Riziká predpojatosti
Predsudok, ako aj obdobie tehotenstva sú veľmi dôležitou súčasťou aspektov starostlivosti o tehotenstvo. Toto obdobie sa, bohužiaľ, často ignoruje, najmä vzhľadom na to, že pomerne vysoké percento tehotenstiev je neplánované, neplánované tehotenstvo alebo sa vyskytuje v zlom prostredí bez prístupu k špecializovaným lekárskym informáciám a službám.
O starostlivosti a poradenstve v období pred počatím
Predsudok sa týka tých zásahov, ktorých cieľom je niektoré identifikovať a upraviť biomedicínske, behaviorálne a sociálne riziká - spojené so ženou alebo s tehotenstvom/plodom, následným vývojom dieťaťa a - riadenia týchto rizík (prevencia, liečba, kontrola, optimalizácia zdravia).
Predbežné hodnotenie a predkoncepčné poradenstvo ponúka ženám príležitosť dozvedieť sa o problémoch s plodnosťou tehotenstva, identifikovať určité faktory škodlivé pre matku, plod a poučiť sa o určitých rizikách spojených s tehotenstvom, primeranými zásahmi (pokiaľ je to možné) pred počatím dieťaťa. Účelom príprav v období pred počatím je posúdiť riziká, ktoré sa vznášajú nad ženou, ktorá chce otehotnieť, a riziká pre plod, ak žena otehotnie.
Lekári odporúčajú ženám ísť na a prekoncepčné lekárske vyšetrenie keď sa rozhodnú splodiť dieťa - optimálne 3 - 6 mesiacov pred pokusom o počatie dieťaťa. Tento čas jej umožňuje fyzicky a psychicky sa pripraviť na oplodnenie, tehotenstvo a pôrod, vďaka čomu získa väčšiu kontrolu nad svojím vlastným zdravím a zdravím dieťaťa.
Investícia času, energie a pozornosti do možných problémov s otehotnením v období pred počatím má veľké výhody pre matku a budúce tehotenstvo.
Optimalizácia zdravia matky (ale a budúci otec) pred otehotnením je dôležité pre zlepšenie výsledku počatia. Týka sa to najmä žien s rôznymi zdravotnými poruchami (cukrovka, fenylketonúria atď.), Nedostatkom výživy (nedostatok kyseliny listovej a vitamínov a živín potrebných pre normálny vývoj plodu), vystavením škodlivým a teratogénnym látkam (cigarety, alkohol, izotretinoín).
Predkoncepčná starostlivosť je niekedy oveľa dôležitejšia ako prenatálna starostlivosť pri predchádzaní vrodeným chybám a niektorým ťažkostiam s tehotenstvom, pretože približne 30% žien začne svoju prenatálnu starostlivosť v druhom semestri tehotenstva (viac ako 13 týždňov) po tehotenstve. organogenéza (tvorba orgánov počas prvých 3 - 10 týždňov tehotenstva).
Počas obdobia koncepcie musí pár/budúca matka aj lekár brať do úvahy nasledujúce aspekty, ktoré si vyžadujú výslovný prístup a osobitnú pozornosť:
* vzdelanie:
- konzumácia tabaku, alkoholu a iných nelegálnych drog, zneužívanie určitých drog;
- spotreba kyseliny listovej - štandard v predkoncepcii a prenatálnej starostlivosti;
- žena je povinná brať lieky výlučne na odporúčanie ošetrujúceho lekára a informovať ho v prípade náhodnej alebo dobrovoľnej konzumácie akýchkoľvek liekov;
* poradenstvo:
- pohlavné choroby;
- rodinné plánovanie;
- kontrola telesnej hmotnosti (vyvážená, zdravá) a strava;
- dôležitosť ústneho zdravia (zdravie ústnej dutiny a zubov);
- genetické poruchy;
Riziká v predsudkoch
Kategórie rizika počas obdobia predsudkov:
* * * správanie: zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog, domáce násilie, výživa - strava - doplnok výživy kyselinou listovou, lieky (iba na odporúčanie lekára), predchádzajúce tehotenstvo, psychologické problémy;
* * * chronické choroby: astma, cukrovka, srdcové choroby, hypotyreóza, obezita, periodontálne choroby;
* * * genetické: cystická fibróza, fenylketonúria u matky, kosáčikovitá anémia;
* * * Pohlavné choroby: bakteriálna vaginóza (variácia vaginitídy), chlamýdie, kvapavka, heptatitída B, hepatitída C, HIV, cervikálna cytológia (ster na prevenciu cervikálnej dysplázie a rakoviny krčka maternice), syfilis atď .;
* * * imunizácia - predkoncepčné očkovanie: HPV, chrípka, rubeola, ovčie kiahne atď.
