Črevné červy u detí - čo potrebujeme vedieť

Poruchy trávenia charakterizované vzhľad črevných červov u detí sa nazýva parazitóza a je hlavnou príčinou chorôb a úmrtí detí všade.

červy

Črevné červy u detí v prípade parazitózy sa nazýva parazity. Predstavujú ich hlísty, článkonožce alebo prvoky, ktoré zamorujú ľudské telo a spôsobujú črevné parazitózy.

Tráviaca parazitóza je spôsobená jednak výskytom parazita v ľudskom tele, jednak obrannými reakciami ľudského tela proti prítomnému patogénu.

Vzťah medzi črevným parazitom a hostiteľským organizmom je zložitý: existujú prípady, keď sa ľudskému telu podarí zničiť parazity obrannými reakciami, existujú prípady, keď parazit prežije vo vnútri ľudského tela bez toho, aby spôsobil svoje ochorenie, a existujú prípady, keď dané parazity vo vnútri ľudského tela spôsobujú chorobu alebo dokonca smrť pri absencii náležitej liečby.

Podľa údajov z literatúry sa črevné červy vyskytujú častejšie u detí. Výskyt zažívacej parazitózy súvisí aj s určitými faktormi životného prostredia, ako sú hygienicko-sanitárne podmienky dotknutej osoby, podnebie, určité spôsoby liečby (napríklad podávanie imunosupresív) atď. [1], [3], [4], [5]

Aké typy črevných červov sa vyskytujú u detí?

Črevné červy alebo parazity možno rozdeliť do troch tried: článkonožce, červy a prvoky.

Helmintovia sú mnohobunkové organizmy, ktoré nemajú schopnosť množiť sa. Helmintov sú zastúpené cestódy (spôsobujúce echinokokózu alebo pásomnicu), črevné hlístice (spôsobujúce škrkavky, ascaridózu, trichocefalus atď.) Alebo tkanivá (spôsobujúce filariózu, kapiláry, trichinózu atď.) A trematódy (spôsobujúce fasciózu)., metagonomiáza, chlorornochiáza alebo schistosomiáza).

Prvoky sú jednobunkové organizmy, ktoré majú schopnosť množiť sa vo vnútri hostiteľského organizmu. Medzi parazitárne choroby, ktoré môžu byť vyvolané prvokmi, patrí balantidióza, amébiáza, kokcidióza, lambliaza (giardiáza) a mikrosporidióza.

Tieto podrobnosti sú obzvlášť dôležité z hľadiska klinických prejavov, z hľadiska epidemiologického vyšetrenia a z hľadiska podávania špecifickej liečby. [1], [3], [4], [5]

Aký je mechanizmus účinku črevných červov u detí?

Po preniknutí do ľudského tela parazity pôsobia prevažne v čreve jedným z nasledujúcich patogénnych mechanizmov:

  • Mechanické a dráždivé pôsobenie na črevnú sliznicu; parazity lokálne uvoľňujú parazitné toxíny, ktoré spôsobujú tonomotorické poruchy v čreve, so sekundárnym výskytom vzdialených patologických reflexov.
  • Parazitické antigény vo vnútri ľudského tela spôsobujú alergickú senzibilizáciu pacienta s mnohými klinickými a paraklinickými prejavmi užitočnými na diagnostiku (ako je výskyt Casoniho reakcie v prípade hydatidovej cysty, eozinofílie atď.).
  • Keď sa raz nachádzajú v čreve, parazity vedú k vzniku miestnych morfologických, zápalových alebo traumatických lézií, ktoré sa následne vyvíjajú prostredníctvom atrofie a vilóznej exfoliácie, so sekundárnym poklesom antibakteriálnej obranyschopnosti tela a výskytom zlého trávenia a malabsorpcie.
  • Parazity, ktoré sa dostanú na intestinálnu hladinu, vylučujú endotoxíny a exotoxíny s lokálnym, zápalovým a antikoagulačným účinkom. [1], [2]

Aké sú klinické prejavy špecifické pre črevné červy u detí?

Mnoho parazitárnych chorôb u detí je bez príznakov. Mnoho ďalších parazitóz spôsobuje bežné klinické prejavy. Zároveň existujú určité parazitózy, ktoré sú podobné z hľadiska klinických prejavov.

Klinické prejavy najčastejšie zaznamenané u detských parazitóz sú reprezentované nasledujúcimi patologickými aspektmi:

  • Bolesť brucha, bolesť hlavy
  • Hnačka
  • Horúčka
  • PORUCHY
  • Niekedy kašle
  • svrbenie.

