Riziká am; rovnaké následky; Cisársky rez; Tehotenstvo; Narodenie; Ženy; lekári v sieti - vy
Rovnako ako predtým je cisársky rez chirurgickým zákrokom, ktorý je vždy spojený so zodpovedajúcimi - aj keď minimalizovanými - rizikami. Ženy majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia pri pôrode cisárskym rezom ako pri prirodzenom pôrode. Riziko úmrtia na cisársky rez ale nikdy nebolo nižšie ako dnes. V absolútnom vyjadrení to znamená, že úmrtnosť matiek na cisárske rezy v Nemecku je okolo 0,04 promile (jedna z 25 000 žien). Riziko núdzového postupu je podstatne vyššie ako riziko plánovaného cisárskeho rezu.
Ak žena porodila dieťa cisárskym rezom, nemusí sa každý ďalší pôrod nevyhnutne skončiť tiež cisárskym rezom. Dnes sa maternica otvára horizontálnym (horizontálnym) rezom; vertikálny rez maternicou je potrebný iba v ojedinelých prípadoch. Znižuje sa tak riziko prasknutia maternice v nasledujúcom tehotenstve alebo v strese z pošvy. V porovnaní s predchádzajúcim prirodzeným pôrodom je toto riziko mierne vyššie, okolo 0,6%, je však zvládnuteľné, takže žena môže slobodne vyskúšať ďalší pôrod normálnym spôsobom, ak je výsledok inak nekomplikovaný. Ak sa vykonáva druhý cisársky rez (lat.: Cisársky rez), je možné starú jazvu vystrihnúť, aby neskôr zostala iba jedna jazva.
Ak sa však žene urobilo niekoľko cisárskych rezov, zvyšuje sa riziko komplikácií (natrhnutie jazvy v maternici, adhézia placenty k maternici, adhézia jazvového tkaniva). Dojčenie po cisárskom reze nie je narušené, ale kým vstúpi mlieko, môže to trvať trochu dlhšie. Očakáva sa, že sa oneskorí asi o deň (t. J. Nie 3., ale skôr 4. deň). Ak bola žena operovaná pomocou PDA, dieťa sa dá prvýkrát obliecť krátko po pôrode, čo je výhodné aj pre bonding (skorý vývoj vzťahu medzi matkou a dieťaťom).
Možné účinky
Nádej, že žena si môže zachrániť pôrodnú bolesť, je bohužiaľ po zákroku zahalená bolesťou brušného rezu. Aj keď rana nie je v dnešnej dobe až taká veľká, rez prechádza viacerými vrstvami tkaniva a jednoducho sa zahojí. Matky, ktoré rodia prirodzene, sú zvyčajne oveľa rýchlejšie na nohách a po cisárskom reze sa môžu lepšie sústrediť na svoje novorodenca ako ženy. Ale zvyčajne si to nemôže zvoliť žiadna žena. V prvom rade sa postup týka bezpečnosti a ochrany zdravia matky a dieťaťa.
Po cisárskom reze potrebuje pacientka pomoc a ochranu a pravdepodobne zostane v nemocnici o niečo dlhšie ako prirodzený pôrod - priemerne asi týždeň. Lieky proti bolesti, ktoré sú bezproblémové v súvislosti s dojčením, sú dnes k dispozícii. Vstaniu krátko po zákroku sa však nedá vyhnúť, aj keď je bolestivé. Je to tak preto, lebo riziko embólie je podstatne vyššie a je zodpovedné za časť zvýšenej úmrtnosti po cisárskom reze. Obehový systém a svaly musia byť preto obnovené čo najrýchlejšie, aby mohol správne prúdiť krv z nôh.
Jazva rezu sa zvyčajne bez problémov zahojí. Spočiatku môže byť stále vypuklé a červené, ale časom slabne a potom je rozpoznateľné iba ako jemná čiara. Ženy, ktoré rodia prirodzene, majú často po pôrode problémy s panvovým dnom, perineálnym rezom alebo traumatizujúcimi pôrodnými zážitkami. To matku po cisárskom reze nezaťaží. Na druhej strane sa uvádza, že veľa žien, ktoré dávajú cisársky rez, najmä po neplánovanom cisárskom reze, potrebuje určitý čas na to, aby zákrok psychologicky spracovali. Niektoré matky sa cítia zradené kvôli zážitkom z pôrodu alebo sa cítia previnilo, že to „nestihli“ normálne. Problémom niektorých žien je tiež skúsenosť s tým, že sa o dieťa nemôžu okamžite postarať.
Pôrod cisárskym rezom sa líši nielen v účinkoch na matku; Deti cisárskym rezom môžu mať problémy, ktoré prirodzene narodené deti nemajú. Je pravdepodobnejšie, že budú mať problémy s dýchaním, pretože plodovú vodu nebolo možné úplne vytlačiť z pľúc, ako je to pri prechode úzkym pôrodným kanálom.
Ak sa dieťa narodilo cisárskym rezom, riziko vzniku alergií, astmy a chorôb z cukru sa mierne zvyšuje. Môže sa za to zodpovedať nedostatok kontaktu dieťaťa s bakteriálnou flórou pôrodných ciest.
Vaginálne očkovanie
S cieľom čeliť riziku alergií, astmy a cukrových chorôb sa v súčasnosti diskutuje o koncepcii takzvaného „vaginálneho očkovania“. Tu sa do vagíny nastávajúcej matky vloží handrička a potom sa ňou dieťa po cisárskom reze potrie. Takto by mali byť zárodky nájdené v pôrodných cestách očkované dieťaťom. V súčasnosti existuje iba jedna štúdia s veľmi malým počtom prípadov, ktoré by dokázali, že bakteriálna flóra dieťaťa sa po „vaginálnom očkovaní“ zmenila. Neexistujú však dôkazy, že by sa znížila miera alergií, astmy alebo porúch cukru. Vedci navyše v súčasnosti stále kritizujú skutočnosť, že pri „vaginálnom očkovaní“ sa pre dieťa prijíma nevyčísliteľné riziko infekcie patogénnymi zárodkami, bez toho, aby bol akýkoľvek dôkaz o účinnosti ešte úspešný.
Preto „vaginálne očkovanie“ nemožno všeobecne odporučiť, kým nebudú k dispozícii ďalšie štúdie.
- Spolkový spoločný výbor (pre usmernenia pre materstvo)
- H. Schneider, P. Husslein, K.T.M. Fréza. Pôrodníctvo, Springer (2010)
- Voigt F., Farrokh A., Franz C. a kol., Tokolyse - aktualizácia 2016 - Der Gynäkologe, Spinger (2016)
- Dominguez-Bello MG a kol., Čiastočná obnova mikrobioty novorodencov narodených cisárskym rezom prostredníctvom vaginálneho mikrobiálneho prenosu. Nat Med (2016)
Technická podpora: Dr. med. André Farrokh