* * * riziká spojené so životným štýlom matiek:
- odporúča sa pravidelné mierne cvičenie (zneužívanie cvičenia, cvičenie môže viesť k neplodnosti);
- vyhnúť sa hypertermii (horúca voda);
- pozornosť k obezite a kontrole hmotnosti;
- riziká spojené s nedostatkom výživy, najmä v prípade vegetariánov, žien trpiacich neznášanlivosťou laktózy, nedostatku vápnika a železa;
- vyhýbanie sa nadmernej konzumácii vitamínu A, vitamínu D a kofeínu počas obdobia pred počatím;
- identifikácia a pomoc v prípade sociálnych problémov: nedostatok bývania, nemožnosť náležitej starostlivosti o dieťa atď.
Včasné odhalenie možných problémov a ich zlepšenie v predkoncepčnom období môžu radikálne zmeniť výsledky tehotenstva.
>> Nedostatok/nedostatočnosť kyseliny listovejSpotreba kyseliny listovej je povinná pre tehotenstvo a plod (zaisťuje tvorbu a rast zdravých buniek) - znižuje riziko srdcového infarktu, srdcového infarktu, rakoviny a cukrovky pre matku a riziko vzniku závažný defekt neurálnej trubice u detí (vrodená chyba zahŕňajúca neúplný vývoj mozgu a miechy) o viac ako 50%. Konzumácia kyseliny listovej najmenej jeden mesiac pred počatím a v prvom trimestri tehotenstva predchádza poruchám neurálnej trubice a spina bifida u detí (pretrhnutie chrbtice ako malformácia v dôsledku neúplného vývoja nervovej trubice alebo kostí, ktoré ju zakrývajú).
>> Rh nekompatibilita
Predbežný výkon a krvná skupina a faktor Rh u oboch rodičov - veľmi dôležité vyhodnotiť riziká Rh nekompatibility. Ak je matka Rh negatívna a otec Rh pozitívny, je potrebné po prvom tehotenstve (ukončenom alebo neúplnom, spontánnom potrate alebo na požiadanie) vytvoriť dávku protilátok pre gén Rh pozitívny (max. 72 hodín), aby sa zabránilo ich tvorba v tele matky pre Rh pozitívny gén, protilátky, ktoré ničia červené krvinky dieťaťa iba ak dieťa zdedí pozitívny Rh po otcovi) (ak má dieťa negatívny Rh po matke, ak má matka pozitívny Rh alebo majú obaja rodičia negatívny Rh - táto nekompatibilita nenastáva). Aj v tomto prípade existuje liečba počas tehotenstva a pre dieťa po narodení, aby nedošlo k ohrozeniu života dieťaťa (fototerapia a transfúzia krvi).
>> Materská obezitaNežiaduce účinky spojené s obezitou matiek: poruchy nervovej trubice, predčasný pôrod, cukrovka, hypertenzia a tromboembolizmus. Kontrola hmotnosti, chudnutie a stabilizácia pred počatím tieto riziká významne znižujú.
