Renálna substitučná terapia vo Freiburg University Medical Center

Hlavná navigácia:

  • Univerzitná nemocnica .
    • Poslanie .
    • Vedenie nemocnice .
    • fakty a čísla .
    • Prispejte tu .
    • Sponzori a iniciatívy .
    • údržba .
    • administratíva .
    • Ostatné zariadenia .
    • rovnaké príležitosti .
    • Etická komisia .
    • Diania .
    • Prihlásenie zamestnanca .
  • liečby .
    • Kliniky/ústavy .
    • Interdisciplinárne inštitúcie .
    • Pobyt v nemocnici .
    • kvalita .
    • Váš názor .
  • výskum .
    • Výskum-
      zameranie .
    • Výskum-
      Databáza .
    • Výskumný dekanát .
    • Výskum-
      pokročilý výcvik .
    • výskum
      z A do Z .
    • Centrálna kancelária pre prenos technológií .
    • FREIDOK Plus .
  • Vzdelávanie .
    • Štúdium vo Freiburgu .
    • Knižnica Univerzitného lekárskeho centra Freiburg .
  • Kariéra .
    • školenia .
    • Stáže .
    • Dobrovoľná služba .
    • Vzdelávanie .
    • Ponuky práce .
    • Vstup do ošetrovateľstva .
    • Medzinárodné zdravotné sestry .
    • Rodina a práca .
    • Ďalšie vzdelávanie a odborná príprava .
  • Stlačte .
    • Kontakt .
    • Prihláste sa na odber noviniek .
    • Spravodaj .
    • tlačové správy .
    • Publikácie .
    • Organizácia podujatí .
    • Kultúra .
    • Tlač fotografií .
    • Odborná komisia pre doping .
    • Trainee program intenzívnej starostlivosti .
  • Univerzitná nemocnica .
  • liečby .
  • výskum .
  • Vzdelávanie .
  • Kariéra .
  • Stlačte .
  • pohotovosť .
  • Kliniky .
  • Ako nás nájdete .
  • Medzinárodní pacienti .

Kontextová navigácia:

  • .
  • Interná klinika IV .
  • Starostlivosť o pacienta .
    • Klinické zameranie .
      • Ochorenie obličiek .
      • Renálna substitučná liečba .
      • Vysoký krvný tlak a sekundárne choroby .
    • Vaša kontaktná osoba .
    • Stanice .
    • Dialýzová stanica .
    • Prázdninová dialýza .
    • Ambulantné oddelenia a funkcie .
  • Správa nahrávok .
  • Transplantačné centrum .
  • Ambulancia s transplantáciami obličiek .
  • výskum .
  • Vyučovanie .
  • Diania .
  • Prispejte tu .
  • Vľavo .
  • Národné centrum pre cystické obličky (NZZN) .
  • Ambulancia pre dedičné poruchy obličiek a hypertenzie .
  • Nemecká štúdia chronických chorôb obličiek (GCKD) .
  • Centrum vaskulitídy Freiburg .
  • Univerzitné pohotovostné stredisko .

Renálna substitučná terapia a ďalšie metódy mimotelovej terapie

Okrem transplantácie obličky existujú dva typy dlhodobej substitučnej liečby obličkami. Cieľom oboch postupov je nahradiť stratenú funkciu chorých obličiek. To sa deje rôznymi spôsobmi:

renálna

Hemodialýza (umývanie krvi)

Toxíny uremie, ktoré sa majú odstrániť, sa z krvi pacienta odstránia cez filter veľkosti fľaše (takzvaný dialyzátor). Transportuje sa cez množstvo hadicových systémov a čerpadiel. Vykurovacie systémy zabezpečujú, aby sa „umytá“ krv vrátila do tela pri normálnej telesnej teplote. Prebytočná voda z tela sa tiež odvádza dialýznym prístrojom. Zvyčajne sú potrebné 3 ošetrenia týždenne. Trvanie jednotlivých ošetrení závisí úplne od individuálnych potrieb pacienta.

Platí pravidlo, že čím vyššia je telesná hmotnosť a tým viac prebytočnej vody v tele, ktorú pacient medzi dialýzami získa, tým dlhší je čas dialýzy. Na univerzitnej klinike Freiburg odporúčame dobu dialýzy minimálne 4 hodiny na jedno sedenie. Najdôležitejšou požiadavkou na začatie hemodialýzy je adekvátny prístup do krvi.

Peritoneálna dialýza (CAPD, peritoneálna dialýza)

Tento typ dialýzy sa uskutočňuje vo vnútri brušnej dutiny. Peritoneum funguje ako čistiaci filter pre krv a lemuje celú brušnú dutinu a črevá jemnou vrstvou. Táto forma dialýzy sa často označuje ako „CAPD“ (kontinuálna ambulantná peritoneálna dialýza). Aby sa výmenná tekutina (takzvaný dialyzát) mohla dostať do brušnej dutiny, musí byť pred začatím liečby do brušnej steny raz všitý silikónový katéter. Tento katéter, ktorý je pevne zakotvený, môže zostať v brušnej stene mnoho rokov. Cez katéter sa do brušnej dutiny vpúšťajú asi 2 litre výmennej tekutiny štyrikrát denne. Kvapalina zostáva asi 4 hodiny. Potom je obohatený o toxíny a musí sa znova vypustiť. V rovnakom kroku sa brušná dutina naplní čerstvou výmennou tekutinou.