Pri klinickom vyšetrení dieťaťa s rôznymi typmi parazitóz možno zistiť hepatomegáliu, klinické príznaky špecifické pre podvýživu, klinické príznaky špecifické pre hemalabsorpčný syndróm a anorexiu. [1], [2], [3], [4], [5]

Aké sú hlavné typy parazitóz, ktoré sa vyskytujú v pediatrii?

Hlavnými typmi parazitóz vyskytujúcich sa v pediatrii sú nasledujúce stavy: giardiáza (alebo lambliáza), škrkavka, pinworm a trichinóza. Toto sú najčastejšie choroby spôsobené črevnými červami u detí.

V nasledujúcom texte podrobnejšie predstavíme každú zo štyroch parazitárnych chorôb:

Giardiáza alebo lambliáza

Ide o parazitárne črevné ochorenie sekundárne po napadnutí ľudského tela bičíkovým prvokom známym ako „Giardia lamblia“. Giardiáza je najbežnejšie parazitárne ochorenie u detí.

Prenos giardiózy sa uskutočňuje buď priamo z jedného jedinca na druhého špinavými rukami, alebo nepriamo kontaktom s vodou alebo potravinami kontaminovanými týmto parazitom.

Ochorenie sa začína náhle alebo zákerne a klinicky sa vyznačuje tromi typmi klinických prejavov (nervové, tráviace a alergické prejavy), ktoré sprevádza chudnutie, asténia a mierna horúčka alebo horúčka nízkeho stupňa.

  • Klinické zažívacie prejavy v prípade giardiázy sú bolesti brucha, strata chuti do jedla, vodnaté hnačky, nevoľnosť, zvracanie, plynatosť, výbušné stolice a zápach z úst. V niektorých prípadoch nastáva striedanie zápchy/hnačky a môžu sa objaviť pastovité, sfarbené, páchnuce stolice, podobné ako pri celiakálnom syndróme.
  • Klinické nervové prejavy špecifické pre giardiázu sú bolesti hlavy, úzkosť, nespavosť, podráždenosť, nočné obavy.
  • Alergické prejavy špecifické pre giardiózu sú reprezentované výskytom vyrážky žihľavky sprevádzanej svrbením.

askarióza

Jedná sa o parazitárne ochorenie sekundárne po napadnutí parazitom Ascaris lumbricoides. Choroba sa môže prenášať z človeka na človeka špinavými rukami, kontaminovanou vodou alebo potravinami alebo fekálno-orálnym mechanizmom.

Ascaridióza má tri stupne vývoja a podľa nich sa prejavuje klinicky. V prvom štádiu vývoja, v štádiu lariev, predstavuje choroba klinický obraz podobný zápalu pľúc, ktorý je charakterizovaný spastickým kašľom so spútom, horúčkou, bolesťami na hrudníku a zriedka hemoptýzou. Tieto klinické prejavy tvoria takzvaný „Lofflerov syndróm“, špecifický pre ascaridózu. Pri klinickom vyšetrení chorého dieťaťa sa môže zistiť dýchavičnosť, medzirebrové krvácanie a sipot.

V dospelom štádiu vývoja je ascariáza klinicky charakterizovaná tromi typmi klinických prejavov: tráviacou, alergickou a neuropsychickou.

  • Tráviace klinické prejavy sú: bolesti brucha, úbytok hmotnosti, hnačky a zvracanie. Parazity sa vylučujú v niektorých prípadoch zvracaním a hnačkami.
  • Alergické klinické prejavy sú: žihľavka, svrbenie kože a opuch Quinke.
  • Neuropsychické klinické prejavy predstavujú nasledujúce patologické aspekty: agitácia, nespavosť, podráždenosť a kŕče.

pinworm

Jedná sa o parazitárne ochorenie, sekundárne po napadnutí Enterobius vermicularis. Choroba sa môže prenášať špinavými rukami alebo kontaktom s kontaminovanými predmetmi (napríklad spodná bielizeň atď.).

Ochorenie je klinicky charakterizované tráviacimi prejavmi, nervovými prejavmi a intenzívnym análnym a perianálnym svrbením, ktoré sa objavujú častejšie večer, v kontexte znášania samice.

  • Klinické zažívacie prejavy vyskytujúce sa pri oxyuróze sú reprezentované nasledujúcimi patologickými aspektmi: recidivujúce a difúzne bolesti brucha, nauzea, anorexia, zriedkavo poruchy prechodu čreva.
  • Nervové klinické prejavy sú: svrbenie nosa, znížený školský výkon, podráždenosť, nespavosť a nočné obavy.

Trichinóza

Je to parazitárne ochorenie, sekundárne po napadnutí organizmu parazitom Trichinella spiralis. Ochorenie sa vyskytuje pri konzumácii bravčového, diviaka alebo iného zvieraťa, ktoré obsahuje uväznené larvy a nie je dostatočne dobre pripravené.