>> Konzumácia alkoholuAlkohol je prísne zakázaný počas tehotenstva a počas prekonávania - skutočné účinky konzumácie alkoholu v tomto období - fetálny alkoholový syndróm čo z toho vyplýva neurologické poruchy, porucha sluchu, slabý rast, mentálna retardácia, dysfunkcia centrálneho nervového systému, špecifické kraniofaciálne malformácie (kraniofaciálny dysmorfizmus), neuro-behaviorálne následky, atď.
>> Spotreba antiepileptík , veľa s účinnosťou teratogénne (čo spôsobuje malformácie, anomálie).
>> Fajčenie počas počatia alebo počas tehotenstvariziká: mimomaternicové tehotenstvo, potrat, predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť (fyzický zaostalosť), predčasné pretrhnutie membrán, syndróm náhlej smrti novorodenca a ďalšie choroby získané v dôsledku vývoja v škodlivom prostredí.
Pretože iba 20% žien môže počas tehotenstva kontrolovať svoju závislosť na nikotíne, je dôležité, aby sa tento návyk vylúčil skôr, ako sa rozhodnete počať dieťa. Tehotenstvo bez toho, aby ste to vedeli, vážne poškodzuje zdravie vášho dieťaťa v prvých mesiacoch vývoja. Pokúste sa prestať fajčiť bez toho, aby ste sa uchýlili k náhradnej liečbe nikotínom, pretože tie tiež vystavujú váš plod nikotínu a jeho negatívnym účinkom.
>> Užívanie drogDrogy sú vážne škodlivé pre vaše zdravie bez ohľadu na to, či ste alebo nie ste tehotná, najmä keď sa dieťa vyvíja vo vašom tele a cíti akýkoľvek účinok vášho tela. Riziko strata tehotenstva alebo predčasný pôrod Výrazne sa zvyšuje, rovnako ako narodenie dieťaťa s príliš nízkou hmotnosťou (s negatívne účinky na duševný vývoj, detská mozgová obrna ovplyvňujúca motorické funkcie a koordináciu pohybov), mozgové krvácania, získanie STD alebo hepatitídy B, C) .
>> Podávanie perorálnych antikoagulancií - teratogénny účinok počas tehotenstva aj pred počatím.
>> Podávanie izotretinoínu ako liečba akné môže spôsobiť stratu tehotenstva alebo vrodené chyby.
>> Periodontálne ochorenie
Existujú štúdie, ktoré potvrdzujú súvislosť medzi ochorením parodontu a jeho účinkami na tehotenstvo: preeklampsia, nízka pôrodná hmotnosť, predčasný pôrod.
>> Riziká spojené s vystavením (aj náhodnému) žiareniu a chemikáliámAk sa snažíte otehotnieť, mali by ste si zvyknúť čítať varovné štítky výrobkov obsahujúcich chemikálie, ktoré používate na čistenie, dezinfekciu atď. Vystavenie lukratívnemu prostrediu rôznym chemikáliám, žiareniu, infekciám ovplyvňuje tiež vaše zdravie a zdravie plodu. O svojom rozhodnutí počať dieťa musíte vopred informovať svojho zamestnávateľa, ktorý je povinný čo najviac obmedziť škodlivé vplyvy na pracovné prostredie.
>> Riziká počatia/narodenia dieťaťa s dedičnou chorobou
Niektoré zdravotné problémy sa dedia, tj prenášajú sa na dieťa dedičnosťou prostredníctvom génov rodičov. napr .: anémia siclemie (červené krvinky majú formu kosáka - nepriaznivá forma transportu a cirkulácie kyslíka krvnými cievami), cystická fibróza (bráni normálnemu fungovaniu tráviaceho systému a pľúc - narúša normálne fungovanie buniek epitelu, ktoré tvoria potné žľazy v pokožke a dráhy do pľúc, pečene, pankreasu a tráviaceho a reprodukčného systému), Huntingdonova choroba (čo postupne poškodzuje mozog) atď.
