Reuma a tehotenstvo

Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu

počas tehotenstva

  • Familienplanung.de
  • tehotenstvo
  • Tehotenstvo
  • Ochorenia a choroby
  • Tehotná s chronickým ochorením
  • Reumatické choroby

Mnoho žien so zápalovými reumatickými ochoreniami môže zažiť úplne normálne a bezproblémové tehotenstvo. Ich reumatické ťažkosti sa často dokonca zlepšujú. Pomocou dobrej odbornej rady možno riziká pre matku a dieťa znížiť aj pri reumatizme.

  • Ako ovplyvňuje tehotenstvo reumatické ochorenie?
  • Najlepší spôsob, ako otehotnieť, je plánovanie
  • A ak ako pacientka s reumou neplánovane otehotniem?
  • Aké sú riziká pre tehotné ženy s reumatizmom a ich deti?
  • Lieky na reumu v tehotenstve
  • Môžu mať ženy s reumou vaginálny pôrod alebo je nevyhnutný cisársky rez?
  • Dojčenie a reuma
  • Prvýkrát s dieťaťom

Ako ovplyvňuje tehotenstvo reumatické ochorenie?

U mnohých žien s reumatickým ochorením je tehotenstvo bežné. Je však ťažké vopred povedať, aký vplyv budú mať fyzické zmeny počas tehotenstva na reumatické ochorenie v jednotlivých prípadoch a naopak. To tiež závisí od konkrétneho klinického obrazu.
Asi dve z troch žien s reumatoidná artritída mať počas tehotenstva menej príznakov ako predtým - bez ohľadu na trvanie a závažnosť ochorenia. Opuchy kĺbov a bolesti často ustúpia v prvom trimestri tehotenstva. Funkcia kĺbu sa môže zlepšiť do tej miery, že do pôrodu nie je potrebná menšia alebo žiadna medikácia. Iné ženy však určite potrebujú počas celého tehotenstva liekovú terapiu, ktorá by sa mala prekonzultovať s reumatológom.

V Bechterevova choroba (Spondyloarthropathies) sa príznaky počas tehotenstva menia len málo. U tretiny tehotných žien sa bolesti chrbta a v miestach spojenia väzov a šliach, napríklad v oblasti hrudníka a panvy, zosilňujú, najmä uprostred tehotenstva. Počas tehotenstva sa často znižujú zápaly, napríklad na rukách alebo na kolenách.

V prípade jedného momentálne neaktívne ochorenie lupus a bez závažného postihnutia orgánov nie je často potrebné liečbu meniť. Počas tehotenstva sa okrem bežnej prenatálnej starostlivosti odporúčajú pravidelné kontroly aktivity lupusu.

Ak ste pacientom s reumatizmom, je najlepšie počas celého tehotenstva vyhľadať dôkladnú podporu a radu od reumatológa. Sťažnosti ako únava, bolesti chrbta, opuchy kĺbov alebo necitlivosť v rukách, ktoré majú zdravé ženy aj počas tehotenstva, je potom možné lepšie klasifikovať.

Najlepší spôsob, ako otehotnieť, je plánovanie

Ak chcete mať deti, je dobré naplánovať tehotenstvo v pokojnej fáze ochorenia a v ranom štádiu o tom diskutovať s ošetrujúcim reumatológom a gynekológom. Možno tiež objasniť, či je súčasná liečba v súčasnej podobe nevyhnutná alebo či je možné ju prispôsobiť tehotenstvu. Pred tehotenstvom by mali byť dobre kontrolované komorbidity ako vysoký krvný tlak, cukrovka alebo ochorenia štítnej žľazy.

Všetkým ženám, ktoré chcú mať deti, sa odporúča, aby začali užívať doplnky kyseliny listovej štyri až osem týždňov pred požadovaným tehotenstvom. Ukázalo sa, že kyselina listová znižuje riziko určitých malformácií v detstve.

A ak ako pacientka s reumou neplánovane otehotniem?

Ak ženy s reumatizmom neplánovane otehotnejú a užívajú lieky, je obzvlášť dôležité čo najrýchlejšie si ujasniť, či by mohli poškodiť nenarodené dieťa, a preto by mali prejsť na inú liečbu.

Pri mnohých liekoch sa však teraz predpokladá, že nezahŕňajú zvýšené riziko malformácií dieťaťa. Niektoré ženy sa trápia, pretože užívali lieky, keď nevedeli, že sú tehotné. Prvé dva týždne však platí: Ak dôjde počas tejto doby k poškodeniu oplodnenej vaječnej bunky, telo ju odmietne alebo môže poškodenie nahradiť a embryo sa regeneruje.

Aké sú riziká pre tehotné ženy s reumatizmom a ich deti?

Väčšina reumatických chorôb nemá vplyv na zdravie dieťaťa. To platí aj v prípade, že je potrebné pokračovať v liečbe vhodnými liekmi počas tehotenstva. Pre prevenciu komplikácií je dôležitá dobrá kontrola chorôb.

Podľa súčasných poznatkov sa detské malformácie nevyskytujú častejšie, ak matka trpí reumou.