Ochorenie sa klinicky prejaví približne 24 hodín po konzumácii napadnutého mäsa. Klinické prejavy, ktoré sa objavia prvý týždeň po napadnutí, sú bolesti brucha, vodnaté alebo krvavé hnačky, zvracanie, alergické prejavy (žihľavka a svrbenie kože) a dehydratácia.

Klinické prejavy choroby, dva alebo tri týždne po zamorení, predstavujú nasledujúce patologické aspekty: asténia, horúčka 40 stupňov Celzia, bolesť pri žuvaní, opuch tváre a periorbitálu, spastická paralýza, myalgia, dysfágia, dyspnoe, lymfadenopatia satelit, klaksón. Pri poškodení srdca môže dôjsť k myokarditíde, pri poškodení mozgu k meningitíde, encefalitíde, poškodeniu hlavových nervov a kŕčom. [1], [2], [3], [4], [5]

Ako možno diagnostikovať črevné červy u detí?

Diagnózu parazitárnych infekcií spôsobených črevnými červami u detí možno vykonať vykonaním biologických vyšetrení, ako sú sérologické testy (užitočné pri závažných parazitárnych ochoreniach, ako sú invazívna amébiáza, trichinóza alebo echinokokóza) alebo koproparazitologické vyšetrenie (vyšetrenia voľby pre diagnostiku parazitárnych infekcií). prvoky alebo červy).

Existuje tiež niekoľko laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení, ktorých výsledky môžu naznačovať prítomnosť parazitárnych chorôb. Hemoleukogram teda v prípade parazitárnych chorôb vždy naznačuje anémiu a eozinofíliu.

Rádiografia s kontrastom môže byť užitočná pri určitých parazitárnych ochoreniach, ako je napríklad askarióza. Pri rádiologickom vyšetrení môžu byť škrkavky vizualizované objavením sa defektov náplne s cylindrickým vzhľadom. V prípade masívneho napadnutia parazitmi môžu byť prítomné pruhované defekty výplne v dôsledku zhlukovania hmôt črevných červov v ileu.

Každá parazitická choroba má svoju vlastnú metódu diagnostiky. Takže v prípade giardiázy je možné identifikovať parazity v zložení duodenálnej šťavy pomocou hadičiek a po vykonaní parazitologického vyšetrenia je možné zvýrazniť špecifické cysty s prerušovanou elimináciou. Aj v prípade giardiázy ukazuje hemoleukogram eoxinofíliu a hypochrómnu anémiu a biochemické vyšetrenie krvi odhalí prítomnosť hypogamaglobulinémie a hypomagneziémie.

Diagnóza škrkaviek sa robí na základe koproparazitologického vyšetrenia, ktoré umožňuje identifikáciu vajíčok parazitov a dokonca aj dospelých parazitov v zložení výkalov. Krvný obraz ukazuje prítomnosť hypereozinofílie a leukocytózy. Pľúcna rádiografia vykonaná v larválnom štádiu ochorenia umožňuje identifikovať prchavý okrúhly infiltrát, špecifický pre parazitárne napadnutie (infiltrát nesúci zápal pľúc „Lofflerovho infiltrátu“). Rádiografia brušnej dutiny umožňuje identifikáciu parazita v zmysle jednoduchých lineárnych štruktúr. Ultrazvuk brucha ukazuje črevné červy z hľadiska cylindrických, mobilných a hyperechoických útvarov. Báriové vyšetrenie umožňuje identifikáciu parazitov vo forme vláknitých defektov výplne.

Vyšetrenie voľby použitej na diagnostiku oxyurózy je adhezívny celofánový test („škótsky test“), pretože koproparazitologické vyšetrenie je v tomto prípade vo väčšine prípadov negatívne. Test adhezívneho celofánu zahrnuje perianálnu aplikáciu priehľadnej lepiacej pásky ráno po prebudení zo spánku. Následne sa lepiaca páska oddelí a vyšetrí sa pod mikroskopom, kde je možné vizualizovať vajíčka parazita. Dotyčné dieťa sa považuje za neinfikované, ak sa v piatich testoch s lepiacim celofánom nezistia žiadne vajíčka na odčervenie. Pri makroskopickom vyšetrení výkalov možno za určitých okolností identifikovať dospelé parazity podobné bielym vláknam. Hemoleukogram vykonaný v tomto prípade umožňuje identifikáciu eozinofílie v približne 5-20% prípadov.

