Resekcia žalúdka Najväčšia mestská nemocnica v Severnom Porýní-Vestfálsku
V žalúdku sa môžu vyvinúť benígne a zhubné nádory. Presná diagnóza sa stanoví endoskopiou, pri ktorej patológ odoberie vzorky na spracovanie tkaniva a ďalšími zobrazovacími postupmi, ako je ultrazvukové vyšetrenie (sonografia), počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT) alebo ultrazvuk zvnútra počas gastroskopie (endosonografia), pózoval.
Ďalší postup potom určí naša interdisciplinárna konferencia o nádoroch spolu s onkológmi, radiačnými terapeutmi, rádiológmi a patológmi. Pre každého pacienta je vytvorený koncept individuálnej terapie.
V prípade zhubných ochorení žalúdka postup závisí od lokalizácie nádoru, typu nádoru, veľkosti nádoru a samozrejme od celkového stavu pacienta. Menšie nádory je možné operovať okamžite. U väčších nádorov sa predtým vykonáva takzvaná neoadjuvantná chemoterapia. Podáva sa v niekoľkých cykloch počas niekoľkých týždňov. Potom prebehne skutočná operácia.
Operácia spočíva v odstránení celého žalúdka alebo jeho časti. Tu sú dôležité dostatočne veľké bezpečné vzdialenosti od nádoru. Lymfatické uzliny v oblasti sa systematicky odstraňujú. Rekonštrukcia pomocou tenkého čreva ako náhrady žalúdka.
V mnohých prípadoch môžeme operáciu vykonať laparoskopicky. Aj tu sa vytvára individuálny koncept terapie pre každého jednotlivého pacienta.
Posledné výsledky štúdie ukázali, že minimálne invazívny chirurgický zákrok pri nádoroch žalúdka vedie k výrazne rýchlejšiemu zotaveniu a skoršiemu prepusteniu z nemocnice v porovnaní s otvoreným chirurgickým zákrokom. Z hľadiska dlhodobých a onkologických výsledkov je minimálne invazívny a otvorený chirurgický zákrok na úrovni.
V prípade veľmi veľkých nádorov je však niekedy nevyhnutné vykonať otvorenú operáciu.
V prípade benígnych nádorov žalúdka (napr. GIST, schwannóm atď.) Je možné ich tiež odstrániť laparoskopicky, v závislosti od ich veľkosti a umiestnenia.
Na odstránenie žalúdka pomocou laparoskopickej techniky je nad pupkom umiestnený pracovný návlek. Cez to sa brušná dutina plní plynom a vnútrobrušná situácia sa zobrazuje pomocou HD video jednotky. Potom sú do pravej a ľavej hornej časti brucha umiestnené ďalšie tri až štyri ďalšie pracovné rukávy. Žalúdok je teraz možné členiť a postihnuté časti žalúdka odstrániť pomocou endoskopických zošívacích/strihacích zariadení. Susedné lymfatické uzliny sa odstránia súčasne.
Ak je to potrebné, počas operácie sa súčasne vykoná gastroskopia a okamžite sa tak počas operácie kontroluje rozsah resekcie.
Na konci operácie anestézia umiestni na dva dni do žalúdka žalúdočnú sondu, aby sa uvoľnilo napätie. Potom sa s diétou rýchlo začne, aby bol pacient po 3 - 7 dňoch prepustený z ústavnej liečby.