Riadenie obezity Letná škola EASO - Synobis Medical
Manažment obezity: Letná škola EASO
Letný maratón vedy EASO - Školenie trénerov v oblasti prevencie a zvládania obezity, 30. júna - 3. júla 2018, Annecy, Francúzsko.
Prvý deň išlo o verejné zdravie, fyzickú aktivitu, reguláciu a kontrolu tukovej hmoty, farmakoterapiu a porozumenie systému (obezita považovaná za systém a ako taký k nej pristupovaný).
Najlepšie nápady od prvého dňa boli:
- dohľad a zloženie jedálnych lístkov v školách a škôlkach dietológmi a dôsledná implementácia (niektoré deti budú rezistentné voči novým potravinám, ale je najvhodnejšie nastavenie ich včas prijať; rodičia budú mať obavy, ak dieťa nebude jesť, ale ďalej táto iracionálna panika, realita je taká, že týmto deťom sa vzhľadom na najhorší scenár nestane nič zlé: nejedzte nič v škôlke alebo škole, prídu domov s veľmi hladným pocitom a v takom stave im bude veľa otvorenejší pre nové a zdravé jedlá - to je skvelá príležitosť pre rodičov)
- fyzická aktivita nie je pri chudnutí účinná (už existuje veľa štúdií, ktoré to podporujú); jeho úlohou je udržiavanie hmotnosti, svalovej hmoty a znižovanie rizika cukrovky, srdcovo-cievnych chorôb atď.
- motivácia je zbytočná! Obezita je choroba! Ako rakovina prsníka. Nepýtajte sa pacientky s rakovinou prsníka, ak je dostatočne motivovaná na dodržiavanie liečby. Urobte pre svojich pacientov všetko, čo môžete, aby ste im pomohli bojovať proti chorobe.
- tuk je chránený telom a mozgom. Na 5 miliónov rokov. S takým výkonným systémom musíte byť veľmi opatrní. Hladom sa situácia zhoršuje.
- Obezita je zložitý systém s mnohými komponentmi. Riešiť iba jedlo alebo pohyb je ako snažiť sa zastaviť povodeň vrecom s pieskom. Nikdy neuspejete.
Nasledujúci deň na stanici Train the Trainer in Obesity Management bol rovnako zaujímavý:
- Diskutovalo sa o komplikáciách obezity a rozdieloch medzi obezitou s normálnymi tukovými bunkami (ochorenie ťažkého typu) a tými, ktoré fungujú s nefunkčnými tukovými bunkami (chorými tukovými ochoreniami). V druhom uvedenom prípade vedie zápal a inzulínová rezistencia k všetkej metabolickej a kardiovaskulárnej záťaži, ktorú obezita prináša. V tomto poradí nápadov sa objavuje koncept, ktorý lieči obezitu a budete liečiť cukrovku, hypertenziu, steatózu pečene a všetky ďalšie komplikácie spojené s obezitou. Ak podávame lieky na hypertenziu, budeme liečiť iba hypertenziu. Ak dáme lieky a budeme všemožne riešiť obezitu, vyriešime tiež krvný tlak a hladinu cukru v krvi a lipidový profil.
- hovorilo sa tiež o obezite v tehotenstve a o tom, ako príliš veľká váha matky alebo príliš veľké priberanie na váhe v tehotenstve môže zmeniť plod na epigenetickej úrovni a predisponovať ho k predčasným ochoreniam (cukrovka vo veku 20 rokov, infarkt vo veku 30 rokov atď.) a predčasné a nezdravé starnutie.
- časť o nelekárskej a psychologickej liečbe, o intuitíve v pravý okamih, kedy je možné navrhnúť pacientovi zmenu, bola mimoriadne plodná a s mnohými komentármi a poznatkami - užitočná zakaždým. Diskutovalo sa o chuti do jedla (pre mňa obľúbená téma) a všetkej chémii za sýtosťou a hladom a o tom, ako môžeme každú z nich optimalizovať. Tiež sa diskutovalo o stratégiách spolupráce s deťmi s nenásytným apetítom s veľmi relevantnými klinickými príkladmi.
Nasleduje tretí deň, s rovnako pálčivými témami: bariatrická chirurgia a sociálne médiá.
Na záver: posledný deň vo Train the Trainer in Obesity Management, spomedzi všetkých molekulárnych, genetických mechanizmov, všetkých podrobností bariatrickej chirurgie a z hĺbky tejto vedy, do ktorej sme boli ponorení, prišla poznámka podobná lúču svetla, ktorý ako dlaň, nás priviedli do reality. Epidemiológ nám povedal: