrení nevyhnutná presná klasifikácia.