Na diagnostiku trichinelózy je možné vykonať svalovú biopsiu, po ktorej nasleduje histopatologické vyšetrenie, sérologické reakcie (flokulácia a aglutinácia) alebo kožný test. To všetko sa však stáva konečným iba tri týždne po nástupe choroby. Môže byť tiež užitočná intradermálna reakcia s larválnym antigénom, ktorá má vysokú citlivosť medzi 85 a 100%. Krvný obraz vykazuje výraznú eozinofíliu a biochemické vyšetrenie krvi naznačuje zvýšenie laktátdehydrogenázy a fosfokreatínkinázy.

Pri diagnostike rôznych druhov parazitárnych chorôb sa odporúča potvrdiť klinické údaje (súčasný klinický obraz), paraklinické údaje (výsledky získané z laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení) a epidemiologické údaje (vykonanie epidemiologického vyšetrenia). [1], [2], [3], [4], [5]

Ako sa dajú liečiť črevné červy u detí?

Pokiaľ ide o črevné červy u detí, existujú dva typy liečby: profylaktická liečba a liečebná liečba.

Profylaktická liečba črevných červov u detí spočíva v dôslednom dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny (starostlivé umývanie rúk pred jedlom, strihanie nechtov, pretože v subunguálnom prostredí je veľa parazitov, umývanie bielizne a posteľnej bielizne pri vysokých teplotách, hygiena tela) a jedlo, príprava jedál varením (vhodná tepelná príprava).

Liečebná liečba črevných červov u detí zahŕňa použitie rôznych protiplesňových liekov a iných liekov špeciálne určených na ničenie a odstraňovanie parazitov a vajíčok parazitov, ktoré sa dostali do ľudského tela.

  • Pri giardiáze sa teda môže podávať furazolidón, metronidazol, chinakrín alebo tinidazol.
  • Pri askarióze je možné podávať Albendazol, Levamisol, Mebendazol, Nematocton (deriváty piperazínu) alebo Combantrin (pyrantel palmát).
  • Pri oxyuróze sa môžu použiť mebendazol, Combantrin (pyrantel palmát), Nematocton alebo Vemigal (pyrimivium palmát).
  • Pri trichinóze môžete podať albendazol, tiabendazol alebo mebendazol.
  • Pri ťažkých formách trichinelózy sprevádzaných myozitídou, poškodením srdca alebo mozgu sa odporúča okrem vyššie uvedenej antimykotickej liečby aj päťdenná protizápalová liečba prednizónom.

Všetky tieto lieky uvedené vyššie sa odporúčajú pri závažnejších formách parazitóz. V prípade mierneho napadnutia parazitmi sa odporúča bez komplikácií pokoj na lôžku, podávanie analgetík a protizápalových liekov. [1], [2], [3], [4], [5]

Aká je prognóza napadnutia črevnými červami u detí?

V rámci včasnej diagnostiky a vhodnej liečby má väčšina parazitárnych chorôb priaznivú prognózu.

Parazitárne choroby môžu vykazovať akútny vývoj so spontánnym hojením alebo chronický vývoj s mnohými recidívami, s pretrvávajúcou hnačkou, malabsorpčným syndrómom, stratou chuti do jedla, úbytkom hmotnosti, bledosťou alebo somatickou alebo neuropsychickou retardáciou.

Z komplikácií parazitárnych chorôb spomenieme nasledujúce patologické aspekty:

  • žlčník
  • angiocholitída
  • pluricarientové syndrómy v dôsledku malabsorpcie
  • sekundárna cholestatická hepatitída
  • refluxná gastritída
  • obštrukčná žltačka
  • nepriechodnosť čriev
  • zápal pobrušnice
  • akútny zápal slepého čreva
  • akútna pankreatitída
  • perforácia črevnej steny
  • pečeňový absces
  • odreniny a perianálne ekzematizácie
  • superinfikované lézie roštu
  • salpingitída
  • vulvovaginálne
  • myokarditída
  • toxémia
  • meningo-encefalitída
  • pleurisy
  • zápal pľúc
  • zápal obličiek.

Zahrnutý v kategórii detských epileptických syndrómov je detský spazmus konvulzívnym ochorením, pre ktoré je charakteristické.

Prečo sa u detí vyskytuje suchosť pokožky, aké faktory ju zhoršujú, aké sú charakteristické prejavy a ako by to malo byť.

Nevoľnosť a zvracanie u detí sú v pediatrickej praxi bežné. Ale ktoré sú hlavné.

Malé deti, ktoré interagujú s mnohými cudzincami, sú náchylné na infekciu rôznymi parazitmi a žijú.

Červy alebo črevné parazity sú mikrobiálne látky prítomné vo vnútri ľudského tela, ktoré sú hr.

Parazity alebo črevné červy sú biologické látky predstavované článkonožcami, červami alebo prvoky, ktoré.