Rizikové tehotenstvo pri cukrovke - MedMix

Vysoko rizikové tehotenstvo u pacientov s diabetom typu I s diabetickou nefropatiou si vyžaduje dôkladné sledovanie.

U pacientov s diabetom typu I sa rozvinie diabetická nefropatia v priemere v 30% prípadov po 12–18 rokoch trvania cukrovky. V roku 1985 Connel zistil nefropatiu u 3% žien s diabetom typu I v celej populácii. Správy o vysokorizikových tehotenstvách u diabetikov II. Typu s diabetickou nefropatiou sú v literatúre zriedkavé, pretože diabetici II. Typu sú často príliš starí na počatie.

rizikové

Tehotenstvo a obličky

Počas tehotenstva dochádza k výrazným fyziologickým zmenám v obličkách so znížením sérového kreatinínu a kyseliny močovej a zvýšením takzvanej GFR - rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Podľa našich vlastných výskumov sa klírens kreatinínu zvyšuje v prvom trimestri o 20 až 30% a zostáva zvýšený až do tretieho trimestra. Krátko pred pôrodom opäť trochu odpadne. U diabetických žien s normálnou funkciou obličiek sa GFR správa rovnako ako u nediabetických tehotných žien.

U diabetických žien s mikroalbuminúriou sa vylučovanie albumínu zvyšuje počas tehotenstva a občas sa vyskytuje makroproteinúria. U diabetických žien s makroproteinúriou sa vylučovanie bielkovín obličkami zvyčajne zvyšuje 2-4-krát počas tehotenstva; po pôrode sa hladiny bielkovín v moči vrátia na pôvodnú hodnotu pred začiatkom tehotenstva. U diabetikov s poškodenou funkciou obličiek sa hodnoty obličiek počas tehotenstva správajú odlišne.

Kedy predvídať riziko tehotenstva

Rovnako ako u tehotných žien so zdravými obličkami sa GFR môže zvyšovať, ale tiež môže zostať rovnaká alebo dokonca klesať, čo sa dá očakávať najmä pri pokročilej dysfunkcii obličiek (sérový kreatinín> 1,5 mg/dl) a pri ťažkej hypertenzii.