Riziko sladených nápojov, kávy, čaju a depresie u starších dospelých vo federácii Spojených štátov
Sladené nápoje, káva, čaj a riziko depresie u starších dospelých v Spojených štátoch
Sladené nápoje, káva a čaj sú najčastejšie konzumovanými nealkoholickými nápojmi a môžu mať dôležité zdravotné následky. Prospektívne sme hodnotili konzumáciu rôznych druhov nápojov študovaných v rokoch 1995–1996 v kontexte samo-hlásenej diagnózy depresie po roku 2000, medzi 263 923 účastníkmi Štúdie stravovania a zdravia NIH-AARP. Pomery šancí (OR) a 95% intervaly spoľahlivosti (CI) boli odvodené z viacrozmerných logistických regresií. OR (95% CI), pri ktorom sa porovnávali ≥ 4 plechovky/šálky denne so žiadnym, bolo 1,30 (95% CI: 1,17–1,44) pre nealkoholické nápoje, 1,38 (1,15– 1,65) pre ovocné nápoje a 0,91 (0,84–0,98) pre nealkoholické nápoje, káva (všetky P pre trend čísla
journals.plos.org/plosone/article/figure/image?size=medium&id=info:doi/10.1371/journal.pone.0094715.t001
Citácia: Guo X, Park Y, Freedman ND, Sinha R, Hollenbeck AR, Blair A a kol. (2014) Sladené nápoje, káva a čaj a riziko depresie u starších dospelých v USA. PLoS ONE 9 (4): e94715. Doi: 10,1371/journal.pone.0094715
Redaktor: Yutaka Matsuoka, Národné centrum pre neurológiu a psychiatriu, Japonsko
Prijaté: 24. januára 2014; Prijaté: 17. marca 2014; Publikované dňa: 17. apríla 2014
Toto je voľne prístupný článok, ktorý neobsahuje autorské práva a môže ho ktokoľvek voľne reprodukovať, distribuovať, prenášať, upravovať, konštruovať alebo inak používať na legitímne účely. Dielo je sprístupnené pod voľným dielom Creative Commons CC0.
Finančné prostriedky: Práca uvedená v tomto rukopise bola financovaná z prostriedkov financovania výskumu z Národného ústavu vied o zdraví v životnom prostredí a Národného onkologického ústavu. Financovatelia nemali žiadnu rolu v koncepcii štúdií, zhromažďovaní a analýze údajov, rozhodovaní o publikovaní alebo príprave rukopisu.
Konflikt záujmov: Autori majú nasledujúce záujmy. DR. Guo pracuje ako štatistik pre spoločnosť Westat Inc. Westat je zmluvná spoločnosť, ktorá vykonáva analýzu údajov pre spoločnosť NIEHS. To nezmení súlad s pokynmi systému PLOS ONE pre zdieľanie údajov a materiálov.
úvod
Sladené nápoje, ako sú nealkoholické nápoje, sú spolu s kávou a čajom najbežnejšie konzumovanými nealkoholickými nápojmi na svete a majú významné dôsledky na verejné zdravie [1]. Pravidelne sladené nápoje majú vysoký obsah cukru a mohli prispieť k epidémii obezity a cukrovky v západných krajinách [2] [3] [4] [5]. Možný je aj nedávny trend zvyšovania spotreby diétnych nápojov. Tieto nápoje môžu obsahovať umelé sladidlá, ako je aspartám a sacharín; Aj keď existuje polemika, boli naznačené potenciálne vedľajšie účinky týchto látok [6] [7]. Na druhej strane pitie kávy a čaju súvisí s nižším rizikom cukrovky [8]. Kofeín a jeho hlavné metabolity sú navyše dobre zdokumentované stimulanty mozgu a pribúdajú dôkazy o potenciálnych prínosoch pre zdravie mozgu [9] vrátane nižšieho rizika Parkinsonovej choroby [10] [11] [12] a demencie. [13].
Potenciálne účinky týchto nápojov na depresiu však nie sú známe. V niekoľkých prierezových štúdiách bolo časté pitie sladených nápojov spojené s vyššou prevalenciou depresie, samovražedných myšlienok a činov a iného psychického stresu [14], [15], [16]. Tento vzťah však môže byť obojsmerný a prierezové analýzy nemôžu vylúčiť opačnú príčinnú súvislosť. Niektoré prospektívne štúdie naznačujú, že pitie kávy znižuje riziko samovrážd [17] [18] [19] a depresií [20] [21]. Skúmali sme vzťahy medzi konzumáciou sladených nápojov, kávy alebo čaju a depresiou u 263 923 účastníkov prospektívnej štúdie NIH-AARP o diéte a zdraví.
