Reumatizmus Švajčiarsko lekármi pre doktorandov

Predoperačné chudnutie u pacientov s morbídnou obezitou, ktorí podstupujú celkovú artroplastiku kolena: stanovenie potrebného množstva

švajčiarsko

Keeney BJ a kol. J Bone Joint Surg Am 2019; 101: 1440

203 pacientov s BMI> 40 kg/m2 tri mesiace pred plánovanou celkovou operáciou náhrady kolena, ktorí boli prospektívne zahrnutí do štúdie v rokoch 2011 až 2016, bolo možné spätne vyšetriť s ohľadom na predoperačnú anamnézu hmotnosti. 41% schudlo najmenej 5 libier (2,27 kg) pred operáciou, 29% schudlo najmenej 10 libier (4,54 kg) a 14% schudlo najmenej 20 libier (9,07 kg). Pacienti s úbytkom hmotnosti 20 libier mali kratší čas hospitalizácie a mohli byť prepustení domov častejšie (na rozdiel od ústavnej následnej starostlivosti), zatiaľ čo fyzické funkcie (Informačný systém merania výsledkov hlásených pacientmi [PROMIS] -10 skóre fyzických zložiek [PCS ]), mentálne funkcie (skóre mentálnych zložiek PROMIS-10 [MCS]) a Charlsonov index komorbidity sa nezlepšili. Nezmenený zostal aj prevádzkový čas.

Predoperačný úbytok hmotnosti 10 kg u osôb s výraznou nadváhou je z hľadiska doby hospitalizácie úspešný, avšak v tejto štúdii nepreukázal žiadne ďalšie zlepšenia (alebo redukcie). Pamätám si ortopedických chirurgov, ktorí operovali pacientov s nadváhou až potom, keď schudli.

Autor:
KD Dr. med. Marcel Weber
Zürich

Jednoduché dichotomické hodnotenie zápalu lebečnej artérie konvenčným 18F-FDG PET/CT ukazuje vysokú presnosť diagnostiky arteritídy obrovských buniek: prípadová kontrolná štúdia.

Nielsen BD a kol., Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019; 46 (1): 184-193

Diagnostická presnosť pozitrónovej emisnej tomografie/počítačovej tomografie hlavy, krku a hrudníka pre obrie arteritídu: Perspektívna dvojito zaslepená prierezová štúdia.

Collect AM a kol., Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (8): 1319-1328

Tieto dve štúdie ukazujú vysokú senzitivitu (80–90%) a špecifickosť (85–100%) vyšetrenia PET/CT pri diagnostike arteritídy obrovských buniek lebky (= klasická temporálna arteritída). V obidvoch štúdiách sa citlivosť vyšetrovacej metódy skúmala u pacientov s pozitívnou a negatívnou biopsiou temporálnej artérie. Zdá sa, že PET/CT vyšetrenie je lepšie ako biopsia temporálnej artérie, pretože sú tu PET/CT pozitívni pacienti (napr. Zápal v oblasti vertebrálnej artérie alebo maxilárnej artérie) s negatívnou biopsiou temporálnej artérie.

V obidvoch štúdiách, najmä v publikácii Nielsen et al. miera pacientov s obohatením FDG-PET o veľké cievy (aorta a výstupné cievy) bola tiež vysoká (34 zo 44).

To potvrdzuje PET/CT vyšetrenie ako platnú metódu na diagnostiku temporálnej arteritídy. Toto vyšetrenie, žiaľ, zatiaľ pre túto indikáciu vo Švajčiarsku nepodlieha zdravotnému poisteniu a vyžaduje si potvrdenie o nákladoch. To oneskoruje čas do vyšetrenia. Avšak vzhľadom na možné smrteľné následky (slepotu) oneskorenej liečby sa zahájenie liečby glukokortikoidmi nemôže oddialiť. Existujúca liečba glukokortikoidmi po krátkom čase znižuje informatívnu hodnotu PET/CT vyšetrenia.

Autor:
DR. med. Thomas Langenegger
Baar

Vysadenie liečby infliximabom pri ankylozujúcej spondylitíde pri pretrvávajúcej klinickej remisii, výsledky zo štúdie REMINEA.

Moreno M. a kol., Arthritis Res Ther 2019: online

Multicentrická prospektívna kohortná štúdia. 36 pacientov v klinickej remisii na infliximabe najmenej šesť mesiacov (BASDAI

Odporúčania EULAR z roku 2019 pre všeobecné základné kompetencie zdravotníckych pracovníkov v reumatológii

Edelaar L. a kol., Ann Rheum Dis 2019: online

Tu je výber štandardov kvality v reumatológii
(porovnajte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28055325)

  • Skontrolujte stav očkovania a vykonajte očkovanie podľa pokynov
  • Zaznamenávanie a liečba komorbidít (napr. Osteoporóza, kardiovaskulárne choroby atď.)
  • Vzdelávanie pacientov
  • Informácie o pacientovi
  • Úzka spolupráca s pacientskými organizáciami (národnými aj medzinárodnými)
  • Zohľadnenie profesionálnych, sociálnych a rodinných pomerov pacientov
  • Úzka spolupráca s ostatnými odbornými disciplínami

Autor:
KD Dr. med. Giorgio Tamborrini-Schütz
Bazilej