Rektálny tenezmus alebo neúplná defekácia
Termín „rektálny tenesmus“ popisuje symptóm, ktorý sa vyskytuje za určitých podmienok - vrátane ulceróznej kolitídy. Tento príznak je definovaný pocitom neúplnej defekácie (fekálna evakuácia sa javí ako neúplná). Inými slovami, pacient má pocit, že nemôže úplne vyprázdniť svoje hrubé črevo od výkalov, aj keď z čreva nie je čo odstrániť.
Rektálny tenezmus je spojený s niekoľkými zdravotnými problémami, vrátane zápalových ochorení čriev a problémov, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým svaly prenášajú potravu cez črevá.
Rektálny tenezmus môže byť bolestivý, najmä ak je sprevádzaný kŕčmi, nedobrovoľným nútením alebo inými tráviacimi príznakmi.
Príčiny rektálneho tenesmu
Zápalové ochorenia čriev, tj tie chronické stavy, ktoré zahŕňajú chronický zápal čriev, sú hlavnou príčinou rektálneho tenesmu. Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú najbežnejšou formou zápalového ochorenia čriev. Odborníci tvrdia, že zápal a ulcerácia gastrointestinálneho traktu spojená s týmito chorobami môže viesť k zúženiu, upchatiu, perforácii alebo zjazveniu črevnej steny. Tieto zmeny u niektorých pacientov môžu sťažiť defekáciu a môžu prispieť k rozvoju konečníka.
Tu sú podmienky spojené s rektálnym tenesmom:
- ulcerózna kolitída a Crohnova choroba
- infekcia hrubého čreva
- kolorektálny karcinóm
- zápal hrubého čreva v dôsledku radiačnej terapie
- divertikulárna choroba hrubého čreva
- abnormálny transport potravín alebo odpadových produktov v zažívacom trakte
- syndróm dráždivého čreva
- prolapsové hemoroidy (sú tie, ktoré vyčnievajú mimo konečník)
- rektálny absces
- rektálna kvapavka.
Kedy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom
Ak máte často tenzmus konečníka, tj. Máte pocit neúplnej defekácie, poraďte sa so svojím lekárom o svojich príznakoch. Je dôležité poradiť sa s gastroenterológom. Nezabudnite jej povedať o častých prejavoch: bolesti brucha, krv v stolici, zvracanie, horúčka, zimnica.
Príznaky, ktoré sa vyskytujú v obdobiach, keď je aktívna ulcerózna kolitída
Vedci 1 sa venovali téme precitlivenosti konečníka na ulceróznu kolitídu a zistili, že u pacientov sa počas obdobia, keď je kolitída aktívna, vyskytujú početné príznaky. Anorektálna dysfunkcia spôsobuje príznaky: obzvlášť nepríjemné príznaky sú u pacientov naliehavá potreba ísť na toaletu, rektálny tenesmus a inkontinencia. Tieto príznaky sú ešte výraznejšie v období choroby.
Príznaky rektálneho tenesmu môžu byť neustále alebo periodické a zvyčajne ich sprevádzajú bolesti, kŕče a nedobrovoľné nútenie. V závislosti od základnej príčiny neúplnej defekácie môžu byť ďalšie príznaky: plyn, nadúvanie alebo svrbenie konečníka. Časté sú aj sekréty z konečníka alebo výtok z konečníka a krvácanie z konečníka, ktoré sú spôsobené nadmerným tlakom alebo zápalovým stavom, ktorý narúša kolorektálne tkanivá.
Môže za to zápal
Akýkoľvek faktor, ktorý spôsobuje zápal konečníka, môže viesť k tenesmu, tj k pocitu, že defekácia je neúplná. Niektoré pohlavné choroby môžu spôsobiť zápal konečníka. Hemoroidy sú súčasne ďalšou príčinou rektálneho tenezmu, ako aj rádioterapie v oblasti konečníka (u pacientov s rakovinou prostaty). Je len niekoľko príkladov, keď zápal v oblasti konečníka môže spôsobiť tenezmus, ale lekári tvrdia, že tenesmus konečníka je obzvlášť častý u pacientov s diagnostikovanou ulceróznou kolitídou.
Podľa definície odborníci tvrdia, že ulcerózna kolitída sa najskôr objaví v konečníku a vyvíja sa a postupuje do tráviaceho traktu. Takmer všetci pacienti s kolitídou a zapáleným konečníkom majú ako charakteristické príznaky vyššie riziko rektálneho tenesmu, ak ešte neboli liečení na zápalové ochorenie čriev, ktorým trpia.
Čo naznačujú štúdie o rektálnom tenezme
Podľa malej štúdie 2 z 38 pacientov so zápalovým ochorením čriev (vrátane 27 pacientov s ulceróznou kolitídou a 11 pacientov s Crohnovou chorobou) viac ako 90% ľudí s ulceróznou kolitídou hlásilo rektálny tenezmus a iba 18% pacientov s Crohnovou chorobou uviedlo, že mali tento príznak.
U pacientov s ulceróznou kolitídou iná štúdia 2 ukázala, že najbežnejšie klinické príznaky boli: silná túžba po defekácii; zvýšená frekvencia stolice; krv v stolici, hlien stolice, tenzmus konečníka (92,59%) a mäkká stolica. Aj u týchto pacientov bola najbežnejším klinickým príznakom bolesť brucha. Mäkká stolica a úbytok hmotnosti hlásili 63,64% pacientov.
Zdroj fotografie: Shutterstock
Bibliografia:
1 „Anorektálna dysfunkcia pri distálnej ulceróznej kolitíde: výzvy a príležitosti pre topickú liečbu“, publikovaná v roku 2016, v Journal of Crohn's & colitis; autori: Jimmy K. Limdi, Dipesh H. Vasant.
2 „Štúdia o klinickom profile pacientov so zápalovým ochorením čriev“, publikovaná v roku 2016, v National Journal of Medical Research; autori: Sadiqul Islam, Mayank Agarwal, Anjam J Talukdar, Sangitanjan Dutta, Partha P Kalita.