Materiály a metódy Populácia a identifikácia prípadu
Spotreba kávy bola predtým v tejto skupine potvrdená medzi 1953 účastníkmi, ktorí tiež absolvovali 24-hodinové výživové prehliadky dva po sebe nasledujúce dni [23]. Spearmanovy korelačné koeficienty medzi týmito dvoma metódami boli 0,80 pre kávu - 0,64 pre kofeínovú kávu a 0,48 pre kávu bez kofeínu. Okrem toho pitie kávy v tejto skupine znížilo celkovú úmrtnosť [24] a riziko Parkinsonovej choroby [12] a niektorých druhov rakoviny [25] [26].
Okrem stravovacích návykov sa v základnom dotazníku zhromažďovali informácie o demografických charakteristikách, životnom štýle, sebahodnotení zdravotného stavu a diagnostike závažných chronických chorôb. Pokiaľ ide o fajčenie, účastníci sa pýtali, či počas svojho života vyfajčili viac ako 100 cigariet. Všetci fajčiari sa pýtali na ich súčasný stav fajčenia a typický počet cigariet denne. Bývalých fajčiarov sa pýtali na rok, v ktorom boli prijatí do zamestnania. Spotreba piva, vína a destilátov bola zaznamenaná ako súčasť dotazníka o základnej frekvencii stravovania. V súvislosti s fyzickou aktivitou sa dotazník pýtal, či sa subjekt zúčastňoval najmenej 20 minút na aktivitách v práci alebo doma, či mal v predchádzajúcich 12 mesiacoch dýchanie, zrýchlený srdcový rytmus alebo či nespôsoboval potenie. Index telesnej hmotnosti (BMI) sa vypočítal ako hmotnosť v kilogramoch vydelená výškou v metroch štvorcových.
Štatistická analýza
V analýzach bola frekvencia pitia klasifikovaná ako (plechovky alebo poháre/deň): žiadne (referencia), 20), spotreba piva, pálenky a vína (nápoje/deň: žiadne, tabuľka 1. Populačné charakteristiky štúdie NIH-AARP o výžive). a zdravie, 1995-2006.
Celkovo bola vyššia konzumácia nealkoholických nápojov alebo ovocných nápojov na začiatku štúdie monotónne spojená s vyšším rizikom depresie (tabuľka 2). Mnohorozmerné ALEBO medzi kategóriami extrémneho pitia (≥ 4 plechovky/deň oproti žiadnej) bolo 1,30 (1,17–1,44) pre nealkoholické nápoje a 1,38 (1,15–1,65) pre ovocné nápoje (obe P pre Trend U nealkoholických nápojov bolo zvýšenie rizika pre všetky kategórie> 1 plechovky denne štatisticky významné. Naproti tomu pitie kávy bolo slabo spojené s nižším rizikom depresie (ALEBO pre ≥ 4 šálky/deň vs. žiadne = 0,91 (0, 84–0,98), P pre trend Celkovo pitie horúceho alebo ľadového čaju nebolo spojené s rizikom depresie a podobné výsledky sa našli u oboch pohlaví, s výnimkou ovocných nápojov, kde sa zálievka obmedzovala na mužov.
Tabuľka 2. Pomery šancí a 95% intervaly spoľahlivosti depresie podľa východiskovej spotreby nápoja v štúdii NIH-AARP o diéte a zdraví, 1995-2006.
Pokiaľ ide o ovocné nápoje a sladený ľadový čaj, ďalšia analýza ukázala, že obväz bol obmedzený na tých, ktorí pili predovšetkým diétne nápoje (tabuľka 3). OR, ktoré porovnávali ≥ 4 dávky/šálky denne so žiadnou, neboli 1,51 (1,18 - 1,92) pre stravu oproti 1,08 (0,79 - 1,46) pre bežné ovocné nápoje a 1 0,25 (1,10 - 1,41) na výživu oproti 0,94 (0,83 - 1,08). na pravidelne sladený ľadový čaj. Tento rozdiel bol menej výrazný pre nealkoholické nápoje, kde zodpovedajúce OR boli 1,31 (1,16–1,47) pre stravu a 1,22 (1,03–1,45) pre bežné nealkoholické nápoje.
Tabuľka 3. Pomery pravdepodobnosti a 95% intervaly spoľahlivosti depresie po základnej normálnej alebo dietetickej konzumácii nápoja v štúdii NIH-AARP Diet and Health Study, 1995–2006.