Jedným z najdôležitejších bodov v peritoneálnej dialýze je naučiť sa pracovať úplne sterilne pri výmene výmennej tekutiny, pretože jedným z najbežnejších a najvážnejších vedľajších účinkov CAPD sú infekcie brušnej dutiny (bolestivá peritonitída) v dôsledku nesprávnej práce. Peritoneálna dialýza si vyžaduje vysokú úroveň disciplíny. Je to forma dialýzy, ktorá by sa mala používať obmedzenú dobu. Vo Freiburgu odporúčame maximálne trvanie CAPD 5 - 7 rokov.

Ďalšie metódy mimotelovej terapie na našom oddelení

Okrem týchto dvoch štandardných postupov výmeny obličiek ponúka naša dialyzačná stanica aj širokú škálu terapeutického vybavenia:

CVVHD/F (kontinuálna venózna hemodialýza/filtrácia)

Táto forma dialýzy sa môže použiť u pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, ak nie je možná normálna hemodialýza z dôvodu nestabilnej obehovej situácie. Cievny systém je zvyčajne prístupný pomocou katétra s veľkým lúmenom.

Plazmaferéza (výmena plazmy)

V prípade mnohých rôznych, ale niekedy závažných ochorení (napr. HUS/TTP, FSGS, syndrómu hyperviskozity (napr. S plazmocytómom), myasthenia gravis, Guillain-Barrého syndrómu, rýchlej progresívnej glomerulonefritídy (RPGN), musia byť z krvi odstránené abnormálne zmenené bielkovinové telieska. Je nevyhnutná takzvaná plazmaferéza. U niektorých postihnutých pacientov môže skoré začatie takejto liečby viesť k vyliečeniu choroby.

Imunitná adsorpcia (odstránenie protilátok z krvnej plazmy)

Pomocou tejto techniky sa špecifické krvné skupiny odstránia z krvnej plazmy bez významného zníženia celkového množstva imunoglobulínov alebo iných plazmatických proteínov (napr. Zrážacích faktorov). Táto technika je nevyhnutným predpokladom pre darovanie živej obličky nekompatibilnej s AB0.

Lipidová aferéza (H.E.L.P. = "heparínom indukované mimotelové zrážanie LDL")

Tento postup sa používa u pacientov so závažnými poruchami metabolizmu lipidov. Aj tu krv prechádza cez filter. LDL cholesterol, fibrinogén a lipoproteín (a) je možné odfiltrovať.
Terapia HELP sa používa hlavne na liečbu porúch metabolizmu lipidov, ktoré nie je možné kontrolovať diétou s nízkym obsahom cholesterolu/nízkym obsahom tukov alebo liekom:
Možné oblasti použitia sú napríklad:

  • Pacienti s homozygotnou familiárnou hypercholesterolémiou
  • Pacienti s ICHS, ktorí nemôžu tolerovať nevyhnutnú liečbu inhibítormi CSE z dôvodu nežiaducich vedľajších účinkov
  • Pacienti s ICHS, u ktorých sa Lp (a) zvyšuje samostatne alebo navyše

MARS (Molekulárny adsorpčný systém s recirkuláciou, dialýza pečene)

Toto je metóda liečby akútneho zlyhania pečene. Môže byť použitý na:

  • akútne zlyhanie pečene (toxické, vírusové, trauma)
  • akútna dekompenzácia chronickej cirhózy pečene
  • po transplantácii pečene (s počiatočnou nefunkčnosťou alebo dysfunkciou)
  • po viacnásobnej traume s hromadnými transfúziami
  • po dysfunkcii pečene po čiastočnej resekcii pečene

Podobne ako pri dialýze obličiek, aj pri dialýze pečene sa krv vedie cez špeciálnu membránu. Pretože na rozdiel od konvenčnej dialýzy existuje aj vhodný transportný proteín na dialyzátovej strane membrány, môžu toxíny v albumíne na krvi prechádzať cez póry membrány na druhú stranu, kde sú prevzaté a transportované molekulou albumínu na strane dialyzátu.

Hugstetter Street 55
79106 Freiburg

Telefón: 0761 270-34010 (brána)

Sekretariát vedenia:
Telefón: 0761 270-32510
Fax: 0761 270-32450

Správa nahrávok:
Telefón: 0761 270-32850
Fax: 0761 270-77001

Stanica Minkowski:
Sekretariát: 0761 270-33560
Starostlivosť: 0761 270-33540

Stanica Morawitz:
Sekretariát: 0761 270-35640
Starostlivosť: 0761 270-35650

Dialýza:
Lekár: 0761 270-33470
Starostlivosť: 0761 270-32430