Rizikové faktory rakoviny žalúdka, terapia, šance na zotavenie - NetDoktor

DR. med. Julia Schwarz je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

rizikové

O Rakovina žalúdka (Karcinóm žalúdka) je zhubné nádorové ochorenie žalúdka. Zvyčajne to vychádza z buniek žľazy tvoriacich žalúdočnú šťavu. Rakovina žalúdka je pomerne častým typom nádoru, ktorý väčšinou postihuje starších ľudí vo veku nad 50 rokov. Choroba je často rozpoznaná neskoro. Čím skôr sa zistí rakovina žalúdka, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Prečítajte si viac o rakovine žalúdka.

Rakovina žalúdka: popis

Rakovina žalúdka nastáva, keď sa bunky v žalúdku začnú nekontrolovateľne deliť. V závislosti od toho, z ktorého bunkového typu nádor pochádza, sa rozlišuje medzi rôznymi typmi rakoviny žalúdka:

Väčšinou degenerujú žľazové bunky žalúdočnej sliznice, ktoré tvoria žalúdočnú šťavu. Lekári potom hovoria o takzvanom adenokarcinóme. V zriedkavých prípadoch nádor pochádza z lymfatických buniek (MALT lymfóm) alebo zo svalov a buniek spojivového tkaniva (sarkóm).

Rakovina žalúdka: frekvencia

Výskyt rakoviny žalúdka sa v posledných rokoch znížil, ale stále ide o veľmi častú rakovinu. Muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy. Rakovina žalúdka je piatym najčastejším nádorovým ochorením u mužov a šiestym najbežnejším výskytom u žien.

Rakovina žalúdka je choroba staroby. Vrcholný výskyt rakoviny žalúdka je vyšší ako 50 rokov. Výskyt rakoviny žalúdka súvisel s diétou a životnými štýlmi. Preto sa incidencia rakoviny žalúdka líši aj na rôznych kontinentoch: V Japonsku a v častiach Južnej Ameriky je rakovina žalúdka oveľa bežnejšia ako v Nemecku alebo USA.

Fázy rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka sa klasifikuje podľa jeho malignity a podľa toho, ako sa rakovinové bunky šíria v samotnom žalúdku, ako aj v lymfatických uzlinách alebo iných častiach tela:

Malignita: To, ako veľmi sa líšia rakovinové bunky žalúdka od zdravých buniek žalúdka, sa zaznamenáva takzvaným „stupňovaním“ so štyrmi stupňami (G1 až G4). V štádiu G1 sú rakovinové bunky žalúdka stále veľmi podobné zdravým bunkám. V štádiu G4 sú bunky rakoviny žalúdka už veľmi nediferencované a veľmi odlišné od zdravých buniek. Čím je štádium pokročilejšie, tým agresívnejšie obvykle nádor rastie.

Šírenie nádoru: Pomocou prístroja sa zisťuje, ako ďaleko sa nádor rozšíril do okolitého tkaniva Klasifikácia TNM (T = nádor, N = lymfatické uzliny, M = metastázy).

Veľkosť nádoru (T):

  • T1: Skorý nádor, ktorý je obmedzený na najvnútornejšiu vrstvu sliznice
  • T2: nádor ovplyvňuje aj vrstvu hladkého svalstva žalúdka
  • T3: nádor ovplyvňuje aj vonkajšiu vrstvu spojivového tkaniva (serosa) žalúdka
  • T4: nádor ovplyvňuje aj okolité orgány

Lymfatické uzliny (N):

  • N1: Rakovinovými bunkami sú ovplyvnené jedna alebo dve regionálne lymfatické uzliny
  • N2: Tri až šesť regionálnych lymfatických uzlín je ovplyvnených rakovinovými bunkami
  • N3: Rakovinové bunky postihujú viac ako sedem lymfatických uzlín

Metastázy (M):

  • M0: V iných orgánoch nie sú žiadne vzdialené metastázy
  • M1: V iných orgánoch sú vzdialené metastázy

Príklad: Nádor T2N2M0 by bol žalúdočný karcinóm, ktorý už prenikol do svalovej vrstvy žalúdka (T2), ovplyvnil tri až šesť okolitých lymfatických uzlín (N2), ale ešte nespôsobil metastázy rakoviny žalúdka (M0).

Rakovina žalúdka: príznaky

Všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch rakoviny žalúdka, sa dočítate v článku Rakovina žalúdka: Príznaky.

Rakovina žalúdka: príčiny a rizikové faktory

Jasná príčina prítomnosti rakoviny žalúdka nie je zatiaľ známa. Existuje však veľa rizikových faktorov, ktoré napomáhajú rozvoju rakoviny žalúdka.

Rakovina - príbehy jedenástich starých manželiek

Jedenásť mýtov o rakovine bolo skontrolovaných

Rakovina z dezodorantu?

