Riziká a komplikácie transplantácie rohovky Technik
Transplantácia rohovky (keratoplastika) je zďaleka najbežnejšou transplantáciou orgánov na svete. V Nemecku sa každoročne uskutočňujú tisíce transplantácií rohovky, potreba je však stále výrazne vyššia.
Mnoho ľudí však ani nevie, že existuje možnosť darovania rohovky. Ak máte závažný zápal rohovky (keratitída), ktorý spôsobuje zjazvenie alebo olupovanie rohovky, môže byť nevyhnutná transplantácia rohovky. To môže byť použité na odstránenie škody. Rohovka od darcu je potrebná na transplantáciu rohovky. Využitie umelých rohoviek je stále predmetom výskumu.
Priehľadná rohovka je vonkajšia hranica oka, ktorá vpredu uzatvára okrúhlu očnú guľu. Jeden je zreteľne viditeľný, iba ak je rohovka priehľadná a zakrivená. Akákoľvek zmena ich jasnosti vedie k zhoršeniu videnia.
Akonáhle je oblačnosť prítomná, zvyčajne neustupuje. Od istej fázy pomáha iba jej nahradenie zdravou, čírou rohovkou od zosnulého darcu, takzvanou transplantáciou rohovky (keratoplastika).
Kedy má transplantácia rohovky zmysel?
Novú rohovku potrebujú predovšetkým ľudia, ktorých rohovka sa stala nepriehľadnou v dôsledku deformácií alebo jaziev. Môže to mať rôzne dôvody a zranenia s následným zjazvením patria k najbežnejším.
Ľudia, ktorých rohovka bola tak vážne zapálená, že zostali jazvy, často potrebujú náhradu. Stáva sa to napríklad po infekcii rohovky herpes vírusmi (herpes keratitída).
K zmenám rohovky však môže dôjsť aj v dôsledku veku alebo po chirurgickom zákroku, čo si vyžaduje transplantáciu. Ďalšou možnou príčinou sú vrodené ochorenia rohovky.
Môžu sa vyskytnúť odmietavé reakcie?
V krvi sa nachádzajú obranné bunky imunitného systému, ktoré rozpoznávajú iné bunky ako cudzie a môžu spustiť odmietaciu reakciu.
V čírej rohovke nie sú žiadne krvné cievy, pretože výživa prebieha prostredníctvom slzných sekrétov. Kvôli nedostatku kontaktu medzi imunitnými bunkami a transplantátom tam zvyčajne neexistuje žiadny proces odmietnutia.
Iná situácia je, ak sa krvné cievy vkradli do rohovky v dôsledku choroby (vaskularizácia). V takýchto prípadoch musia byť darcovské rohovky starostlivo analyzované a vybrané tak, aby zodpovedali vlastnému tkanivu príjemcu v čo najväčšom počte vlastností. Riziko odmietnutia sa dá aspoň takto znížiť.
Koordináciu charakteristík príjemcu a darcu vykonáva banka rohovky v spolupráci s očnými klinikami. Keďže rohovky je možné darovať vo veku od 10 do 85 rokov, starí ľudia sú stále potenciálnymi darcami orgánov.
Ako sa získavajú požadované rohovky od darcu?
Darca rohovky
Ak osoba zomrela, napríklad pri smrteľnej nehode, sú príbuzní informovaní o možnosti darovania orgánov a najmä darovania rohovky. Rohovky je možné odstrániť až 76 hodín po smrti. Zostáva tak pozostalým čas na pokojné zváženie, či súhlasia s odsunom. Môžete sa však tiež rozhodnúť darovať, keď ste ešte nažive, a potom dostanete kartu na darovanie orgánov, ktorá signalizuje vašu pripravenosť.
Ak má pacient také identifikačné číslo alebo ak sa pozostalí rozhodnú pre jeho odstránenie, rohovky sa vyberú a umiestnia do rohovkovej banky. Do zosnulého sú vložené sklenené protézy, ktoré navonok pripomínajú jeho prirodzené oči.
Príprava rohovky
Starostlivá analýza a následné pozorovanie rohovky zaisťujú zabezpečenie vysoko kvalitných transplantácií. Mikrobiologické testy a vyšetrenia darcovskej krvi zároveň zabraňujú prenosu patogénov, ako sú vírusy HIV a vírusy hepatitídy B, na príjemcu.
Výber príjemcov
Okrem kontroly darcovských orgánov banky rohovky organizujú aj prideľovanie transplantátov príjemcom. Pretože rohovky môžu v inkubátore prežiť štyri až šesť týždňov, je dosť času na to, aby ste pokojne a podľa harmonogramu objednali pacientov na kliniku a pripravili sa na ich operáciu.
Umelá rohovka
V posledných rokoch sa dosiahol značný pokrok v testovaní a výskume umelých rohoviek. Široké využitie tejto technológie však zatiaľ nie je možné.
Riziká a komplikácie transplantácie rohovky
Úspešnosť transplantácií rohovky je zvyčajne veľmi vysoká, tj. Ak nedôjde k akútnym zápalom alebo klíčeniu ciev, je to viac ako 90 percent.