V niektorých štúdiách užívali tehotné ženy aktívna reumatoidná artritída častejšie preeklampsia a cisárske rezy. Ich deti sa tiež častejšie rodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou, čo sa však nepotvrdilo vo všetkých štúdiách.
Tiež deti žien s Lupus erythematosus (SLE) sa zvyčajne narodia zdravé, ale v priemere o niečo skôr a s mierne nižšou pôrodnou hmotnosťou. Preeklampsia je bežnejšia počas tehotenstva, ak je ochorenie aktívne.
S niektorými ženami Lupus erythematosus (SLE) v krvi sa nachádzajú takzvané antifosfolipidové protilátky, ktoré spôsobujú rýchlejšie zrážanie krvi. V takom prípade môže užívanie kyseliny acetylsalicylovej (napr. ASA) a/alebo heparínu chrániť tehotenstvo. Od 20. týždňa tehotenstva sú obzvlášť dôležité pravidelné merania krvného tlaku a stanovenie bielkovín v moči. Pri Dopplerovskom ultrazvukovom vyšetrení je potrebné od polovice tehotenstva opakovane kontrolovať rast a funkciu placenty.

Asi každý tretí pacient so SLE má v krvi takzvané protilátky SS-A (Ro)/SS-B (La). Ak žena otehotnie s týmito protilátkami, vedie to k spomaleniu srdcového rytmu u nenarodeného dieťaťa až v 5 percentách prípadov. Od 18. týždňa tehotenstva sa preto odporúčajú špeciálne ultrazvukové vyšetrenia (fetálna echokardiografia), ktoré umožňujú včasnú identifikáciu a liečbu poruchy. V zriedkavých prípadoch (jedno až dve percentá), niekoľko týždňov po narodení, dostane dieťa vyrážku, ktorá je dočasná a neškodná a nevyžaduje liečbu. Možné sú aj zmeny v krvnom obraze u dieťaťa.

Lieky na reumu v tehotenstve

Pretože sa drogy nemôžu testovať na tehotných ženách, poznatky o ich účinkoch počas tehotenstva a dojčenia vychádzajú hlavne z experimentov na zvieratách a empirických hodnôt (zbierka údajov z pozorovacích štúdií alebo registrov).

Existuje množstvo reumatoidných liekov, ktoré by sa podľa dostupných údajov a skúseností nemali v žiadnom prípade užívať počas tehotenstva. Mali by sa vysadiť s dostatočným predstihom pred tehotenstvom. Iné sa môžu užiť iba do určitého časového okamihu, niektoré iba špecificky v prípade vzplanutia choroby (pozri tiež „Ďalšie informácie“).

Je dôležité, aby ste vyhľadali lekársku pomoc, aby ste si vo svojom konkrétnom prípade objasnili, aké lieky môžete užívať v ktorej dávke počas tehotenstva a dojčenia bez toho, aby ste poškodili seba alebo svoje dieťa.

Môžu mať ženy s reumou vaginálny pôrod alebo je nevyhnutný cisársky rez?

Väčšina žien s reumou môže rodiť prirodzene. Ak nie je príliš obmedzená pohyblivosť, platí to aj pre ženy ankylozujúca spondylitída. Najlepšie pred pôrodom urobte, ak sa s pôrodnou asistentkou a lekárom porozprávate, ktoré polohy sú k dispozícii na zmiernenie chrbta a ktoré prostriedky na zmiernenie bolesti pri pôrode sú možné.
V porovnaní so zdravými ženami majú ženy s reumatickými ochoreniami cisársky rez podstatne vyššiu pravdepodobnosť. Často to nie je spôsobené samotným ochorením, skôr ide o návrh pôrodníckeho tímu alebo na žiadosť tehotnej ženy. Ak sú pohyblivosť narušená bolestivými kĺbmi alebo sú oslabené svaly, niektoré ženy majú tiež pocit, že nie sú schopné zvládnuť silné pôrodné bolesti alebo dlhší pôrodný čas.

Spravidla sa deti narodia zdravé a zrelé okolo vypočítaného dátumu. U detí žien s Lupus erythematosus a SSB protilátky sa odporúča dať si raz po pôrode napísať elektrokardiogram, aby sa skontroloval srdcový rytmus.

Dojčenie a reuma

Dieťa môžete dojčiť, ak je ochorenie stabilné a na prevenciu sa nesmú používať žiadne lieky. Dojčenie sa s určitými liekmi neodporúča. Často ich však môžu nahradiť iné lieky, ktoré sa môžu užívať aj počas dojčenia. Protizápalové lieky a lieky proti bolesti, ktoré pôsobia len veľmi krátko, nie sú znepokojujúce.

Dojčenie nemá žiadny vplyv na prepuknutie popôrodnej reumy Reumatoidná artritída. Nechajte si poradiť s dojčením od svojho reumatológa a skúsenej pôrodnej asistentky.

Prvýkrát s dieťaťom

Pre vás a vášho partnera je dôležité byť pripravený na zmeny, ktoré so sebou nové dieťa prináša: prerušovaný spánok, únava a stres. Najlepšie urobíte, ak si na obdobie pôrodu vopred naplánujete čo najväčšiu podporu. Následná starostlivosť skúsenej pôrodnej asistentky a pravidelná výmena s odborníkom na reumu, ako aj podpora rodiny a priateľov vám môžu pomôcť zvládnuť ďalšie výzvy po pôrode a nájsť si cestu do každodenného života s dieťaťom.

V závislosti na vašej osobnej situácii môžete zvážiť aj pomoc v rodine, pomoc v domácnosti financovanú zdravotnou poisťovňou alebo inú špeciálnu pomoc pre zdravotne postihnutých a chronicky chorých rodičov.
Počas prvého roka po pôrode má takmer deväť z desiatich žien s reumatizmom novú epizódu ochorenia - bez ohľadu na to, ako pôrod prebiehal, či už spontánne, s epidurálnou anestézou (PDA) alebo cisárskym rezom. Ak dôjde k rýchlej liečbe vzplanutia, zvýšené príznaky ochorenia ustúpia, takže nedôjde k trvalému zhoršeniu.

Posledná aktualizácia tejto stránky: 28.02.2019