Vitamínové tabletky namiesto ovocia?

Nezdravá zelenina?

Rakovina prsníka zo skromných podprseniek?

Rakovina je nákazlivá?

Zaslúžený trest?

Len vyhladujte rakovinu?

Môžu za to hormóny?

OP prebúdzajú nádory?

Zázračná tabletka proti rakovine?

Zranenia ako príčina?

Stravovacie návyky

Častá konzumácia vysoko solených potravín a nízka spotreba vlákniny (čerstvé ovocie a zelenina) sú známe rizikové faktory pre vznik rakoviny žalúdka. Navyše sa zdá, že údené, konzervované a grilované jedlá zvyšujú riziko rakoviny žalúdka. Pri fajčení a grilovaní jedál sa vytvárajú karcinogénne látky, takzvané karcinogény. Na vytvrdzovanie sa používajú dusičnany a dusitany. Z nich sa pri zahriatí a v žalúdku vyvinú aj silné karcinogény.

Toxíny z plesní (aflatoxíny) ​​sú tiež karcinogénne, preto by sa plesnivé jedlá nemali konzumovať.

Fajčenie a alkohol

Nikotín a alkohol sú tiež látky spôsobujúce rakovinu, ktoré podporujú rakovinu žalúdka (a iné druhy rakoviny).

Iné choroby

Niektoré choroby súvisia s vývojom rakoviny žalúdka:

  • niektoré typy žalúdočných polypov (zvyčajne benígne, pupeňovité výrastky žalúdočnej výstelky)
  • Žalúdočný vred (rana v sliznici žalúdka spôsobená príliš veľkým množstvom kyseliny v žalúdku)
  • Ménétrierova choroba („obrovské záhyby zápalu sliznice žalúdka“ s proliferujúcou žalúdočnou sliznicou)
  • Infekcia „žalúdočnými klíčkami“ Helicobacter pylori (táto bakteriálna infekcia (vedie tiež k zápalu sliznice žalúdka)
  • Chronická atrofická gastritída (chronický zápal žalúdočnej sliznice s pridruženou atrofiou tkaniva)

Genetické faktory

V niektorých rodinách je zvýšený výskyt rakoviny žalúdka, čo je spôsobené genetickou predispozíciou na tento typ nádoru.

Rakovina žalúdka: vyšetrenia a diagnostika

Pri podozrení na rakovinu žalúdka (napr. Z dôvodu zvracania alebo krvi v stolici = čierna dechtovitá stolica), a Gastroskopia vykonať. V rámci tohto vyšetrenia sa dá vyšetriť nielen žalúdok zvnútra - možno odobrať aj vzorku tkaniva (biopsiu). Toto sa laboratórne vyšetruje na prítomnosť rakovinových buniek žalúdka. Gastroskopia môže tiež poskytnúť informácie o rozšírení existujúceho nádoru.

A Krvný test môže indikovať anémiu z nedostatku železa (anémia z nedostatku železa) pri rakovine žalúdka. Dôvod: Rakovina žalúdka môže spôsobiť krvácanie do žalúdka. Vytekajúca krv môže spôsobiť stolicu tmavú (dechtovú stolicu) a viesť k anémii. Anémia z nedostatku železa však môže mať množstvo ďalších príčin a nie je špecifická pre rakovinu žalúdka.

Na rozdiel od iných pacientov s rakovinou nie je možné v krvi rakoviny žalúdka zistiť žiadny vhodný nádorový marker na diagnostiku. Značky nádoru sa používajú iba na sledovanie postupu rakoviny žalúdka. Príležitostné nádorové markery (karcinóm žalúdka) sú: CEA (karcinoembryonálny antigén), CA-72-4, CA 19-9 (CA = rakovinový antigén).

Jeden môže poskytnúť pohľad na rakovinu žalúdka Ultrazvukové vyšetrenie brucha. Môže sa to robiť vo forme endoskopickej ultrasonografie zavedením tenkej trubice so snímačom a kamerou na konci cez pažerák do žalúdka. Týmto vyšetrením sa dá zistiť, ktoré vrstvy tkanív sú ovplyvnené rakovinou žalúdka. Pri hľadaní akýchkoľvek metastáz môže pomôcť všeobecné ultrazvukové vyšetrenie brucha zvonka cez brušnú stenu.

A Röntgenový obraz pľúca rovnako ako a Počítačová tomografia (CT) možno tiež použiť na hľadanie metastáz. A Laparoskopia (Laparoskopia) je chirurgický zákrok, pri ktorom sa do brušnej dutiny zavádza endoskop (s optickým systémom a zdrojom svetla) pomocou malého kožného rezu, aby sa mohol podrobnejšie preskúmať.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Rakovina žalúdka: liečba

Terapeutické opatrenia závisia od štádia rakoviny žalúdka. Čím je nádor vyspelejší, tým je terapia obvykle radikálnejšia.