Ak však vyššie uvedené zmeny existujú, je potrebné pozornejšie preskúmať darcovské rohovky a vybrať ich, aby sa dosiahla dobrá zhoda medzi tkanivami darcu a príjemcu. Riziko odmietnutia sa tak zníži, ale stále sa pohybuje okolo 40 až 60 percent.
Chirurgické komplikácie spôsobené infekciami sú veľmi zriedkavé, najmä ak sa darcovská rohovka kultivovala v banke rohovky.
Najbežnejšou komplikáciou je odmietavá reakcia, ktorú však môže za určitých okolností potlačiť podávanie určitých liekov. Pokiaľ telo novú rohovku neprijme, môže dôjsť k novej transplantácii.
Ako funguje operácia?
Operáciu je možné vykonať v nemocnici alebo ambulantne. Chirurgický zákrok je pomerne jednoduchý: Najskôr lekár vystrihne zakalené miesto z rohovky pacienta. Potom z darcovskej rohovky vyrazí vhodný disk, vloží ho do medzery a zašije ho. Vo väčšine prípadov sa neprenáša celá rohovka, ale iba centrálna časť okolo zrenice.
V zásade je možné zákrok vykonať v lokálnej anestézii, ale väčšina oftalmológov odporúča celkovú anestéziu, pretože tak klesá riziko náhlych pohybov očí. Stehy sa ťahajú až po dvanástich až 18 mesiacoch, pretože rany po transplantácii rohovky sa hoja veľmi pomaly.
Ak v oku nebol predchádzajúci zápal, nová rohovka sa po operácii bez bolesti zahojí. Ak však bolo oko silne zapálené, bolesť môže v ďalšom priebehu pretrvávať, ale tá môže postupne ustupovať pri užívaní liekov proti bolesti.
Ako vyzerá následná starostlivosť?
V prvom roku po operácii sa musia často robiť oftalmologické vyšetrenia, aby sa včas zistil a liečil možný zápal alebo možná odmietavá reakcia. Akékoľvek lieky, ktoré môžu byť predpísané, sa musia pravidelne užívať alebo užívať.
Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.
Burk, R.; Burk, A.: Kontrolný zoznam oftalmológie (elektronická kniha PDF). 4. aktualizované a prepracované vydanie Stuttgart: Thieme 2010.
Profesijné združenie oftalmológov v Nemecku e.V .: zápal rohovky. URL: http://cms.augeninfo.de (k 29. 9. 2014).
Nemecká oftalmologická spoločnosť. Transplantácie rohovky s menším počtom vedľajších účinkov. Nové antibiotikum by mohlo zachrániť kortizón. http://www.dog.org/wp-content/uploads/2014/03/HOME_PM-DOG-Hornhauttransplantation.pdf (k 29. 9. 2014).
Rohovková banka Mníchov (Ed.): Transplantácia rohovky. URL: http://www.hornhautbank-muenchen.de/patienteninformation/hornhauttransplantation/ (k 29. 9. 2014).
Univerzitná očná klinika Erlangen: Transplantácia rohovky - DMEK. URL: http://www.augenklinik.uk-erlangen.de/hornhauttransplantation-dmek/ (k 29. 9. 2014).
viac na túto tému
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.
Okolo témy
Včasné odhalenie očných chorôb
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.
Okolo témy
TK Plus na diabetes mellitus
Injekčné striekačky do očí: komu pomáhajú?
Príslušné otázky k danej téme
- Za akých podmienok podporuje TK okuliare?
- Za akých podmienok dotuje TK kontaktné šošovky?
- Ktoré ordinácie alebo kliniky majú zmluvy s technikom pre ambulantné operácie?
- TK predpokladá náklady na meranie vnútroočného tlaku pre včasné zistenie glaukómu?
- Čo je to zanedbanie lekárskej starostlivosti?
- Ako viem, že napríklad môj umelý bok je ovplyvnený stiahnutím z obehu?
- Myslím si, že môj kardiostimulátor je chybný. Koho môžem kontaktovať?
- Je určenie mojej zrakovej ostrosti peňažnou výhodou?
Tehotenstvo a pôrod
Ak je plodnosť narušená, muži a ženy sú často vyšetrovaní pre príčinu. Všetko o diagnostike a liečbe.
Včasné odhalenie očných chorôb
Glaukóm: čo môže urobiť včasná diagnostika?
Súbory na stiahnutie: brožúry a ďalšie
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.
Rovnováha v zamestnaní
Koncentrovaný pohľad na monitor z dlhodobého hľadiska namáha oči. Nasledujúcim cvičením sa vaše oči rýchlo spamätajú.
Choroby dýchacích ciest a ORL
Zápal mandlí: poplach v krku
Choroby dýchacích ciest a ORL
Zakrivená nosná priehradka - potreba liečby?
Ochorenia očí
Konjunktivitída: Antibiotiká Pomoc?
Ochorenia očí
Aký je účel vyšetrenia pomocou oftalmoskopu?