RiffReporter Nikdy sa nepostavte na nohy
U mnohých osôb po amputácii skončí protéza čoskoro v skrini. O zlyhaní lekárskej technológie.
Predmet sa ťažko predával. Ponúkol som ho piatim rôznym redakciám vrátane časopisov, ako aj novín a online časopisov, pre ktoré pravidelne pracujem. Odmietli alebo nereagovali. Jedným z argumentov bolo, že téma bola príliš depresívna. Napokon sa tento článok v skrátenej podobe objavil na štítku Tagesspiegel - a bol často čítaný.
Petra W. je žena s jemne vybrúsenými nechtami a úhľadne upravenými popolavými blond vlasmi. Niekto, kto je šťastný, že mu bolo povedané, že má 50. Ale má 87 a sedí na vozíku iba s jednou nohou, ľavou. Na otázku, ako sa cíti, odpovedá: „Teraz to už nie je pekné“ alebo „Ak vynecháte to zlé, nejako to dopadne dobre.“ Potom dostane sklovité modré oči a radšej sa otočí alebo zmení tému. Nohu jej amputovali pred dvoma rokmi. Vtedy bola s manželom po svojom boku odhodlaná naučiť sa znova chodiť.
Len čo sa však z operácie vrátila, ako prekážky, ktoré sa pred ňou vytvorili. Vaše zákonné zdravotné poistenie spočiatku nechcelo platiť za umelú nohu. Prešli mesiace. Jej manžel bojoval. Potom dostala protézu, ktorú Petra W. v modrom vreci na kolenách odniesla k fyzioterapeutovi. Raz, keď sme sa stretli, práve prišla z jedného z týchto stretnutí, na pozdrav zdvihla vrece do vzduchu a s mierne rozhorčeným podtónom povedala: „Pozri, aké ťažké. To je päť kíl! “Jej manžel sa ticho usmial. Fyzioterapeut nemal o umelých nohách ani potuchy. Pri obliekaní bola bezmocnejšia ako samotná Petra W. Neskôr sa hovorilo, že noha vôbec nesedela. Operácia bola teraz pred viac ako rokom. Muž opäť zápasil so zdravotným poistením. Konečne prišla nová noha. Lenže potom sa z manžela Petra stal dementný a chcel v noci opustiť byt a odviezť sa autobusom domov. Ledva ho dokázala zadržať na jednej nohe na oboch. Musel ísť do opatrovateľského domu. Petra W. odvtedy vložila dva modré vrecia s nohami do skrine.
Niekto by si mohol myslieť, že Petra W. mala len smolu. Napokon, novinári už dosť často informovali o ľuďoch, ktorí mali dramatické nehody, prišli o nohu, ale potom čoskoro prebehli životom znova s úsmevom. Vďaka protéze. Tieto príbehy, ktoré veria v pokrok, sú povzbudivé a také krásne. My novinári sme boli šťastní, že sme si vybrali to isté rozprávanie.
Málokto opäť beží
Existuje však niekoľko odborníkov, ktorí hovoria: väčšinou to nejde tak dokonale. Príbeh Petry W je naopak celkom obyčajný . Normálny je: Nikdy sa nepostavte na nohy. Vedecká ošetrovateľka Uta Gaidysová z Univerzity aplikovaných vied v Hamburgu to vie. Pohovorila so stovkami amputovaných osôb. Potvrdzuje to Andrea Vogt-Bolm, vedúca nezávislého združenia Ampu-Vita, ktoré poskytuje amputovaným osobám v severnom Nemecku rady a pomoc. A nakoniec traumatologička Melissa Beirau. Každý deň pomáha obetiam nehôd chodiť na protézu v Unfallklinikum Berlin.
Koľko amputovaných sa však v skutočnosti dostane na protézu, ak úspešné príbehy nie sú také bežné, ako si myslíme? "Neexistujú systematické údaje." Nikoho to nezaujíma, “odpovedá Beirau. Pamätá jej iba štúdia Uty Gaidysovej z roku 2013. Spoločnosť Gaidys až štyri roky po amputácii zisťovala pomocou 2 zákonných zdravotných poisťovní 515 amputovaných osôb. Prevažná väčšina, 87,1 percenta, mala protézu. Ale menej ako polovica - 41,4 percenta - dokázala s ním dostatočne kráčať, aby zvládla každodenný život. Mnoho z nich napriek protéze ledva bežalo viac ako pár minút. Potrebujete invalidný vozík. Dve tretiny sú preto po zákroku odkázané na pomoc príbuzných alebo cudzincov. Varenie, pranie, vybavovanie mimo domova - odteraz už sami veľa nezvládnu. Ako najdôležitejšia príčina ich potreby starostlivosti sa sťažujú, že nemôžu dostatočne chodiť.