Operatívne opatrenia pre rakovinu žalúdka

Ak je rakovina žalúdka zistená veľmi skoro, je možné vykonať minimálne invazívny chirurgický zákrok. Tento zákrok sa tiež nazýva „chirurgický zákrok na kľúčovej dierke“, pretože nádor sa dá odstrániť pomocou veľmi malých rezov na koži ako súčasť gastroskopie. Tento postup je však možný iba vtedy, ak sa rakovina žalúdka ešte nerozšírila za sliznicu žalúdka.

Pri pokročilejšej rakovine žalúdka by sa mal žalúdok čiastočne alebo úplne odstrániť (resekcia žalúdka). Aby jedlo mohlo stále prechádzať, zvyšný žalúdok alebo pažerák (ak je žalúdok úplne odstránený) je napojený priamo na tenké črevo. Ak rakovina žalúdka už zasiahla okolité lymfatické uzliny alebo slezinu, odstránia sa aj tieto.

Po resekcii žalúdka môžu byť narušené tráviace funkcie a využitie živín. Postihnutí preto zvyčajne spočiatku výrazne chudnú. Toto chudnutie sa však zvyčajne po chvíli samo zastaví. Aby sa zabezpečilo trávenie, musia sa tráviace enzýmy nahradiť liekmi. Často je nevyhnutný prísun minerálov a vitamínov, napríklad vitamínu B12: Aby bolo telo schopné vstrebávať ich z potravy, potrebuje komplex cukru a bielkovín, ktorý sa produkuje v žalúdočnej sliznici (vnútorný faktor). U pacientov s rakovinou žalúdka môže preto resekcia žalúdka viesť k nedostatku vitamínu B12.

Chemoterapia a rádioterapia pri rakovine žalúdka

Po chirurgickom zákroku na rakovinu žalúdka sú pacienti často liečení chemoterapiou a menej často radiačnou terapiou. Chemoterapia sa často začína pred operáciou, aby sa pred operáciou zmenšila veľkosť nádoru, a tak sa urobila (lepšie) operabilná. Po operácii je chemoterapia navrhnutá tak, aby sa zabránilo relapsu.

Protilátková terapia pre rakovinu žalúdka

V niektorých prípadoch rakovina žalúdka pokročila tak ďaleko, že vyliečenie už nie je možné (rakovina žalúdka v konečnom štádiu). Potom sa môžu použiť iba paliatívne opatrenia na pokus o predĺženie života pacienta a na zmiernenie jeho príznakov.

Protilátkovú terapiu je možné použiť ako novší liečebný prístup: približne 20 percent všetkých pacientov s rakovinou žalúdka má na povrchu rakovinových buniek viac takzvaných receptorov HER2 - dokovacie body pre rastové faktory, ktoré sú dôležité pre rast nádoru. V prípade takýchto HER2-pozitívnych žalúdočných karcinómov môže byť užitočné podávanie HER2 protilátok. Tieto obsadzujú receptory HER2, aby interferovali s rastom nádoru.

Protilátky sa podávajú formou infúzie každé tri týždne. Okrem toho sú pacienti liečení chemoterapiou.

Kŕmiaca trubica a lieky

Niektorí pacienti s rakovinou žalúdka potrebujú zo strednodobého alebo dlhodobého hľadiska umelú výživu, aby mohli byť primerane zásobovaní živinami a životne dôležitými látkami. Potom sa môže použiť takzvaná PEG sonda (PEG = perkutánna endoskopická gastrotómia). Táto umelá kŕmna sonda je umiestnená priamo do žalúdka cez brušnú stenu a dodáva pacientovi živiny. Mnoho pacientov má silné bolesti v pokročilých štádiách rakoviny žalúdka. Lieky na tlmenie bolesti potom môžu významne zlepšiť kvalitu života postihnutých.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Rakovina žalúdka: priebeh ochorenia a prognóza

Je rakovina žalúdka liečiteľná? Odpoveď na túto otázku závisí od štádia rakoviny. Šanca na vyliečenie rakoviny žalúdka je dobrá, ak sa nádor zistí v počiatočnom štádiu. Často to však tak nie je. Čím ďalej sa rakovina žalúdka šíri v čase stanovenia diagnózy, tým horšie vyzerá prognóza rakoviny žalúdka. Podľa súčasných výskumov je päť rokov po diagnostikovaní priemerná dĺžka života rakoviny žalúdka 31 percent u žien a 35 percent u mužov.

Ak už neexistuje nádej na vyliečenie, zvyšný čas by mal byť postihnutým čo najmenej bolestivý a pohodlný. V Nemecku existujú odborníci na paliatívnu medicínu, ktorí sa okrem iného špecializujú na poskytovanie pacientov Rakovina žalúdka a optimálne sa starať o svojich príbuzných.