Renálna osteopatia Renálna nedostatočnosť v dôsledku hyperparatyreózy

Renálna osteopatia - osteomalácia kostí - sa vyskytuje pri chronickej obličkovej nedostatočnosti v dôsledku sekundárnej hyperparatyreózy.

Renálna osteopatia je spojená s nevyhnutnou kontrolou metabolizmu vápnik-fosfátu. Pred nástupom kalcimimetiky to bolo ťažké a riskantné, ale vďaka novým látkam bola ľahko liečiteľná aj sekundárna hyperparatyreóza.

renálna

Fyziologická regulácia hladiny vápnika a fosfátu v sére podlieha presnej a komplexnej kontrole pomocou paratyroidného hormónu (PTH) a aktivovaného vitamínu D (kalcitriol, 1-25-dihydroxycholekalciferol). Aktivovaný vitamín D - tvorený v obličkách hydroxyláciou - vedie k zvýšeniu absorpcie vápnika a fosfátov z čreva a k inhibícii produkcie PTH.

Paratyroidný hormón z prištítnych teliesok spôsobuje zvýšené vylučovanie fosfátov a zvýšenú reabsorpciu vápnika, ako aj zvýšené vstrebávanie vápnika a fosfátov z kostí v obličkách. Uvoľňovanie paratyroidného hormónu je riadené priamo sérovým vápnikom pomocou vápnikovo citlivého receptora v prištítnej žľaze, ktorý bol prvýkrát klonovaný v roku 1993. Objav tohto receptora bol nevyhnutný pre vývoj látok, ktoré ho môžu špecificky riadiť.

Renálna osteopatia sa týka všetkých kostrových príznakov a porúch minerálneho metabolizmu spojených s chronickým zlyhaním obličiek.

U pacientov s chronickou obličkovou nedostatočnosťou hrá zvýšenie koncentrácie fosfátu v sére kľúčovú úlohu v sekrécii PTH a rozvoji sekundárneho hyperparatyreoidizmu. Už v počiatočnom štádiu poklesu funkcie obličiek (klírens kreatinínu

Zdroj: Možnosti liečby renálnej osteopatie. OA Dr. Otmar Janko. MEDMIX 4/2008