Vogt-Bolm vie, že mnohé majú dokonca dve rôzne umelé nohy. A Gaidyho štúdia ukazuje, že veľká časť - 87,1 percenta - si nasadila protézu dvakrát až šesťkrát týždenne. Ale potom sa zjavne nedostanú veľmi ďaleko. "Väčšina ich má na sebe iba pár minút." Inak ležia v povestnom modrom vreci, “hovorí Vogt-Bolm.
V reklame je protéza elegantná ako kravata
Chirurg Bernhard Greitemann odoberá pacientom končatiny sám a vedie rehabilitačnú kliniku neďaleko Osnabrücku. Nemá rád príbeh zbytočných protéz: dobrých 80 percent ľudí po amputácii opustilo svoju kliniku na protéze. Mohli ste behať a stúpať po schodoch. Ale nevie, ako ďaleko sa v každodennom živote skutočne dostanú na umelú nohu a kam až po rokoch zájdu, pripúšťa.
Líderka na trhu so zdravotníckou technológiou Ottobock v Duderstadte bola šokovaná, keď tam Gaidys osobne predstavila svoju štúdiu, uvádza. Návšteva bola šokom aj pre ňu: „Vošiel som do tejto vstupnej haly a myslel som si, že som teraz vo filme sci-fi. To bolo neuveriteľné. “Existujú protézy, ktoré sa ohýbajú a naťahujú pomocou smartphonu. Tie, ktoré bežia rýchlejšie ako zvyčajne, tie, ktoré aktívne pomáhajú, keď si sadnete a vstanete. Reklama výrobcov zdravotníckej techniky ukazuje, že amputovaní ľudia v oblekoch sú na slnečnej strane svojej kariéry usmievaví a dynamickí, takmer ako keby novou umelou nohou bola kravata.
Plátok po plátku do slabosti
Čo sa však potom pokazilo s Petrou W. a všetkými ostatnými? "Chirurgovia to neradi počujú." Ale jedným dôležitým dôvodom je, že amputácia sa vykonáva príliš neskoro a potom v malých segmentoch. Veľký palec, predkolenie, dolná časť nohy, stehno, potom druhá noha, “hovorí Gaidys. Operované osoby sú potom kvôli dlhej chorobe a neustálym zásahom enormne oslabené a nespôsobilé. Ak potrebujete protézu - od dolnej časti nohy smerom hore - s najlepšou vôľou na svete, nebudete to môcť urobiť. Skončíte na invalidnom vozíku. Vogt-Bolm potvrdzuje, že klasika medzi postihnutými má za sebou desiatky operácií.
Obvinenie, že bude amputované príliš váhavo, sa v pravidelných tlačových správach profesijných združení už nikdy neopakuje. Naopak: Obhajujú dokonca viac ošetrení pred amputáciou. Nemecká spoločnosť pre vnútorné lekárstvo sa sťažuje, že väčšine amputácií u diabetikov sa dá zabrániť pomocou opatrení na zachovanie ciev, čo znamená: oneskorené. Nemecká spoločnosť pre angiológiu opakuje to isté pre svoju klientelu pacientov, pacientov s poruchami obehu. Obidve choroby sú zďaleka najdôležitejšími príčinami amputácií.
Odstránenie končatiny sa považuje za zlyhanie lekára. Preto sa uchováva, kým nič iné nefunguje. Tento prístup je tiež najvýnosnejší, vysvetľuje Gaidys: ošetrenie na konzerváciu nôh a amputácie viacerých diskov prinášajú oveľa viac peňazí ako jednorazová amputácia. A pretože podľa rôznych ekonómov v zdravotníctve platí, že čím viac starších lekárov ošetrí, tým vyšší je plat, čo vytvára stimul pre tento prístup.
S dobrým úmyslom proti protéze
„Salámia taktika je spomínaná znova a znova,“ hovorí úrazový chirurg Bernhard Greitemann a nepriamo tak uznáva, že medzi lekármi existuje dokonca aj slovo pre prax. Potom však nasleduje jasné popretie: „Táto kritika neplatí. Po amputáciách samozrejme existujú revízie. Hlavným cieľom však musí byť zachovanie končatín z dôvodu mobility. Bez predkolenia môžete chodiť bez protézy, bez stehna už nie. ““
Sťažnosti vidí inde v zdravotníctve. Po amputácii sa delia na dve triedy: zákonne poistení a obete pracovných úrazov. Každý, kto má napríklad cestou do práce nehodu a prišiel napríklad o nohu, urobí všetko pre to, aby sa dostal opäť na nohy. Združenie na poistenie zodpovednosti zamestnávateľov nechce platiť drahé zdravotné postihnutie a obvykle bez problémov prepláca náhrady a rehabilitácie. "Títo ľudia sa takmer vždy naučia chodiť na protéze," hovorí Beirau.
Prajete si dostávať pravidelné informácie o nových článkoch z časopisu „Unsellable“? Potom si tu objednajte náš bezplatný informačný bulletin.