Pred rozhodnutím o otehotnení (ak poznáte v minulosti geneticky dedičné ochorenie v rodine, vyskytli sa genetické problémy s rodinným tehotenstvom) je dobré najskôr si urobiť krvné testy a potom vyhodnotiť riziká prenosu dedičných chorôb.
>> Riziko infekcie HIV (AIDS)
Identifikácia prítomnosti vírusu ľudskej imunodeficiencie pred počatím poskytuje šancu na kontrolu symptómov podávaním liečby žene (páru) s cieľom kontrolovať ničivé pôsobenie vírusu (nevyliečiteľné). Musíte byť tiež fyzicky a psychicky pripravení porodiť dieťa s týmto vírusom a prevziať zodpovednosť za jeho počatie, pôrod a výchovu (so všetkými jeho špeciálnymi potrebami).
>> Pohlavne prenosné chorobyPrenos pohlavne prenosných chorôb na plod od jedného z rodičov môže spôsobiť smrť plodu alebo telesné, duševné alebo vývojové postihnutia podstatné (vrátane strata motoriky, mentálne postihnutie, slepota, atď.). Často sú spojené s chlamýdiami a kvapavkou mimomaternicové tehotenstvo (mimomaternicové), neplodnosť alebo chronická panvová bolesť.
>> Cukrovka v počatí
Je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby cukrovka v období pred počatím neovplyvňovala v budúcnosti zdravie žien a plodu: neustále sledovanie zdravia matky a tehotenstva, účinné riadenie kontroly cukrovky. Či už máte cukrovku 1. alebo 2. typu s náležitou starostlivosťou a liečbou, na budúce tehotenstvo sa môžete pripraviť iba so súhlasom lekára.
riziká: strata tehotenstva, narodenie ťažkého dieťaťa, vrodené chyby plodu.
>> Očkovanie od počatiaNeodporúčané očkovanie tehotných žien alebo posledné 4 týždne pred počatím s vakcínami obsahujúcimi živé oslabené vírusy (mŕtvy vírus naočkovaný vo vakcíne) - existuje riziko rozvoja patológie.
Predbežne sa odporúča vykonať skríning určitých prenosných chorôb, ktorým sa dá zabrániť očkovaním: rubeola, hepatitída B, osýpky, heptatitída A, mumps, ovčie kiahne, a tak ďalej Na zistenie chorôb žien sa robia niektoré testy: toxoplazmóza (čo spôsobuje problémy s rastom, slepotu, poškodenie mozgu, epilepsiu alebo hluchotu), mola (gravidita bez embrya - vyvíja sa iba placentárne tkanivo) atď.
Prevencia hepatitídy B u ženy, ktorá chce počať dieťa, znižuje riziko infekcie u dieťaťa a eliminuje riziká, ktoré ohrozujú jeho zdravie a život (poruchy pečene, karcinóm pečene, cirhóza, smrť).
Možné vakcíny proti počatiu (kontraindikované počas tehotenstva): živá oslabená chrípka, osýpky, mumps, rubeola, živá oslabená obrna.
Vysoké riziká pre budúcu matku aj pre budúce dieťa podliehajú neplánovaným, nechceným alebo neodporúčaným tehotenstvám lekára, najmä v prvých týždňoch tehotenstva, keď matka nevie, že je tehotná. Nedostatok lekárskych testov pred oplodnením, tehotenstvo na zistenie zdravia matky a to, či môže viesť k zdravému tehotenstvu, chronickým alebo akútnym ochoreniam matky, dedičným chorobám, môže komplikovať vývoj tehotenstva a ohroziť život oboch.
Predkoncepčné lekárske vyšetrenie a predkoncepčná starostlivosť dokážu včas diagnostikovať/zlepšiť určité stavy a vyhodnotiť možnosť komplikácií počas tehotenstva. Rovnako znalosť všetkých potrebných informácií a lekárskych odporúčaní eliminuje stres a akékoľvek zbytočné starosti počas tehotenstva.