V analýzach podľa obsahu kofeínu malo časté pitie oboch druhov kávy (hlavne kofeínovej alebo bezkofeínovej) mierne nižšie riziko depresie ako nekonzumujúce osoby (tabuľka 4). Naopak konzumácia nealkoholických nápojov s kofeínom a bez kofeínu bola spojená s vyšším rizikom depresie. Je zaujímavé, že pitie ľadového alebo horúceho čaju bolo monotónne spojené so zvýšeným rizikom depresie u pijanov, ktorí pili hlavne čaje bez kofeínu. Naopak, u účastníkov, ktorí pili hlavne kofeínové čaje, sme zistili nulovú asociáciu s horúcim čajom a slabú inverznú asociáciu s ľadovým čajom.
Tabuľka 4. Pomery pravdepodobnosti a 95% intervaly spoľahlivosti depresie podľa východiskovej spotreby kofeínových alebo bezkofeínových nápojov v štúdii NIH-AARP Diet and Health Study, 1995-2006.
Podobné výsledky sme pozorovali, keď sme skúmali, aké druhy sladidiel sa pravidelne pridávali do kávy alebo čaju (tabuľka 5). V porovnaní s tými, ktorí nepili kávu ani čaj, mali pijani, ktorí nemali pridané žiadne sladidlo, nižšie riziko depresie, zatiaľ čo tí, ktorí pravidelne pridávali umelé sladidlá, boli vystavení vyššiemu riziku. Pridanie cukru alebo medu nesúvisí s rizikom depresie.
Tabuľka 5. Pomery šancí a 95% intervaly spoľahlivosti depresie podľa druhov sladidiel pridaných do kávy alebo čaju v štúdii NIH-AARP Diet and Health Study (1995–2006).
Vo všetkých analýzach bola asociácia len mierne oslabená ďalšou úpravou zdravotného stavu, ktorý hlásili sami, a prítomnosťou cukrovky, srdcových chorôb a rakoviny (tabuľky S1 - S4).
Táto veľká štúdia zahŕňala celkovo 11 311 prípadov depresie, ktoré hlásili sami. Aj keď sme neposkytli diagnostické potvrdenie, depresia v tejto populácii bola spojená s ženským pohlavím, nižšou školskou dochádzkou, fajčením, sedavým spôsobom života, obezitou, ťažkými chronickými chorobami a zlým zdravotným stavom. Tieto údaje nepriamo podporujú platnosť identifikácie prípadu v tejto skupine.
Medzi hlavné silné stránky tejto štúdie patrí veľmi veľká veľkosť vzorky, zhromažďovanie prospektívnych údajov a podrobné analýzy. V porovnaní so spätným zberom údajov je pravdepodobné, že si potenciálne hodnotenie expozície bude pamätať zaujatosť a obrátené príčiny. Okrem toho sme do našich analýz zahrnuli iba diagnózy depresie, ktoré sa vyskytli najmenej štyri roky po posúdení expozície, čo ďalej znižuje potenciálny vplyv reverznej príčiny na naše analýzy.
Niekoľko prierezových štúdií zverejnilo údaje o nealkoholických nápojoch a depresiách. Štúdia v Austrálii uviedla, že dospelí, ktorí konzumovali viac ako jeden liter nealkoholických nápojov denne, mali približne o 60% vyššiu prevalenciu depresií, samovražedných myšlienok alebo problémov s duševným zdravím [14]. Jedna štúdia v Číne a jedna v Nórsku uvádzala asociáciu v tvare písmena J medzi dospievajúcimi s mierne vyššou prevahou samovražedných myšlienok [15] alebo problémov s duševným zdravím [16] medzi nikdy alebo zriedka vypitými nealkoholickými nápojmi, ale s oveľa vyšším rizikom alkoholikov.
Pokiaľ je nám známe, ide o prvú prospektívnu štúdiu, ktorá zistila miernu pozitívnu súvislosť medzi častým pitím sladených nápojov a depresiou. Ďalšia analýza vo všeobecnosti naznačuje, že pozorovanie môže byť relevantnejšie pre diétne nápoje. Na rozdiel od nápojov sladených cukrom používajú diétne nápoje pre sladkú chuť často umelé sladidlá ako aspartám a sacharín, ktoré sú bez kalórií. Naša ďalšia analýza ukázala, že pridanie týchto umelých sladidiel do kávy alebo čaju, ale bez cukru alebo medu, malo za následok vyššie riziko depresie. Boli navrhnuté rôzne účinky umelých sladidiel vrátane neurologických účinkov [6] [7]. Napríklad aspartam môže modulovať mozgové neurotransmitery, ako je dopamín a serotonín, hoci údaje boli kontroverzné a nekonzistentné [27].
