Reumatická psoriáza; Príčiny, príznaky a liečba; Zdravotná správa LZ
Psoriatická artritída (psoriasis arthropathica) je zvláštny typ psoriázy. Je charakteristické, že ovplyvňuje kĺby aj pokožku. Hlavne reumatická psoriáza sa vyvíja paralelne s obvyklou psoriázou (typ I). Asi 5 až 15 percent všetkých psoriáz trpí psoriatickou artritídou. Celkovo má toto ochorenie asi 0,1 až 0,2 percenta celej svetovej populácie. Tento článok poskytuje informácie o príčinách, príznakoch a možnostiach liečby reumatickej psoriázy.
Reumatická psoriáza: príčiny
Artritída psoriázy patrí do kategórie zápalových ochorení kĺbov. Vyskytuje sa hlavne na nohách alebo rukách. Občas sa s tým vyvíja paralelne v oblasti chrbtice. Dermatológovia pozorujú, že psoriatická artritída sa v mnohých prípadoch vyskytuje súčasne s psoriázou. Bežná psoriáza niekedy nasleduje po reumatickej chorobe.
Typické príznaky a sťažnosti na psoriatickú artritídu
Reumatická psoriáza často spôsobuje zápalové a bolestivé opuchy jednotlivých prstov (koncov) alebo kĺbov prstov. Občas je postihnutý celý prst alebo prst.
Špecialista pomocou röntgenového žiarenia rozpozná rast a deštrukciu kostí v postihnutých kĺboch.
Okrem toho sa reumatický zápal tohto typu vyskytuje aj na úponoch šliach alebo na obaloch šliach. Psoriatická artritída má u každého pacienta v zásade individuálny vzhľad. U niektorých pacientov sú postihnuté iba jednotlivé oblasti, zatiaľ čo iní si všimnú typické príznaky psoriatickej artritídy v rôznych častiach tela súčasne.
Rozpoznajte reumatickú psoriázu
Diagnóza musí byť stanovená klinicky a musí preukázať dva charakteristické znaky reumatickej psoriázy. Je to variant psoriázy v kombinácii s detekciou zápalovej chrbtice a postihnutia kĺbov. Pravdepodobnosť diagnózy sa zvyšuje, ak dôjde k charakteristickej zmene röntgenového žiarenia a/alebo k typickému vzoru postihnutia kĺbu. Ak nedôjde k postihnutiu kože, najmä na nechtoch alebo v oblasti skrytých oblastí pokožky, môže byť pre diagnózu priekopnícky pozitívny príbeh u blízkych príbuzných. Pomocou kombinácie typických röntgenových nálezov, spôsobu zamorenia a rodinnej anamnézy je možná špeciálna klasifikácia charakteristík.
Je potrebné poznamenať, že psoriatická artritída bez psoriázy musí byť vždy starostlivo zvážená oproti ďalším diagnózam. V praxi tieto vlastnosti má asi šesť percent všetkých progresívnych foriem.
Liečba reumatickej psoriázy
Reumatická psoriáza sa lieči podľa podobných princípov ako iné zápalové, reumatické choroby. Je dôležité prispôsobiť príslušnú terapiu individuálnemu priebehu pacienta.
Dermatológovia musia tiež poznamenať, že pri liečbe psoriatickej artritídy sa nesmú používať veľmi účinné antireumatické lieky. V jednotlivých prípadoch tieto zhoršujú kožné príznaky. Z tohto dôvodu sa odporúča interdisciplinárna liečba reumatickej psoriázy. Priama spolupráca medzi dermatológom a reumatológom sa v praxi ukázala byť užitočnou z hľadiska terapeutického cieľa.
Progresívne kurzy by sa mali liečiť liekmi s dlhodobým účinkom. Odborníci hovoria o základnej terapii, takzvanej chorobe modifikujúcej terapii. V priebehu posledných niekoľkých rokov nadobudli význam prípravky ako sulfasalazín a metotrexát.
Ak aplikácia vedie iba k obmedzenému zlepšeniu a príslušný zápal pretrváva v rôznych kĺboch, indukujú sa blokátory TNF, ako je adalimumab, infiximab a etanercept. Posledné uvedené majú výhodu v tom, že sú nielen protizápalové, ale tiež pomáhajú zmierňovať psoriázu.
Okrem toho existuje veľa foriem liečby bez liekov. Dôležitú úlohu tu zohrávajú pohybové ošetrenia a miestne ošetrenie za studena alebo tepla. V prípade potreby je možné do komplexného terapeutického programu pridať ďalšie liečebné prvky ako súčasť terapeutického konceptu. Patria sem balneoterapia, elektroliečba, pracovná terapia a ultrazvuková terapia.
Šance na zotavenie sú rovnako rôzne ako priebeh psoriatickej artritídy. Terapia na reumatickú psoriázu dosahuje veľmi odlišné výsledky, od chronickej kontinuálnej progresie cez epizodické kurzy v jednotlivých fázach až po absenciu aktivity ochorenia.
Odborníci v zásade navrhujú príslušný terapeutický program v závislosti od aktuálnej závažnosti a aktivity ochorenia. Rovnako dôležitý je vývoj diagnostikovaného poškodenia. Lekári sa zameriavajú na akékoľvek obmedzenia pohybu a štrukturálne poškodenia samotných kĺbov.
Aktívne sprevádzať liečbu
Počas liečby liekom sa odporúča, aby ich pacienti s psoriázou aktívne sledovali. Ak príznaky psoriatickej artritídy obmedzujú profesionálne aktivity, je vhodné zamerať sa na nové oblasti. Aj minimálne zmeny môžu zlepšiť pohodu. Možno vám môže pomôcť ergonomicky vybavené pracovisko.
Zmena stravy je tiež indikovaná pri diagnostikovaní reumatickej psoriázy. Aj keď pre toto ochorenie neexistuje špeciálna strava, je užitočné zvoliť si konkrétne také potraviny, ktoré zmierňujú zápalové procesy v tele.
Pravidelné cvičenie je veľmi dôležité pre ľudí s psoriatickou artritídou. Pomocou pohybu zostávajú kĺby pružné. Športové cvičebné jednotky navyše podporujú vytrvalosť a silu. V neposlednom rade sa atletickí ľudia stávajú sebavedomejšími. Pacienti s psoriázou by mali uprednostňovať športy, pri ktorých existuje minimálne riziko úrazu a ktoré sú nenáročné na kĺby. Pri liečbe reumatickej psoriázy sa osvedčili tanec, plávanie alebo skákanie na trampolíne.