Možné sú aj alternatívne vysvetlenia. Jednou z možností je, že depresívni ľudia môžu túžiť po sladkých nápojoch, a dá sa predpokladať, že k tomu môže dôjsť aj roky pred stanovením diagnózy depresie. Nemôžeme vylúčiť možnosť reverznej príčinnej súvislosti, aj keď do analýz boli zahrnuté iba prípady diagnostikované po roku 2000. Toto vysvetlenie však nemôže vysvetliť odlišné výsledky vo výžive v porovnaní s konvenčnými sladenými nápojmi alebo v pridaní umelých sladidiel v porovnaní s pridaním cukru alebo medu do čaju alebo kávy. Spotreba sladených nápojov súvisí s rôznymi sociálno-ekonomickými faktormi a faktormi súvisiacimi so životným štýlom a môže prispievať k obezite, cukrovke a zlému zdraviu, čo zase môže prispievať k rozvoju depresie. Aj keď nemôžeme vylúčiť možnosť zvyškovej zámeny, tieto faktory sme v analýzach upravili.
Niekoľko štúdií sa zaoberalo konzumáciou kávy alebo čaju súvisiacej s depresiou s nekonzistentnými výsledkami. Väčšina z nich mala prierez, čo komplikuje interpretáciu údajov [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [35]. Boli publikované tri prospektívne štúdie. V štúdii s fínskymi mužmi (49 prípadov) mali konzumenti ťažkej kávy o 70% nižšie riziko depresie ako tí, ktorí nepili alkohol [21]. V štúdii Nurses ‘Health Study (2607 prípadov): Ženy, ktoré pili> 4 šálky kávy denne, mali o 20% nižšie riziko depresie ako ženy, ktoré kávu nikdy alebo len zriedka nepili [20]. Združenia boli pozorované pri káve s obsahom kofeínu, ale nie pri kofeíne, aj keď menej účastníkov pilo kávu bez kofeínu. V štúdii sa u depresie nezistil výskyt kofeínového čaju, nealkoholických nápojov alebo kofeínu z iných zdrojov ako káva [20]. Tretia štúdia (363 prípadov) uvádza, že pitie čaju bolo spojené s menšou depresiou u žien, ktoré prežili rakovinu prsníka v Číne [36].
V porovnaní s predchádzajúcimi štúdiami je naša štúdia oveľa rozsiahlejšia a zahŕňa mužov aj ženy. V analýzach bolo pitie kávy spojené s mierne nižším rizikom depresie. Podobná slabá asociácia sa pozorovala aj pri konzumácii ľadového čaju s obsahom kofeínu, zatiaľ čo asociácia s ľadovým čajom bez kofeínu prebiehala opačným smerom. Káva obsahuje veľké množstvo kofeínu, známeho mozgového stimulanta. Kofeín a jeho hlavné metabolity pôsobia na adenozínové receptory v mozgu [37] a zvyšujú plasticitu hipokampálnych CA2 neurónov [38], čo môže následne pomôcť znížiť riziko depresie u konzumentov kávy. Okrem kofeínu obsahuje káva a čaj veľa antioxidantov a fytochemikálií, ktoré môžu byť zodpovedné za naše pozorovania.
Okrem výsledku, ktorý sami hlásia, existuje niekoľko ďalších obmedzení. Pýtali sme sa iba na konzumáciu nápojov v roku predchádzajúcom základnej hodnote, a preto sme nezaznamenali žiadnu históriu spotreby ani zmeny v návykoch pri pití v priebehu času. Chyby merania boli preto nevyhnutné. To môže platiť najmä pri hodnotení stravy oproti bežným nápojom alebo kofeínovým verzus nápojom bez kofeínu, pretože sme účastníkov klasifikovali podľa podtypu, ktorý vypili viac ako polovicu času. Preto je potrebné výsledky týkajúce sa podzložky nápojov interpretovať v súvislostiach. Kvôli perspektívnemu návrhu sú však tieto chyby merania pravdepodobne náhodné, a preto by oslabili skutočné asociácie. Táto analýza bola vykonaná medzi účastníkmi následného prieskumu kohorty. Preto bola možná predpojatosť voľby, ktorej smer nebolo možné ľahko predvídať. Štúdia nakoniec zahrnovala aj členov AARP z vybraných regiónov USA, a preto je potrebné ďalej skúmať zovšeobecniteľnosť týchto výsledkov, najmä pre mladšie skupiny obyvateľstva.
Stručne zhrnuté, v tejto veľkej štúdii starších dospelých Američanov bola častá konzumácia sladených nápojov spojená s mierne vyšším rizikom depresie a konzumácia kávy s mierne nižším rizikom. Pretože sa tieto nápoje často konzumujú, je potrebný potvrdenie a ďalší výskum.